【正文】 練　　　Ｃ．醫(yī)療體操　　　Ｄ．心理治療　　?。牛鳂I(yè)訓練三、判斷題1．靶強度越高，產(chǎn)生心臟中心訓練效應的可能性就越大（對） 2．心臟康復訓練需安排在清晨或上午。因為此時空氣新鮮，塵埃較少，對心理和病情均有利（錯）三、名詞解釋1．代謝當量（METs）是運動中氧耗量和安靜時氧耗量之比。1METs相當于機體在休息狀態(tài)時，每公斤體重、.2。心電運動試驗是通過觀察患者在運動負荷遞增的狀態(tài)下心電圖變化來測定心功能容量的方法。3．靶強度運動訓練所必須達到的基本訓練強度?？捎眯穆?HRmax)、心率儲備、最大吸氧量(VO2max)、METs、主觀勞累計分等方式表達。4．心臟功能容量又稱體力工作容量是機體進行最大強度活動時的耗氧量。四、簡答題1．簡述冠心病I期康復的注意事項？答：康復程序應根據(jù)不同個體的情況進行選擇，以循序漸進地增加活動量為原則，胸痛癥狀一旦消失，生命體征穩(wěn)定，無合并癥時即可開始。如果患者在訓練過程中沒有不良反應，運動心率增加10次／分，次日訓練則可以進入下一階段。運動中心率增加在20次／分左右，則需要繼續(xù)同一級別的運動。運動中心率增加超過20次／分，或出現(xiàn)任何不良反應，則應該退回到前一階段運動，甚至暫時停止運動訓練。當患者順利完成第七步訓練后，可以讓患者進行低水平心電運動試驗，或在心電監(jiān)護下進行步行，確認患者可連續(xù)步行200米無癥狀和無心電圖異常，可以安排出院。 ２．簡述冠心病的國際康復治療分期？　　　答：國際上將冠心病的康復治療共分為三期．Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復，發(fā)達國家已經(jīng)將此期縮短到３－７天；Ⅱ期指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時間５－６周；Ⅲ期是指病情處于較長時間穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病?？祻童煶桃话銥椋玻吃?。第三節(jié) 慢阻肺康復護理一、單選題1．最適合COPD患者進行坐位康復放松訓練的體位是（ A ）A、前傾依靠位 B、后傾依靠位C、左傾依靠位 D、椅后依靠位2．指導病人做縮唇腹式呼吸訓練時，病人動作錯誤的是（ B ）A、用鼻吸氣 B、吸氣時腹部回縮，呼氣時腹部挺出C、呼：吸為2：1 D、呼氣時口唇成魚口狀3. 慢性阻塞性肺疾病康復治療的主要目的是增強 ( C )A、肋間內(nèi)肌活動 B、肋間外肌活動C、膈肌活動 D、腹肌活動４．縮唇腹式呼吸訓練的目的是（?。粒粒岣咧夤軆?nèi)壓，避免塌陷Ｂ．降低胸腔壓力Ｃ．增加肺活量Ｄ．提高膈肌肌力Ｅ．改善肺循環(huán)５．ＣＯＰＤ最常見的病因為（?。拢粒諝馕廴荆拢鼰煟茫粑到y(tǒng)反復感染Ｅ．營養(yǎng)不良（ A ） 二、多選題1．COPD患者重建腹式呼吸模式的方法有（ ABCDE ）A、 雙手加壓法 B、下胸布帶束胸法C、 下腹部重物加壓法 D、抬臀呼氣法E、 口吹蠟燭法２．呼吸功能鍛煉的方法有（ＡＢＣ）Ａ．肌肉松弛訓練　　　　　　　　?。拢s唇呼吸訓練Ｃ．腹式呼吸鍛煉　　　　　　　　?。模人杂柧殻牛陨暇侨⒚~解釋1．阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。2．CPT——CPT是胸部物理療法，包括體位引流、拍背、震動、腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽這六個方法，目的是促進痰液排出，保持氣道通暢，促進最有效呼吸，以提高血氧濃度，降低二氧化碳濃度，糾正酸堿平衡失調(diào)。3．LTOT——LTOT 是長期家庭氧療，指給脫離醫(yī)院環(huán)境后返回社會或家庭的慢性低氧血癥患者實施每日低濃度吸氧，并持續(xù)較長的時間的長期氧療。四、簡答題1．簡述ADL指導中能量節(jié)省技術(shù)？答：能量節(jié)省技術(shù)可減輕或避免呼吸困難，加大運動能力儲備，以滿足更大的能量需求。具體為：①物品擺放有序化；②活動程序合理化；③應用動作簡單化；④勞動工具化；⑤活動省力化。2． 簡述COPD患者常見的功能障礙。答：COPD患者常見的功能障礙有：（1） 呼吸功能障礙：主要表現(xiàn)為有效呼吸減低，呼吸肌無力，出現(xiàn)以胸式呼吸為主甚至動用輔助呼吸肌的病理式呼吸模式，這些狀況均使機體耗氧量增加和活動能力減退。（2） 運動能力障礙：主要表現(xiàn)為運動能力降低。（3） 日常生活能力障礙：主要表現(xiàn)為不同強度的日常生活活動（如步行、言語和穿衣）因氣促而受限。3． 幫助COPD患者排痰，維持呼吸道通暢的方法有哪些？答：幫助COPD患者排痰，維持呼吸道通暢的方法有：（1）濕化氣道（2）有效咳嗽和用力呼氣技術(shù)訓練（3）體位引流（4）胸部叩擊和震顫（5）理療4． 簡述胸部叩擊的禁忌證。答：胸部叩擊的禁忌證有：多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、皮下氣腫、肺大泡，不穩(wěn)定的頭顱、脊髓損傷，骨質(zhì)疏松；全身出血傾向；惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，可疑肺結(jié)核、肺癌；主訴胸痛(氣胸，胸腔出血等胸部損傷)；膿胸未引流；近期曾放置經(jīng)靜脈或經(jīng)皮起搏器。第四節(jié)　　糖尿病的康復護理一、單選題（　C?。? 　 % % 　　 %（　C?。?　　 　 （　B?。? （ B　 ） 　 　　　 （　D?。　　? 　　 5．糖尿病患者進行運動療法康復時，確定運動強度最佳指標為（?。拢　　　。粒畲笪醢俜謹?shù)　　　?。拢x當量　　　?。茫行穆省　　　。模恰　　　。牛樗?．糖尿病患者康復治療方法為（?。牛　　　。粒幬镏委煛　　　。拢嬍持委煛　　　。茫睦碇委煛　　　。模\動療法　　　　Ｅ．綜合治療二、多選題１．糖尿病足發(fā)生的高危因素（ＡＢＣＤＥ）　　　?。粒┥陨窠?jīng)病變　　　?。拢悴孔冃巍　　　。茫┥詣用}病　　　?。模夥隳粗骸㈠N形足趾　　　?。牛甲銤兓蛴薪刂∈罚玻悄虿∽泐A防包括（ＡＢＣＤＥ）　　　?。粒刂蒲?、血脂、血壓　　　　Ｂ．清洗足部修剪指甲　　　?。茫錈熅啤　　　。模┖线m鞋子　　　?。牛嬖V患者有并發(fā)糖尿病足的危險3．降糖藥包括（A B C D E）A、磺脲類藥物 B、雙胍類藥物C、α葡萄糖苷酶抑制劑 D、胰島素增敏劑；E、胰島素三、簡答題1．簡述糖尿病飲食療法的護理任務及注意事項？（1）患者在接受糖尿病飲食療法的過程中，護理任務就是要求幫助糖尿病患者認識、了解飲食組成的成分，了解碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的平衡比例及食物搭配，以及飲食治療的注意事項等。（2）飲食療法注意事項:1）定時定量進餐，根據(jù)活動量或運動量的變化調(diào)整餐次或餐量，在降低血糖的同時防止低血糖。2）結(jié)合患者日常食量、心理特點及活動量確定飲食總量，充分尊重患者個人的飲食習慣、經(jīng)濟條件和市場條件，制定飲食處方考慮到個體差異。3）對伴有并發(fā)癥的患者在飲食上要加以個別指導，以避免相應臟器負擔過重甚至功能進一步損害。2．簡述糖尿病的運動處方？（1）運動方式：提倡有氧運動。運動方式建議因人而異。（2）運動強度：提倡低、中等強度以下的運動鍛煉，遵循個體化的差異、由輕到重的原則。（3）運動時間：通常每次運動的時間可自10min開始，逐步延長至30~40min，一般不超過60min。（4）運動頻率：一般認為每周運動鍛煉3~4次較為合理，也可以根據(jù)每次運動量的大小調(diào)整運動次數(shù)。（5）運動方案的安排：包括三個部分：準備活動5~10min、鍛煉活動20~40min、放松活動5~10min。（6）運動注意事項：運動需與飲食治療和藥物治療有機結(jié)合；嚴格把握運動療法適應證、禁忌證，按運動處方指導進行規(guī)范化運動；防低血糖，不要在空腹時運動，運動時隨身帶些糖果，發(fā)生低血糖反應時即進食，癥狀無緩解應及時就診；防損傷，穿著鞋襪柔軟舒適，運動前后要有準備運動和放松運動；運動鍛煉應持之以恒，養(yǎng)成終身運動的習慣，定期評價運動療法的效果。3．簡述糖尿病康復教育的內(nèi)容？（1）糖尿病基本知識。（2）慢性并發(fā)癥的發(fā)生率及危害。（3）口腔護理、皮膚護理、足護理及安全護理等生活護理知識。（4）飲食療法指導，包括飲食治療的意義、方法和注意事項。（5）運動療法指導，包括運動治療的意義、方法和注意事項。（6）藥物介紹，如口服降糖藥的種類、適應證、不良反應和服用方法。（7）胰島素的種類、使用方法和自我注射技術(shù)指導。（8）血糖的自我監(jiān)測。（9）應急情況處理，如低血糖。（10）心理咨詢，正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4．糖尿病足的護理措施有：（1）定期檢查足部皮膚。（2）保持足部衛(wèi)生。（3）配制合適的鞋襪（4）指導足部運動（5）足部繼發(fā)感染，綜合治療主要包括嚴格控制血糖、抗感染、高壓氧等。（6）其他：防損傷、保暖防燙傷。第五節(jié) 骨質(zhì)疏松癥一、單選題1．下列哪項不是Goodman練習法的體位（D ）A．仰臥位 B．坐位C．站立位 D．俯臥位2． 老年骨質(zhì)疏松癥患者作步行訓練應（ C ）A．不超過5千步 B．大于1萬步C．5千至1萬步 D．依患者病情和功能障礙情況而定3. 有關(guān)骨質(zhì)疏松癥患者配戴矯形器，正確的觀點是（ C ）A．應長期配戴預防變形和骨折 B．經(jīng)常配戴矯正姿勢C．情況允許應盡早去除 D．配戴矯形器只有好處，沒什么壞處二、多選題1．骨質(zhì)疏松主要功能障礙有哪些（ A B C D ）A．疼痛 B．駝背C．脊柱后凸 D．骨折E、瘙癢三、名詞解釋1．骨質(zhì)疏松是指以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，以致骨的脆性增高而骨折危險性增加的一種全身性骨病 。四、簡答題1．骨質(zhì)疏松康復護理宣教有哪些內(nèi)容？答：主要進行防跌倒宣教與訓練、戒除不良嗜好、堅持平衡飲食、多做戶外活動和家庭自我運動訓練等宣教。（1）．堅持多做戶外活動、多曬太陽。如每日戶外散步1公里。（2）．戒除不良嗜好如偏食、酗酒、嗜煙，長期飲用咖啡因飲料。（3）．家庭自我運動訓練 在醫(yī)生指導下，在家中長期堅持進行肌力、肌耐力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能訓練，以提高運動的反應能力和對環(huán)境的適應能力、防止跌倒。（4）．手杖的使用 為防突然跌絆摔倒引起股骨頸骨折，老人平時行走應使用手杖保護。持杖行走能抵消髖關(guān)節(jié)外展肌肌力，大大減輕髖關(guān)節(jié)承重釓防止驟然受力；防止疲勞骨折，給已斷裂的骨小梁以新生重建的機會，并在適宜的生物力作用下重新排列組合成堅強的陣容，亦起防塌陷、防產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的作用。（5）．改造環(huán)境 盡量改造和去除家庭和周邊環(huán)境的障礙，以減少跌倒的機會。（6）．采取切實有效的防跌倒措施，如穿戴髖保護器。（7）．每日堅持食用新鮮蔬菜、水果。