【正文】 　　防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。 　　宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥。 　　宜每天堅持溫水?。〝z氏40℃），浴室溫度也不能太低。 　　多飲礦泉水、冰化水（結(jié)冰后融化的水）。 　　1減少房事，縮短房事時間，40歲以上更宜節(jié)制。 　　1保持大便暢通，排便時勿要用力屏氣。 　　1工作環(huán)境和居住房間的色調(diào)最好是綠色、藍色等冷色調(diào)，它能使情緒安穩(wěn)不易發(fā)生沖動。 用藥四個步驟　　第一步：利尿劑（如雙氫克尿塞）從排鈉和減低血容量著手，或用β—受體阻滯劑（如心得安）以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。 　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑（如心得安，或美多心安）加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。 　　第三步：同時應(yīng)用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪]，若再無效，可改為第四步治療。 　　第四步：同時應(yīng)用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。 　　在治療中，可配合利壓肽調(diào)理，血壓得到適當控制，經(jīng)一段時間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩(wěn)定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。 治療誤區(qū)　　1．擔心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認識是個誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。 　　2．對有并發(fā)癥時應(yīng)將血壓降得更低認識不足。 　　3．對非藥物療法重視不夠。 　　4．血壓降下來后不一定再用藥。 　　5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。 　　6．不用藥亦可降壓。 　　7．新藥、貴藥就是好藥。 　　8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。目前的降壓原則中十分強調(diào)個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄。 　　傳統(tǒng)降壓藥物分為3大類，根本無法清除血液里的血毒，而且常年吃這些藥，大量的藥物垃圾反而會導(dǎo)致血液更加粘稠污濁，血液越積越多，高血壓和心腦血管疾病就更容易爆發(fā)，最終形成惡性循環(huán)。 高血壓腎病飲食　　改變飲食習慣：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習慣，限制某些食物，這樣才能符合營養(yǎng)要求，提高生活質(zhì)量。 　　控制熱量供應(yīng)：合適的熱量應(yīng)該根據(jù)病情決定，一般以維持理想體重為標準。由于這類患者往往有脂質(zhì)代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。 　　低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應(yīng)控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品。加了防腐劑的食品也應(yīng)少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。 　　 適量飲茶：茶多酚對人體脂肪代謝有著重要作用。如番秋草、箐橡草，可清熱解毒、消炎殺菌、軟化血管。 　　蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)素，但如果蛋白質(zhì)攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給?，F(xiàn)代藥理表明，冬蟲夏草具有改善老年人及體制虛弱人群的作用，可以恢復(fù)患者的活力和精力?？茖W(xué)的食用蟲草可以提升對工作、環(huán)境等壓力的耐受能力。 　　高血壓腎病患者限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 編輯本段預(yù)防保健　　中午小睡。工作了一上午的高血壓病患者在吃過午飯后稍稍活動，應(yīng)小睡一會兒，一般以半小時至一小時為宜，老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓。 　　晚餐宜少。有些中年高血壓病患者對晚餐并不在乎，有時毫無顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。 　　娛樂有節(jié)。睡前娛樂活動要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點，如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1小時至2小時為宜，要學(xué)習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，不可計較輸贏，不可過于認真或激動，否則會導(dǎo)致血壓升高。看電視也應(yīng)控制好時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，否則會影響睡眠。 　　睡前泡腳。按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習慣，然后按摩雙足心，促進血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習慣。 　　緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當張力，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。 適量運動　　運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 戒煙限酒　　吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加520次/分，收縮壓增加1025mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。 　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。 心理平衡　　高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 自我管理　　定期測量血壓，12周應(yīng)至少測量一次。 　　治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。 　　定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。 　　條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。 　　隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 　　老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 　　老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。 　　不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。 　　居家自我照顧： 　　臥床休息之重要性：采左側(cè)臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。 及時就醫(yī)　　服完藥 。 　　血壓升高或過低，血壓波動大。 　　出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。 編輯本段相關(guān)信息　　為進一步提高醫(yī)護人員和患者對高血壓合并冠心病患者風險管理的關(guān)注，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會主辦、上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司協(xié)辦的“2012年中國高血壓合并冠心病風險管理項目”北京站活動近日啟動。 　　中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員、著名心血管病專家胡大一教授指出，“高血壓是一種心血管綜合征，僅僅依靠單純的降壓已無法滿足治療需要。對于高血壓合并冠心病患者來說，應(yīng)該采取“降壓護心”的優(yōu)化治療方案，在降壓達標的同時對心血管風險進行管理。隨著替米沙坦（美卡素）成為中國首個獲得降低心血管風險適應(yīng)癥的ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類藥物，相信將會有更多的患者從中受益。” 　　高血壓是引發(fā)心血管疾病和死亡的最主要的危險因素，其危險性不可小覷。心血管疾病患者往往伴有血壓的升高，而血壓的升高促使動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展，致使再次發(fā)生心血管事件的風險增加。據(jù)了解，我國每年心血管病死亡300萬人，占總死亡人數(shù)的40%以上，其中至少一半與高血壓有關(guān)。我國約70%冠心病患者合并高血壓，因高血壓引起的心血管事件發(fā)病/死亡率的相對風險隨血壓升高而顯著增加。 　　然而，一些醫(yī)患往往只單純注重降壓達標，缺乏對于心血管總體風險采取管理，其結(jié)果是患者雖然持續(xù)服用降壓藥物，病情卻繼續(xù)加重甚至出現(xiàn)生命危險等情況的發(fā)生。 　　“目前醫(yī)生和患者對高血壓導(dǎo)致心血管事件的風險認知仍較低，高血壓合并冠心病患者的控制率也不高，%。”胡大一教授表示，“在治療過程中，醫(yī)師不但要注意患者降壓，同時要對心血管危險因素進行干預(yù)，這樣才可以有效降低風險和死亡率。”