衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查通報(bào)doc-資料下載頁
2025-07-18 00:01本頁面
【正文】 療文書書寫問題長期存在，門診登記本不規(guī)范，電子病歷不及時(shí)完整書寫。住院科室不及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病歷，查房內(nèi)容簡單，未到達(dá)查房目的。病程記錄大部分相同，未起到實(shí)際意義，存在一定醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。 整改建議 科室負(fù)責(zé)人切實(shí)加強(qiáng)科室管理。科室人員明確工作職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室自身加強(qiáng)對(duì)病歷書寫規(guī)范、處方管理辦法、醫(yī)療核心制度、院感、急救等知識(shí)的培訓(xùn)，職能科室加強(qiáng)督導(dǎo)。 臨床醫(yī)生應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。 第 4 頁 共 4 頁
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