【正文】 166*(3+2)=29390 筆/分鐘；考慮到先期啟動項(xiàng)目只覆蓋6 個區(qū)，交易量按照 50%計(jì)算，并發(fā)量為 14695 筆/分鐘；由于采用的是異步注冊模式，主要注冊壓力將在區(qū)數(shù)據(jù)中心內(nèi)部完成，每個區(qū)并發(fā)量不相同，最大的區(qū)（浦東）占本市的 1/4，最小區(qū)為 1/10,因此每分鐘的交易和查詢量從8000 筆/分鐘3000 筆/分鐘。(二) 醫(yī)療云網(wǎng)絡(luò)需求基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案27區(qū)衛(wèi)生局新一代數(shù)據(jù)中心應(yīng)被視為一個跨越所有單一技術(shù)領(lǐng)域的一體化的、集成的設(shè)計(jì)。通過在一個高度可用的聯(lián)合系統(tǒng)中整合計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)、存儲訪問和虛擬化功能，實(shí)現(xiàn)靈活的數(shù)據(jù)中心自動化，進(jìn)而降低成本和提高靈活性。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須對 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)提出以下要求：1) 降低總體擁有成本（包括前期投資開支與后期運(yùn)營開支） ；2) 通過減少管理點(diǎn)數(shù)量，大大簡化管理難度；3) 通過將整合多個物理服務(wù)器到一個物理服務(wù)器大幅降低軟硬件成本；4) 通過在一個高度可用的管理域中運(yùn)行物理服務(wù)器和大量虛擬機(jī)，在不增加復(fù)雜性的前提下，實(shí)現(xiàn)可擴(kuò)展性；5) 每個服務(wù)器的平均利用率從 5％15%提高到 60%80%；6) 降低運(yùn)營成本，包括數(shù)據(jù)中心空間、機(jī)柜、網(wǎng)線，耗電量，冷氣空調(diào)和人力成本。7) 通過加快基礎(chǔ)設(shè)施配置來支持虛擬化和非虛擬化環(huán)境，提高數(shù)據(jù)中心員工的工作效率8) 部署時間從小時級到分鐘級，服務(wù)器重建和應(yīng)用加載時間大大節(jié)省9) 將所有服務(wù)器作為統(tǒng)一資源進(jìn)行管理，并按需自動進(jìn)行動態(tài)資源調(diào)配；10) 無中斷的按需擴(kuò)容。11) 舊硬件和操作系統(tǒng)的投資保護(hù)當(dāng)前的能源日趨緊張，能源的價格也飛揚(yáng)直上；如何最大限度的利用能源、降低功耗，以最有效率方式實(shí)現(xiàn)高性能、高穩(wěn)定性的服務(wù)也是新一代的數(shù)據(jù)中心必須考慮的問題。新一代數(shù)據(jù)中心要求通過將各種單項(xiàng)技術(shù)集成在一個聯(lián)合系統(tǒng)中，管理功能將可以得到進(jìn)一步整合，并內(nèi)建在系統(tǒng)中，從而使得 IT 基礎(chǔ)設(shè)施策略能夠在整個系統(tǒng)中得到一致的應(yīng)用，同時，新的數(shù)據(jù)中心將大大簡化管理難度，提高效率，為企業(yè)提供靈活，堅(jiān)實(shí)的 IT基礎(chǔ)架構(gòu)。在廣域網(wǎng)帶寬方面，市級交換平臺的數(shù)據(jù)都是通過市政務(wù)外網(wǎng)從各個分中心實(shí)時取得，按照第一年獲得 數(shù)據(jù)計(jì)算，80%的數(shù)據(jù)傳輸在每天的 小時內(nèi)完成，每秒傳輸數(shù)據(jù)為 *1000*1000/365/*=，傳輸需要帶寬為 28Mb，考慮數(shù)據(jù)傳輸中對帶寬的額外消耗，平均帶寬必須大于 30Mb；按照經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)的繁忙時間帶寬消耗約為平均帶寬消耗的 3 倍，取一定冗余后，市級交換平臺的帶寬需要 100Mb，考慮到數(shù)據(jù)加密傳輸時的消耗，以及為了保證系統(tǒng)的可用性市級中心采用 2 根 150Mb 的政務(wù)外網(wǎng)光纖作為系統(tǒng)的接入。(三) 云計(jì)算資源需求區(qū)域醫(yī)療云要構(gòu)造一個運(yùn)行高效可靠、使用和維護(hù)方便、易于擴(kuò)展、先進(jìn)開放和性能價格比優(yōu)良的主機(jī)系統(tǒng)，因此必須達(dá)到：高可靠性、高可用性、易維護(hù)性、易管理性、高基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案28擴(kuò)充性、開放性與先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)性及投資保護(hù)、高質(zhì)量服務(wù)與支持。主機(jī)環(huán)境設(shè)計(jì)時，要對相關(guān)部門的現(xiàn)有環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研，在滿足本項(xiàng)目建設(shè)要求的基礎(chǔ)上，盡量復(fù)用原有設(shè)備，避免重復(fù)建設(shè)，減少重復(fù)投資。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換情況具有以下特點(diǎn)，交易量大、交易產(chǎn)生數(shù)據(jù)大（包含大量的診療數(shù)據(jù)） ，交易過程復(fù)雜（需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理） 。系統(tǒng)的最大并發(fā)為：1245 次門診、17 次住院、160 人注冊和 87 件公共衛(wèi)生事件 TPCC 計(jì)算為了保證系統(tǒng)的最大可用性和穩(wěn)定性，市級交換平臺系統(tǒng)采用不同的服務(wù)器承擔(dān)不同的任務(wù)，包括以下幾類服務(wù)器：（1)市級交換平臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器市級交換平臺數(shù)據(jù)庫面對的交易包括：注冊，索引，健康檔案更新查詢?nèi)悾好總€索引按照 2 個 OLTP 操作計(jì)算；每個健康檔案更新查詢 2 個 OLTP 操作計(jì)算；每個注冊按照 4 個 OLTP 操作計(jì)算；每個公衛(wèi)事件按照 2 個 OLTP 操作計(jì)算；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 TPCC 計(jì)算約為 : 1245*(10+1)*2+17*(20+5)*2+160*4+83* (3+2)*2=3 萬，考慮系統(tǒng)的高可用性，系統(tǒng)采用雙機(jī) CLUSTER 架構(gòu)，保留 30%性能冗余后，每臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 TPCC 大于 5 萬；TPCC 系數(shù)選擇 20。系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案時是采用集群方式實(shí)現(xiàn)雙機(jī)負(fù)載均衡,計(jì)算時考慮操作系統(tǒng)本身存在消耗。取整后每臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 TPCC 大于 100 萬。（2)健康檔案數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)器健康檔案數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)器面對的交易包括：健康檔案調(diào)閱，組建健康檔案。組建健康檔案按照 10 OLTP 計(jì)算，每次調(diào)閱健康檔案，需要增量組建；調(diào)閱健康檔案按照 2 OLTP 計(jì)算；健康檔案數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)器 TPCC 計(jì)算：（1245+17*5+83*2）*10+（1245+17*5+83*2）*2= 萬，系統(tǒng)采用雙機(jī) CLUSTER 架構(gòu)，保留 30%性能冗余后，每臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 TPCC 大于 5 萬， TPCC 系數(shù)選擇 20 。取整后每臺健康檔案數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)器 TPCC 大于 100 萬。（3)其他數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器由于采用分布式運(yùn)算方式，本系統(tǒng)生成健康檔案的工作主要由分中心完成，分中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器除了承擔(dān)自身數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)外，還負(fù)責(zé)匯總管理范圍內(nèi)的健康檔案的工作，分中心的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的負(fù)載根據(jù)自身業(yè)務(wù)量的大小接近中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的 10%—50%負(fù)載。醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器約需 50%性能計(jì)算，即 TPCC 大于 50 萬。區(qū)縣數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器約需 1025%性能計(jì)算，按最高值計(jì)算即 TPCC 大于 30 萬?；诖髷?shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案29公衛(wèi)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器約需 25%計(jì)算，即 TPCC 大于 30 萬。2．?dāng)?shù)據(jù)交換服務(wù)器及 ETL 服務(wù)器依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，每臺 2CPU 的 PC 服務(wù)器可以承擔(dān)和 1 個分中心的數(shù)據(jù)交換任務(wù)，全市共7 個數(shù)據(jù)分中心，共用 7 臺服務(wù)器可以完成市級交換平臺的數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)。每個中心配置一臺與其數(shù)據(jù)庫同配置的高性能 UNIX 小型機(jī)，用作計(jì)算量巨大的 ETL服務(wù)器。(四) 數(shù)據(jù)存儲和災(zāi)備需求數(shù)據(jù)是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)最核心的內(nèi)容，也是最寶貴的財(cái)富。然而，人為的操作錯誤，硬件的損毀、電腦病毒、黑客攻擊、自然災(zāi)難等等諸多因素都有可能造成計(jì)算機(jī)中數(shù)據(jù)的丟失，從而造成無可估量的損失。本項(xiàng)目既要通過磁盤存儲設(shè)備中的 RAID 技術(shù)來提供對數(shù)據(jù)的保護(hù)措施，在此基礎(chǔ)上還需要建立一套數(shù)據(jù)備份機(jī)制，以進(jìn)一步保證數(shù)據(jù)的安全可靠性。對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份是為了保證數(shù)據(jù)的一致性和完整性，消除系統(tǒng)使用者和操作者的后顧之憂。本系統(tǒng)要設(shè)計(jì)一個完善的備份方案，并滿足實(shí)時性、高性能、易管理原則。針對健康檔案數(shù)據(jù)，主要的備份策略是針對核心數(shù)據(jù)集以及主索引記錄予以備份，在市數(shù)據(jù)中心將完成此部分內(nèi)容，區(qū)縣數(shù)據(jù)中心選配此功能。針對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（公共衛(wèi)生和醫(yī)療診治）近線存儲外，備份一年以上的數(shù)據(jù)，備份策略基本按照誰存儲，誰備份的方法實(shí)施。(五) 云計(jì)算系統(tǒng)維護(hù)需求（1)允許對系統(tǒng)能夠處理的數(shù)據(jù)對象類別和內(nèi)容進(jìn)行有限的必要維護(hù)；（2)允許對業(yè)務(wù)規(guī)則、提示信息進(jìn)行維護(hù)；（3)對系統(tǒng)提供的功能進(jìn)行有限的必要維護(hù)；（4)對系統(tǒng)各級操作員的操作權(quán)限和可操作范圍進(jìn)行維護(hù)；（5)對操作員口令進(jìn)行定期和不定期維護(hù)；（6)自動定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫增量備份。5. 區(qū)域醫(yī)療云數(shù)據(jù)部署模式區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可分為三大類：公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、衛(wèi)生事務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)主要是處理公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，如疾病預(yù)防數(shù)據(jù)，健康檔案數(shù)據(jù)，計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)，慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)等等；衛(wèi)生事務(wù)數(shù)據(jù)主要是衛(wèi)生行政管理和執(zhí)法業(yè)務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，如衛(wèi)生監(jiān)督、人事管理、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等等；醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)主要存在與社區(qū)和醫(yī)院之中，是整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重要部分，主要包括醫(yī)院的運(yùn)營業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和居民就診產(chǎn)生的診療資料。醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)是在多個業(yè)務(wù)部門的互相配合之下協(xié)同完成的。因此理順衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線之間的關(guān)系，可以使各項(xiàng)業(yè)務(wù)相互配合，以服務(wù)于居民為目標(biāo)，以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，有基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案30效利用和整合各種資源，消除信息孤島，構(gòu)建一體化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。通過數(shù)據(jù)交換模型分析能夠反映出各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)之間的主要數(shù)據(jù)關(guān)系。疫情上報其他社會保障衛(wèi)生行政基層社區(qū)衛(wèi)生婦幼保健醫(yī)療救治衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法疾病預(yù)防控制醫(yī)療業(yè)務(wù)體系突發(fā)事件上報居民健康檔案婦女保健兒童保健一卡通跨地就醫(yī)機(jī)構(gòu)間公文交換醫(yī)療信息采集掛號 、 預(yù)約 、 隨訪應(yīng)急指揮采集 共享 共享 采集 共享采集交換采集采集交換交換采集交換交換采集 采集 采集 采集 共享共享 共享 共享 共享 采集 共享 共享采集 交換 共享采集 交換 共享交換 共享交換 交換 交換 交換 交換 交換 交換 交換共享 共享交換交換 交換 交換 采集 交換各系統(tǒng)之間典型業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換與共享矩陣圖通過以上對業(yè)務(wù)之間數(shù)據(jù)關(guān)系的總體分析，結(jié)合實(shí)際情況，將數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的部署。將需要共享的數(shù)據(jù)部署在數(shù)據(jù)中心，以供各業(yè)務(wù)單位使用，需要交換的數(shù)據(jù)部署在業(yè)務(wù)發(fā)生地，數(shù)據(jù)中心只是記錄數(shù)據(jù)索引，其他一方單位需要時則可申請使用，僅無交換需求又無共享的數(shù)據(jù)屬于各業(yè)務(wù)單位私有數(shù)據(jù)，則部署在各業(yè)務(wù)單位內(nèi)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺整體數(shù)據(jù)部署示意如下：基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案31系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)部署圖數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)主要有五大部分組成，包括個人健康記錄 EHR、衛(wèi)生資源類、區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)類、衛(wèi)生主題數(shù)據(jù)庫和中心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫等。下面逐個說明五大部分的數(shù)據(jù)構(gòu)成和來源? 個人健康記錄 EHR個人健康記錄的數(shù)據(jù)范圍覆蓋與個人相關(guān)的所有衛(wèi)生信息，包括個人的基本健康檔案，慢性病、傳染病、精神疾病、殘疾等專項(xiàng)健康檔案，婦女保健，兒童保健，計(jì)劃免疫，以及在社區(qū)和醫(yī)院就診產(chǎn)生的診療記錄，包括診斷、處方、檢查檢驗(yàn)信息。上述信息在目前的技術(shù)條件下可以集中到數(shù)據(jù)中心成為共享數(shù)據(jù)，類似 PACS 等海量數(shù)據(jù)和實(shí)時性要求很高的系統(tǒng)采用交換數(shù)據(jù)方式，這種方式下端業(yè)務(wù)系統(tǒng)將數(shù)據(jù)的更新情況通知中心，其他系統(tǒng)需要訪問這部分?jǐn)?shù)據(jù)時交換平臺通過對訪問內(nèi)容的分析結(jié)合數(shù)據(jù)中心的索引獲得數(shù)據(jù)的物理存在位置，由實(shí)際數(shù)據(jù)管理的系統(tǒng)響應(yīng)。? 衛(wèi)生資源庫這部分?jǐn)?shù)據(jù)主要通過原衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)途徑獲得，包括區(qū)域的人口構(gòu)成、面積等本底數(shù)據(jù)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，在冊醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員相關(guān)信息，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)學(xué)情報、數(shù)字圖書館等知識資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)主要通過采集方式獲得并共享給各個系統(tǒng)使用，采集方式可以分為自動采集和手工采集兩種，已經(jīng)存在信息系統(tǒng)或者很方便構(gòu)建信息系統(tǒng)的相關(guān)資源數(shù)據(jù)通過自動方式采集，對于無法通過自動方式獲得的信息通過手工錄入方式維護(hù)到數(shù)據(jù)中心。相關(guān)已經(jīng)存基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域醫(yī)療云解決方案32在的系統(tǒng)包括衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊管理系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士系統(tǒng)，外部采購醫(yī)學(xué)情報、數(shù)字圖書館（包括自編輯內(nèi)容） 、電子地圖等。? 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)庫區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)包括區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過這個庫和數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制對數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化保障，其中最為廣泛而且隨著時間發(fā)展變化比較快的是藥品目錄和診療目錄，其中藥品目錄采用市藥品采購中心的每年采購目錄調(diào)整，診療項(xiàng)目根據(jù)診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)。由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)存在著時效性，因此針對有時效性的數(shù)據(jù)進(jìn)行版本控制，不同的版本有各自的生命周期，不同生命周期中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對應(yīng)不同版本的數(shù)據(jù)。? 主題數(shù)據(jù)庫配合公共衛(wèi)生系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)以及決策分析的需要，已數(shù)據(jù)倉庫的方式根據(jù)不同的衛(wèi)生主題組織主題數(shù)據(jù)庫。主題數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容按照主題數(shù)據(jù)集的要求從各個系統(tǒng)的表單型數(shù)據(jù)中清洗后獲得。? 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫是部分基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)建的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需要，這部分系統(tǒng)主要為 BS 方式。為了方便中心管理和數(shù)據(jù)交換共享，直接利用數(shù)據(jù)中心作為它的存儲層，通過中心應(yīng)用服務(wù)器部署它的中間應(yīng)用層提供給用戶使用。這部分系統(tǒng)除了結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)外，一般應(yīng)用于訪問并發(fā)數(shù)量不是很高的系統(tǒng)。? 區(qū)域醫(yī)療云公共數(shù)據(jù)健 康 檔 案健 康 檔 案慢 病 專 項(xiàng) 檔 案慢 病 專 項(xiàng) 檔 案婦 幼 專 項(xiàng) 檔 案婦 幼 專 項(xiàng) 檔 案計(jì) 劃 免 疫 信 息計(jì) 劃 免 疫 信 息健 康 證健 康 證 出 生 證出 生 證 門 診 住 院 、 病 案 信 息門 診 住 院 、 病 案 信 息傳 染 病 信 息傳 染 病 信 息醫(yī) 師 、 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 信 息醫(yī) 師 、 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 信 息死 亡 登 記死 亡 登 記 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 信 息醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 信 息機(jī) 構(gòu) 設(shè) 備機(jī) 構(gòu) 設(shè) 備 運(yùn) 營 財(cái) 務(wù) 情 況運(yùn) 營 財(cái) 務(wù) 情 況企 業(yè) 衛(wèi) 生 許 可 證企 業(yè) 衛(wèi) 生 許 可 證 床 位 信 息床 位 信 息醫(yī) 院 工 作 量 信 息醫(yī) 院 工 作 量 信 息市 、 區(qū) 疾 控 中 心市 、 區(qū) 疾 控 中 心綜 合 性 、 專 科 醫(yī) 院綜 合 性 、 專 科 醫(yī) 院婦 幼 保 健 機(jī) 構(gòu)婦 幼 保 健 機(jī) 構(gòu) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu)社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu)市 、 區(qū) 衛(wèi) 生 局市 、 區(qū) 衛(wèi) 生 局 市 、 區(qū) 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 所市 、 區(qū) 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 所使 用 數(shù) 據(jù)創(chuàng) 建 數(shù) 據(jù)健 康 檔 案健 康 檔 案慢 病 專 項(xiàng) 檔 案慢 病 專 項(xiàng) 檔 案婦 幼 專 項(xiàng) 檔 案婦 幼 專 項(xiàng) 檔 案計(jì) 劃 免 疫 信 息計(jì) 劃 免 疫 信 息健 康 證健 康 證 出 生 證出 生 證 門 診 住 院 、 病 案 信 息門 診 住 院 、 病 案 信 息傳 染 病 信 息傳 染 病 信 息醫(yī) 師 、 護(hù)