【正文】 動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定已大部分喪失勞動(dòng)能力。3無(wú)固定收入的離休干部遺孀、配偶參保程序和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？①對(duì)符合參保條件的離休干部遺孀、配偶，由離休干部（含生前）所在單位，統(tǒng)一到市醫(yī)保中心征繳科辦理參保手續(xù)。②辦理參保手續(xù)時(shí)，須持市委老干局身份認(rèn)定或市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)等有效證明，領(lǐng)取并填報(bào)《湘潭市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位登記表》和《湘潭市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》。③繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按市本級(jí)參保人員中退休人員上年度實(shí)際平均醫(yī)保支出水平確定。2005年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為1190元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1100元/，大病醫(yī)療互助90元/（由個(gè)人承擔(dān)）。④按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，領(lǐng)取《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本》和IC卡，按規(guī)定填寫相關(guān)內(nèi)容并粘貼參保人近期一寸相片，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)加蓋鋼印后發(fā)給參保人員保管使用。3無(wú)固定收入的離休干部遺孀、配偶參保后的醫(yī)療待遇是什么？符合參保條件的離休干部遺孀、配偶按規(guī)定辦理參保手續(xù)并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，將享受參保退休人員的同等待遇，其個(gè)人帳戶資金以市本級(jí)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員上年度的平均養(yǎng)老金為基數(shù)劃入。無(wú)故中斷繳費(fèi)的，將停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3什么是靈活就業(yè)人員？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員；沒(méi)有與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，僅依靠提供勞務(wù)獲得合法勞動(dòng)報(bào)酬的自由職業(yè)者；與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員以及其他達(dá)到國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡、有勞動(dòng)能力并取得合法收入的人員。3靈活就業(yè)人員怎樣辦理參保手續(xù)？ 參保手續(xù)：城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員通過(guò)街道、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)持本人身份證原件及復(fù)印件一份、近期一寸免冠照片2張到所在街道、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記，如實(shí)填寫《城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，由街道、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)對(duì)其參保資格進(jìn)行初審，并統(tǒng)一造冊(cè)送本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保資格審核，參保資格確認(rèn)后辦理參保手續(xù)。3靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，按基數(shù)的5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)按本統(tǒng)籌地區(qū)大病醫(yī)療互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)。今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率一并調(diào)整。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次參加本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的，必須按以下規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)：(一)凡30周歲以下（含30周歲）的，從辦理參保登記之月起繳費(fèi)；(二)30周歲以上（不含30周歲）至40周歲（含40周歲）的，從2004年1月1日起繳費(fèi)；(三)凡年滿40周歲以上（不含40周歲）的，從40周歲起繳費(fèi)。3靈活就業(yè)人員參保后如何享受醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保后不建立個(gè)人帳戶，其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)全部作為醫(yī)療統(tǒng)籌基金，參保人員享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療和大病醫(yī)療互助待遇。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)的時(shí)間應(yīng)與享受醫(yī)保待遇的時(shí)間直接掛鉤。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助參保繳費(fèi)手續(xù)的，從參保繳費(fèi)之日起30天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇，180天后享受大病醫(yī)療互助待遇。規(guī)定時(shí)間以后辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助參保繳費(fèi)手續(xù)的，則從參保繳費(fèi)之日起，180天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇，360天后享受大病醫(yī)療互助待遇。參加了本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)再與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，在解除勞動(dòng)關(guān)系之日起30天內(nèi)辦理了續(xù)保手續(xù)，并按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)的，從繳費(fèi)下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇和大病醫(yī)療互助待遇。30天后辦理手續(xù)的，按中斷參保處理。凡因難以抗拒的客觀因素造成停保的人員，停保前向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面報(bào)告，辦理確認(rèn)和停保手續(xù)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從停保的下月起暫停其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，停保欠費(fèi)的期限最長(zhǎng)不能超過(guò)60天，否則，視為無(wú)故停保，按中斷參保處理。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)辦理了停保手續(xù)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，在停保60天內(nèi)要求復(fù)保的，應(yīng)向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并補(bǔ)繳從停保之日起至復(fù)保之日期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)，自補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇和大病醫(yī)療互助待遇。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。對(duì)于無(wú)故中斷繳費(fèi)超過(guò)30天而停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，除按復(fù)保要求辦理復(fù)保手續(xù)并補(bǔ)繳停保期間和本年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助費(fèi)外，同時(shí)繳納自停保之日起至復(fù)保之日期間每日2‰的滯納金（滯納金并入統(tǒng)籌基金），停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。復(fù)保后從補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金之日起60天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療及大病醫(yī)療互助待遇。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員進(jìn)入用人單位后，須到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。轉(zhuǎn)入的用人單位暫未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，參保人可繼續(xù)以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，按轉(zhuǎn)入單位的醫(yī)療保險(xiǎn)政策參保繳費(fèi)和管理。什么是單病種？單病種是指病情單一,無(wú)并發(fā)癥和合并癥、或合并癥無(wú)需緊急治療的病種。單病種實(shí)行費(fèi)用包干,定額結(jié)算。從2005年7月1日起在我市試行部分單病種費(fèi)用包干結(jié)算辦法。4試行部分單病種結(jié)算費(fèi)用包括哪些？試行部分單病種結(jié)算費(fèi)用包括：床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、特定檢查、特定治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等一切費(fèi)用。包干醫(yī)院不得再收取或變相收取其它醫(yī)療費(fèi)用。若參保人員有特殊要求的除外,但需本人或親屬向醫(yī)院提出申請(qǐng)并簽名。4我市暫定的單病種有哪些？我市暫定的單病種有：精神?。▋?nèi)科）、子宮肌瘤（手術(shù)）、卵巢囊腫（手術(shù)）、白內(nèi)障（手術(shù)）、鼻竇炎（內(nèi)鏡手術(shù)）、扁桃體炎（手術(shù)）、乳腺癌（根治術(shù)）、食道癌（根治術(shù)）、甲亢（手術(shù)）、甲瘤（手術(shù)）、急性闌尾炎（手術(shù)）、腹外疝（手術(shù)）、膽囊炎/結(jié)石/息肉（膽囊摘除術(shù)）、內(nèi)痔/外痔/混合痔（手術(shù)）、肛周膿腫/肛瘺（手術(shù)）、前列腺增生（氣化電切/等離子電切）、膀胱結(jié)石（手術(shù)）、輸尿管結(jié)石（切開取石）、椎間盤突出癥（綜合治療/手術(shù)）4實(shí)行單病種后，參保病人是否會(huì)增加自付費(fèi)用？參保病人住院仍按現(xiàn)行的醫(yī)保政策不變進(jìn)行結(jié)算。超過(guò)規(guī)定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分全部由醫(yī)院負(fù)擔(dān),亦不得收取病人分階段自付費(fèi)用,低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的病人出院,病人按實(shí)際費(fèi)用與醫(yī)院結(jié)算。4市醫(yī)保局各科室職能簡(jiǎn)介：科 室職 能辦公地點(diǎn)基金征繳管理科 負(fù)責(zé)參保、續(xù)保、停保、異動(dòng)等手續(xù)的辦理，負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的征繳，醫(yī)保證、卡的保管和發(fā)放。一樓醫(yī)保大廳醫(yī)療監(jiān)督審核科 負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理，醫(yī)療費(fèi)用的審核，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特檢、特治、家庭病床及特殊病種的審批審定。一樓醫(yī)保大廳離休干部醫(yī)療管理辦公室 負(fù)責(zé)市本級(jí)離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金的籌集、支付、管理。一樓醫(yī)保大廳生育保險(xiǎn)審核科負(fù)責(zé)生育待遇審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)管理一樓醫(yī)保大廳計(jì)算機(jī)室 負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行、維護(hù)、管理。214＃財(cái) 務(wù) 科 負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)算、支付，負(fù)責(zé)中心經(jīng)費(fèi)的收支帳務(wù)處理及有關(guān)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)匯總工作。213＃辦 公 室 負(fù)責(zé)局綜合協(xié)調(diào)、文秘、檔案、統(tǒng)計(jì)、人事、政工、勞資及行政后勤管理等工作。211＃? 返回上頁(yè) ? 打印該頁(yè) ? 關(guān)閉窗口