【正文】 理制度　　醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。醫(yī)療機構明確本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行?！　《?、抗菌藥物分級管理原則　　(一) 抗菌藥物分級原則　?。航?jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物?！　。号c非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用?！　。翰涣挤磻黠@，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。藥品價格昂貴的抗菌藥物，應嚴格控制使用?！　?二) 抗菌藥物分級使用管理　　?！　?。　　。　　，住院患者使用必須經(jīng)過主任會診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權的主任開具?！　?1)感染病情嚴重者如：①敗血癥、感染性休克。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。③經(jīng)心肺復蘇存活之病人。④臟器穿孔者。⑤感染性心內(nèi)膜炎。⑥嚴重的蜂窩組織炎。⑦重度燒傷及其他重癥感染者?！　?2)免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療。②接受抗癌化學療法。③WBC1109/L或中性粒細胞109/L。④艾滋病病人?！　?3)致病菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感　　三、抗菌藥物分級管理臨床應用　　，應首選非限制使用抗菌藥物進行治療。嚴重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物?！　?，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若需要使用特殊抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，且必須主任會診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權的主任開具。若科室具有上述級別的主任醫(yī)師不在，緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，要做好相關的病歷記錄，并在主任醫(yī)師歸來后補齊相關記錄。　　，原則上只能選擇非限制性藥物。若病情需要使用限制級抗菌藥物，必須指征充分，且必須由主治及以上級別醫(yī)師開具。門診患者不得應用特殊使用級抗菌藥物。另外，門診抗菌藥物的使用時間原則上不得超過3天，肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外?！　　　榱思訌娕R床用血管理，杜絕血液的浪費和濫用，嚴格掌握輸血適應癥，科學合理地用血，根據(jù)浙江省浙衛(wèi)發(fā)[2002]187號文件精神，特制訂本制度：　　Hb100g/L，HCt30%且無其他明顯輸血指征，不得輸血。　　各種輸血表格、輸血前實驗室檢查項目必須填寫完整、齊全。　　一次性備血2000ML以上必須開輸血會診單?！　〖痹\病人輸血前，臨床醫(yī)師必須及時采集ALT、HbSAg、抗HIV、抗 HCV、梅毒等的血標本，輸血后在輸血申請單上補上實驗室檢查結(jié)果，或通知血庫?！　“葱l(wèi)生部規(guī)定，禁止直系親屬在醫(yī)院內(nèi)進行獻血?！　〗?jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知輸血目的和輸血風險，并由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》?！　∫陨弦?guī)定請各臨床科室予以執(zhí)行，若違反本規(guī)定，將扣科室月量化考核分510分?！　　　∫?、計算機設備管理制度　　計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設備工作環(huán)境，禁止在計算機應用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設備安全的物品?！　》潜締挝患夹g人員對我單位的設備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關技術人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準?！　栏褡袷赜嬎銠C設備使用、開機、關機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法?！　∪魏稳瞬辉试S帶電插撥計算機外部設備接口，計算機出現(xiàn)故障時應及時向電腦管理人員報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。　　二、操作員安全管理制度　　(一)操作代碼(工號)是進入各類應用系統(tǒng)進行業(yè)務操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設置根據(jù)不同應用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設置?！　?二)系統(tǒng)管理操作代碼的設置與管理　　系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權取得?！　∠到y(tǒng)管理員負責各項應用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護?！　∠到y(tǒng)管理員對業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈?！　∠到y(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務操作?！　∠到y(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員(或相關負責人)應及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼。　　(三)一般操作代碼的設置與管理　　一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應用系統(tǒng)操作要求生成，應按每操作用戶一碼設置?！　〔僮鲉T不得使用他人代碼進行業(yè)務操作。　　操作員調(diào)離崗位，應及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權限?！　〔僮鲉T不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)(特殊情況除外)。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務必及時退出(下線)?！　∪?、密碼與權限管理制度　　密碼設置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設的密碼，操作密碼是進入各應用系統(tǒng)的操作員密碼(醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設置的)。密碼設置不應是名字、生日，重復、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串?！　∶艽a應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。　　有關密碼授權工作人員調(diào)離崗位，有關部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記?！　∵\行維護部門需指定專人負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。　　營業(yè)用計算機未經(jīng)有關部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體(包括軟盤、光盤、移動硬盤等)。　　機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西(特別是液體食物)、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務無關的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房?！　C房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用?！　澜谕姷那闆r下拆卸，移動計算機等設備和部件?！　《ㄆ跈z查機房消防設備器材。　　機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關業(yè)務保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和 業(yè)務保密資料要及時銷毀(碎紙)，不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出?！　?主機設備主要包括：服務器、路由器、交往機和業(yè)務操作用PC機等。在計算機機房中要保持 恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù) 業(yè)務應用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務系統(tǒng)的正常工作?！　?定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標(如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等)進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。　　1訓算機后備電源(UPS)除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次?！　?計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。管理員處理時限過長或者無信息回饋，影響正常操作請向分管領導投訴。38 / 38