【正文】 工作領(lǐng)導(dǎo)小組實行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發(fā)布藥害事件的動態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。加強后勤保障工作，各級有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時提供。第二套預(yù)案：發(fā)生二級藥害事件時啟動。接到藥害事件報告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進入應(yīng)急狀態(tài)，對報告的內(nèi)容進行核實，確認(rèn)后下達指令，派出督導(dǎo)組立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時間內(nèi)趕到現(xiàn)場。到達現(xiàn)場后應(yīng)立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展?，F(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每8小時一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯(lián)系，通報有關(guān)情況，穩(wěn)定勢態(tài)。第三套預(yù)案：發(fā)生三級藥害事件時啟動。接到藥害事件報告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工作。每12小時一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告一次藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。加強與有關(guān)部門的協(xié)作開展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報信息，協(xié)調(diào)工作。聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應(yīng)對措施。藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報告。新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用患者安全保證方案對本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級手術(shù)、有創(chuàng)診療項目等醫(yī)療技術(shù)逐項審核廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項目。嚴(yán)格按照《新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理》制度開展新技術(shù)、新項目的臨床應(yīng)用任何科室或醫(yī)生個人不得任意實施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。 新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開始使用前幾例要請有實際經(jīng)驗的專家現(xiàn)場作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先集中12位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。 任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險尤其是高風(fēng)險診療技術(shù)、使用時必須認(rèn)真掌握適應(yīng)證熟記禁忌癥嚴(yán)禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險少、安全性高的技術(shù)項目并與患者充分說明診療措施的目的潛在風(fēng)險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。 嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級管理和人員準(zhǔn)入管理二、三類技術(shù)項目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類技術(shù)項目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報相關(guān)部門審核公布后實施科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級手術(shù)和實施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。 提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范意識各級醫(yī)務(wù)人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認(rèn)真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導(dǎo)管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳反復(fù)多次探索等要及時請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗醫(yī)生會診不得盲干一切從降低技術(shù)風(fēng)險和保證病人安全為原則。 一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)務(wù)人員或科主任到場指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會診協(xié)同搶救。必要時邀請外院專家會診指導(dǎo)對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 接到有糾紛苗頭報告時醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應(yīng)及時到場調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。 發(fā)生醫(yī)療騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓(xùn)改進提高。醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案根據(jù)醫(yī)患糾紛群體性事件的發(fā)生情況，實行三級處理制度，分級實施控制措施，動態(tài)管理，以達到最有效的預(yù)防、處置效果。 　　　　　 （一）三級預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時。主要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，以達到平息事態(tài)的目的.（二）二級預(yù)警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導(dǎo)無效，矛盾進一步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以內(nèi)，但未發(fā)生嚴(yán)重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會公共秩序事件。醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組積極組織相關(guān)職能部門及科室人員參與調(diào)解，視事態(tài)發(fā)展情況及時向市衛(wèi)生局報告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組匯報,根據(jù)組長指示，通知各成員單位負(fù)責(zé)人到場參與協(xié)調(diào)處置。（三）一級預(yù)警處理：參與人員在20人以上并有過激行為，損壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會公共秩序的，市衛(wèi)生局應(yīng)及時向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組匯報,根據(jù)組長指示，通知現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組各成員單位負(fù)責(zé)人到場處置，同時通知當(dāng)事人所在地的領(lǐng)導(dǎo)到場參與處置，并及時將情況向市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各有關(guān)部門應(yīng)在市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，根據(jù)各自分工迅速采取積極有效的措施做好工作，對當(dāng)事人進行勸導(dǎo)教育，講明法律法規(guī)，勸其自行解散，防止事態(tài)惡化，并引導(dǎo)事人到第三方的調(diào)解；對事件中起組織、策劃作用或嚴(yán)重擾亂醫(yī)院診療秩序，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由公安部門依法追究其法律責(zé)任。影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2. 院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時，應(yīng)及時、堅決地制止。、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向應(yīng)急管委會報告。，千方百計平息事態(tài)。，院辦人員主動、及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時間院辦報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。：（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生的具體時間、地點；（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過及內(nèi)容。3. 院辦人員在接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)場詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。任何科室、人員均應(yīng)無條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過程。、財產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1. 突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實施。2. 醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場。3. 根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設(shè)備。，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5. 夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。6. 本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護需求時，報院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1. 臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 2. 值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀，漏斗洗胃替代電動洗胃機。 3. 設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行維修，維修人員應(yīng)及時向設(shè)備科報告設(shè)備狀況。 4. 設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。 5. 醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。 6. 醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7. 通訊聯(lián)絡(luò)方式：?、?用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話?！、?用外線電話或手機聯(lián)絡(luò)。吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。 (二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 (二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。 (三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 (四)、通知維修。 【程序】分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。 (二)、立即用量筒或 50 ml 注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。 (三)、立即通知維修洗胃機。 【程序】關(guān)洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 量筒或注射器 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案先期處置 突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報告的同時，要啟動預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運行；控制危險源，標(biāo)明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報告。應(yīng)急救援 發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進行救治、支援；適當(dāng)情形請求地方政府啟動社會應(yīng)急機制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。 后期處置①、恢復(fù)與重建 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。 ②、調(diào)查與評估 應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進行調(diào)查評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。 醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進行總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結(jié)束后，要及時對應(yīng)急處置工作進行總結(jié)和評估，提出加強和改進同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。病案安全管理預(yù)案　一、工作原則 　　病案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案安全的選擇時，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。 　　以防為主。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機制，強化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報機制，提高對自然災(zāi)害的緊急處置能力。 二、對災(zāi)害采取的行動 　　現(xiàn)場第一人應(yīng)在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險工具阻止災(zāi)情，保護未受損的病案，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。 　　辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工作。 　凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險源。如果險情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報外，要立即采取切實可行的辦法迅速撲滅險情。 　　凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫區(qū)災(zāi)險情況較嚴(yán)重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應(yīng)立即發(fā)出警報，呼叫搶險救災(zāi)工作隊全體人員參加搶險。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工作： 　　消防隊到來之后，應(yīng)及