醫(yī)療保健病歷在internet時代的發(fā)展doc-資料下載頁
2025-07-17 19:07本頁面
【正文】 網(wǎng)中找到的有關醫(yī)療的問題。提供這些醫(yī)學相關站點搜索引擎的公司是用戶正在瀏覽的著名站點之一。這樣，醫(yī)生和其它保健工作者必須準備處理就診病人從網(wǎng)上獲取的信息。其中有些信息是非常有用的。另一方面，許多WWW上的信息都沒有經(jīng)過醫(yī)學及其它同行的認可，而僅僅是一些逸事雜聞。沒有經(jīng)過醫(yī)學培訓的人也可能會被這些信息所誤導，如同過去他們往往受一些書籍、雜志上的影響一樣。加之一些網(wǎng)站提供需付費用的個人建議從而使人對這些建議及通過電子郵件及網(wǎng)絡界面提供可信建議的能力提出質(zhì)疑。 圖3 國家健康信息機構 從好的一方面考慮，這些新的通訊技術可以為我們提供一種全新方式，用于與患者交流并提供更好的醫(yī)護服務。許多年以前醫(yī)學采用電話做為輔助醫(yī)療工作的標準工具，現(xiàn)在我們將這種交流方式看做很自然平常的一種手段。如果我們擴展至電視方式，那么就產(chǎn)生了遠程醫(yī)學的概念。顯然在直接的患者醫(yī)療工作中廣泛采用遠程醫(yī)學技術仍需克服許多困難。目前已有一些特殊領域可以使用有效和廉價的遠程醫(yī)療技術（例如國際醫(yī)學、遠程放射學、對州或政府監(jiān)獄內(nèi)的囚犯進行遠程保健工作）。在被廣泛采納前，遠程醫(yī)學所需克服的主要困難是管理及財務方面的。 在短期內(nèi)更實際的方法是利用計算機及Internet做為醫(yī)患之間的交流手段。例如，目前人們已越來越多地采納電子郵件替代電話交流，使簡單的問題可以不同步地得到回答（電話需要同肯交流而電子郵件不需要）。正在不斷探索但前景看好的交流方式是基于萬維網(wǎng)的技術。例如，目前有許多新公司正在與醫(yī)療保健機構合作提供用于疾病管理的網(wǎng)絡。患者在個人網(wǎng)頁上記錄有關他們的慢性病的病情信息（如糖尿病患者的血糖值），再從他們的醫(yī)生或疾病管理中心那兒獲得反饋信息，使患者可以在家中就診，這樣可以減少對急診和門診的需求。 實現(xiàn)以上設想的條件 下一代Internet 以上許多設想的實現(xiàn)要求具有更高的帶寬及可靠性、等待時間更短、操作更經(jīng)濟、實用性強的Internet的出現(xiàn)。許多研究正致力于這方向的工作，包括美國政府的新一代因特網(wǎng)的研究工作（）。而且許多學術機構已聯(lián)合起來建設的用于研究和教育的高帶寬通訊試驗基地。目前出現(xiàn)的主要有高級Internet發(fā)展聯(lián)合機構（UCAID；）他們主要致力于建設第二代Internet（Internet2），該網(wǎng)絡是由聯(lián)邦政府資助的實驗網(wǎng)絡。現(xiàn)在推進Internet技術發(fā)展的努力對將來的健康保健工作，尤其是對計算機化的醫(yī)學病歷的發(fā)展將有著深遠的意義。 教育和培訓 計算機文化（在我們的社會中，熟練并常規(guī)使用計算機）與計算機和通訊技術知識在我們的醫(yī)療保健體系中所起作用是不同的。我們就后一方面對醫(yī)師的培訓往往是不成功的，因而使他們不能很好地面對迅速改變的職業(yè)環(huán)境所遇到的挑戰(zhàn)和機遇[8]。另外，實現(xiàn)我在以上提出的許多設想均有助于我們培訓出一批人材，他們既熟知計算機及通訊技術，又了解醫(yī)療工作環(huán)境，且通曉醫(yī)學和健康保健工作者的需求。僅僅注重于計算機的培訓是不夠的。幸運的是，我們已經(jīng)在醫(yī)學信息學方面制定了可以因材施教的正式的培訓計劃[9]。許多受訓者是醫(yī)生、護士、藥劑師及其它醫(yī)務工作者，他們已經(jīng)看到生物醫(yī)學、信息科學、計算機科學及通訊技術相互交叉后所帶來的工作機遇和挑戰(zhàn)。在學術或企業(yè)界對這樣的人材供不應求[5]。除了要拓展目前已有的工作外，還需要更多的培訓計劃。另外也要顧及對正在醫(yī)學院校學習又渴望在這一領域額外受訓的學生提供幫助?！ 〗M織及管理變革 正如我上面已提及的，最后我提出，健康保健領域內(nèi)的領導們需要理解成功實施一個軟件需要對管理過程重新組織。健康保健是一個較復雜的社會組織機構，認為可以將一套現(xiàn)成產(chǎn)品直接用于新的機構，而無需進行分析、重新設計、相互適應磨合是過于簡單的想法。同技術的領導和計劃問題一樣，過低的投資，對管理過程重新組織的需求分析的錯誤，成為健康機構在使用計算機提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的嘗試受挫的主要原因。6 / 6
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