醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施doc-資料下載頁
2025-07-17 20:06本頁面
【正文】 評價分析，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。1醫(yī)務(wù)科要把輸血病歷列入重點質(zhì)控，進行分析評價，發(fā)現(xiàn)問題，責令整改。五、藥物治療質(zhì)量安全管理標準及措施（一）標準：建立健全藥事管理與藥物治療學指導管理組織，完善職能。藥品供應(yīng)滿足臨床需要。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理應(yīng)急機制。藥學部門布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、人性化的服務(wù)。制定抗菌藥物、激素類、腫瘤化療藥物、腸外營養(yǎng)等藥物臨床應(yīng)用指南，用于指導合理用藥，確保全院用藥安全。落實抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)管理制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。創(chuàng)造條件，逐步建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作。健全臨床用藥的管理和安全性評價制度。（二）措施：貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。有完善的規(guī)章制度和各崗位標準操作規(guī)程。制定、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進。藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，建立臨床藥師制。臨床藥師數(shù)量合理，負責臨床藥物遴選、處方審核等。藥學專業(yè)技術(shù)人員負責合理用藥的監(jiān)督、指導、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測。指導醫(yī)師開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用耐藥菌株特別是多從耐藥菌株的監(jiān)測，協(xié)助臨床做好細菌耐藥監(jiān)測與預警，為患者提供合理用藥的咨詢服務(wù)。積極推廣個體化給藥方案。禁止非藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學技術(shù)工作。加強對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。劇、毒、麻藥做到五專（專人、專柜、專（雙）鎖、專處方、專冊登記）。嚴格審查供應(yīng)商資質(zhì)，堅持正規(guī)渠道購藥，從藥品招標中標企業(yè)按招標結(jié)果購進，保證藥品質(zhì)量。有驗收記錄制度。進藥廠家必須提供五證（生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證、產(chǎn)品合格證、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)法定代表人授權(quán)委托書和銷售人員身份證復印件并蓋鮮章）；藥品必須有批準文號、注冊商標、生存日期、有效期。藥事委員會每季度召開一次會議，并有會議記錄和具體的會議紀要。定期印發(fā)《藥事質(zhì)量簡報》，指導全院合理、安全用藥，對全院藥事質(zhì)量管理進行評估分析，針對問題提出改進措施，實施持續(xù)改進。 2018年9月29日 修訂7
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