【正文】 加。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察療效及不良反應(yīng)。6.【出院指導(dǎo)】：戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧吸入，防治呼吸道感染，合理安排生活和工作，加強(qiáng)身體鍛煉，防著涼等。 十六、慢性肺源性心臟病1.【疾病介紹】：簡(jiǎn)稱肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或者不伴右心功能衰竭的心臟病并排除先天性心臟病和左心病變引起者。以慢性阻塞性肺疾病為病因最多見。2.【心理指導(dǎo)】：病人由于病程長、病情中常產(chǎn)生恐懼、消極心理應(yīng)鼓勵(lì)病人說明積極配合治療病情?？傻玫骄徑猹ㄑ娱L壽命。3.【飲食指導(dǎo)】：給予高纖維素、易消化清淡飲食，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難。避免含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫、腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入。少食多餐，保持口腔清潔，預(yù)防感染。4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：讓病人了解充分休息有助于心肺功能的恢復(fù)，在心肺功能失代償，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，代償期量力而行，循序漸進(jìn)予適當(dāng)活動(dòng)，提高勞動(dòng)耐力。5.【用藥指導(dǎo)】：①、對(duì)二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重癥病人慎用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠劑等。②、應(yīng)用利尿劑后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒而加重缺氧，過度脫水引起血壓濃縮，痰液黏稠不易排出等不良反應(yīng)。使用排鉀利尿劑時(shí)，督促病人遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，避免夜間頻繁排尿而影響病人睡眠。③、使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)詢問有無洋地黃用藥史，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，注意觀察不良反應(yīng)。④、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥時(shí)，注意觀察病人心率及血壓情況，使用抗生素注意觀察感染控制的效果、有無繼發(fā)感染。6.【出院指導(dǎo)】：勸導(dǎo)戒煙，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情加重的誘因，堅(jiān)持家庭氧療。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 十七、肺血栓栓塞癥1.【疾病介紹】：該病是肺栓塞的最常見類型。肺栓塞指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱為肺血栓栓塞癥。臨床上表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難及胸痛等不適。2.【心理指導(dǎo)】：當(dāng)病人突發(fā)呼吸困難及胸痛時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，護(hù)士應(yīng)盡量陪伴病人，告訴病人目前的病情變化，用病人能夠理解的詞語和方式解釋一切。鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的情感，在不影響病人的前提下允許家屬進(jìn)行探訪。3.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：發(fā)病時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭或，協(xié)助病人采取舒適的體位，同時(shí)保持室內(nèi)安靜，適宜的溫、濕度，盡量緩解緊張情緒。4.【用藥指導(dǎo)】：除溶栓、抗凝、抗血小板聚集治療以外，按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，注意觀察療效和不良反應(yīng)。治療效果欠佳時(shí)行手術(shù)治療。5.【出援指導(dǎo)】：對(duì)危險(xiǎn)人群應(yīng)指導(dǎo)其避免可能增加靜脈血流瘀滯的行為，對(duì)于臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采现w活動(dòng)，不能自主活動(dòng)者需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)等，突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 十八、原發(fā)性支氣管肺癌1.【疾病介紹】：簡(jiǎn)稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，居男性腫瘤首位，吸煙為首要原因，以中央型肺癌多見。臨床上表現(xiàn)為咳嗽、血痰、氣促、咯血、發(fā)熱及體重下降等。肺部體征不典型。2.【心理指導(dǎo)】：加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)癌癥，熱愛生活，珍惜生命，克服恐懼絕望心理，保持積極樂觀情緒，用意念調(diào)動(dòng)潛在力量，與癌癥進(jìn)行斗爭(zhēng)，使其余生更充實(shí)，提高生命質(zhì)量。3.【飲食指導(dǎo)】：安排品種多樣化食物，并增加食物的色、香、味以刺激食欲，滿足病人的飲食習(xí)慣，促進(jìn)主動(dòng)攝取食物。4.【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】：合理安排休息，調(diào)整生活規(guī)律和生活習(xí)慣，適當(dāng)參加文娛，戶外散步等活動(dòng)，分散注意力，讓病人做力所能及生活保健，進(jìn)行必要的自我護(hù)理，增強(qiáng)自信心。5.【用藥指導(dǎo)】：早期手術(shù)病人充分做好病人思想心理準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)術(shù)前準(zhǔn)備等工作，術(shù)后做好放化療。若使用止痛藥時(shí)，應(yīng)把握好用藥階段，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間、劑量，注意密切觀測(cè)止痛效果，警惕副作用出現(xiàn)。6.【預(yù)防指導(dǎo)】：提倡健康的生活方式，勸導(dǎo)戒煙，避免被動(dòng)吸煙，改善工作和生活環(huán)境，減少吸入有害空氣及粉塵，定時(shí)進(jìn)行體檢。 十九、胸腔積液健康教育1.【疾病介紹】：在肺和胸壁之間有一個(gè)潛在的腔隙稱為胸膜腔，其腔內(nèi)液體簡(jiǎn)稱胸液，其形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，胸液異常積聚稱為胸腔積液，簡(jiǎn)稱胸水。臨床上可表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、胸悶等不適。2.【健康指導(dǎo)】：向病人及家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)是胸腔積液治療的重要組成部分，合理調(diào)配飲食，進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)病人合理安排休息與活動(dòng)。 編輯人：李園鋒 2016年9月12日