醫(yī)院感染診斷標準docxdocx-資料下載頁
2025-07-17 22:53本頁面
【正文】 （四）腎盂尿采集方法 （五）膀胱鏡檢、輸尿管插管或逆行腎盂造影時，收集的尿液可以做細菌培養(yǎng)。 需在抗生素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿標本，不加防腐劑。尿液在膀胱內(nèi)停留68h以上。采集的尿液標本放入無菌容器中立即送檢，超過2h重新采集；標本不能立即送檢者，暫存４℃冰箱；但不得超過6h 。嚴格無菌操作，避免污染；不可從集尿袋下端管口留取標本。放標本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標本送往實驗室。結(jié)果判斷正常人體內(nèi)膀胱中的尿液是無菌的。中段尿以晨起第一次尿液為主，其革蘭陰性桿菌濃度大于10５cfu／ｍｌ，革蘭陽性球菌大于10４cfu／ｍｌ可認為是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌濃度大于103～4/ml可認為感染菌。已用抗菌藥或經(jīng)導(dǎo)尿管采集的尿液，多次尿培養(yǎng)為單一的同種菌，細菌濃度雖未達到上述界限，也可認為是感染的病原菌。尿培養(yǎng)顯示濃度超過上述界限的但有三種或三種以上細菌和真菌時，應(yīng)考慮污染菌可能。尿培養(yǎng)中常見病原菌為大腸埃希菌、腸球菌等。表淺手術(shù)切口感染? 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)，并具有下述兩條之一即可診斷。– 1．表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物– 2．切口液體或組織分泌物培養(yǎng)出病原菌。– 外科醫(yī)生開放的切口淺部感染。? 病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。? 以下情況不屬于切口感染：1．針眼膿點 2．外陰切開或包皮環(huán)切或肛門周圍手術(shù)部門感染。3．溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。? 無植入物，手術(shù)后30天內(nèi)；有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累計深部軟組織感染，并符合以下條件之一：– 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。– 深部組織裂開或醫(yī)師開放的切口，同時具有感染的癥狀或體征：發(fā)熱、腫脹、疼痛– 檢查、手術(shù)探查、病理學(xué)、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或其他感染證據(jù)。皮膚感染? 臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷1．皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋者。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2．血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。? 褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。臨床診斷：褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。? 認真分析? 準確診斷? 及時上報? 有效控制? 防止暴發(fā)
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