【正文】 1）2013 年圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)學術年會圍產(chǎn)醫(yī)學新進展學習班 （2）2013 年徐州市醫(yī)學會病理專業(yè)學術年會 申報省級城鄉(xiāng)適宜技術項目 3 項 （1）新生兒復蘇 （2）高危兒早期篩查及干預技術 （3）足跟血干血片法在新生兒遺傳代謝病篩查技術中的應用 （五） 、教學進修情況 2013 年，我院培養(yǎng)碩士生 5 人，外出進修 2 人，接受實習、進修人員277 人次，組織完成高等學校教師崗前培訓申請 8 人，教師資格認定 7 人。帶教徐州醫(yī)學院學生 624 人，120 學時，護理帶教 150 人次，12 學時。四、病案、統(tǒng)計、圖書管理工作 １．２０１３年１－９月共出院２０２９８份病歷，每份首頁錄入３４６ 條指標，自２０１３年６月３０日衛(wèi)計委醫(yī)管司要求上報《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測》 信息（每天７點４０分自動提取） ，經(jīng)過二個月的運行，基本正常傳送并已 接到醫(yī)管司反饋。２．已接待復印病歷４６７５人次，復印一萬余張。３．在完成正常工作的同時，為迎接各種檢查（６月２２號開始記錄）圍 產(chǎn)期保健重點科室申報、疾控檢查、三合理檢查、三好一滿意檢查、抗菌 藥物、三甲復評調(diào)病歷、臨床路徑調(diào)病歷、省廳牽頭國家統(tǒng)計署《關于婦 幼保健人力資源配置調(diào)查》 、平安醫(yī)院檢查、行風辦迎檢、最近的三區(qū)，八 區(qū)省重點科室申報、等等檢查，統(tǒng)計室要做統(tǒng)計信息的檢索、制作、制表， 制表后的病案統(tǒng)計再進行病歷抽調(diào)約４０００余份次（實際操作時要下架 和上架二個來回） 。４、日常工作統(tǒng)計室要上報云龍區(qū)、市局、省廳、衛(wèi)計委等各種報表，提 供相關科室各種信息，如：醫(yī)務處、院辦、門診部、保健所、醫(yī)技科室、 行風、醫(yī)保辦、財務科、藥劑科等 。五、醫(yī)患工作情況 接待處理糾紛、醫(yī)療訴訟、病歷檢查情況 今年 1 至 10 月份共接待來信來訪 40 余起。其中產(chǎn)科 16 起， 婦科 15 起， 兒科 4 起，其他 5 起。因責任心不強 10 起，態(tài)度不好 8 起，技術問題 3起，其他 19 起。1 至 10 月份共組織調(diào)查、討論病歷 10 余次，共復印病歷 25 余份，共接待調(diào)解、協(xié)調(diào) 100 余次，通過衛(wèi)生局調(diào)解 2 次。全程組織、 參與醫(yī)療事故技術鑒定、調(diào)解和醫(yī)療司法訴訟等工作，通過法院訴訟 4 余 起，醫(yī)學會鑒定 3 余起。配合法院 15 余次，配合醫(yī)學會 10 次。1 至 10 月 份共賠償 萬元。對當事科室和當事人進行相應處罰，共處罰 13 余萬元。共申請保險理賠 6 例，已理賠 5 余萬元。1 至 10 月份共迎檢 4 次，其中三甲復評和創(chuàng)建平安醫(yī)院最為重要，整 理了大量臺賬。每月按時上報不良事件工作，按照單位要求，按月上報工作計劃及綜 合目標考核。完成上級交辦的各項臨時性工作。醫(yī)患溝通工作落實情況 （1）明確各級各類醫(yī)師職責，強調(diào)科主任負責制，切實承擔科室的管 理工作；嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療質(zhì)量和安全隱患。（2） 加強醫(yī)患溝通， 督促并檢查醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通制度的落實情況， 使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的認知及了解。（3）按照《病歷書寫規(guī)范》 （第四版）的要求，認真書寫病歷資料， 給自己提供證據(jù)，從而更好地保護自己。（4）強化法制觀念,提高自我保護意識醫(yī)患辦組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)，對全院職工進行醫(yī)療安 全的教育培訓，并組織考核，以增強醫(yī)務人員的法律意識，使其懂得如何 用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障病人的安全。（5）嚴格執(zhí)行“首訴”負責制對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，實施醫(yī)療糾紛一事一檔制，相關人員和 科室按照“六何”———何事、何因、何果、何人、何時、何地的要求， 真實及時、全面、準確地寫出書面材料和調(diào)查報告，提出初步處理意見， 明確答復患者和家屬，給他們以信任感。堅持三不放過原則，按季度對所 發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析討論，將產(chǎn)生的原因和存在的問題及時反饋給臨 床科室和職能部門，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和強化 醫(yī)療安全意識。今后繼續(xù)加強對醫(yī)務人員關于減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理原則和防 范對策等內(nèi)容培訓，加強醫(yī)務人員考核評估，及時淘汰不合格、不稱職醫(yī) 務人員，盡量減少因過失或差錯等技術原因而導致的不應有的人身傷害或 損失。對責任心不強造成醫(yī)療糾紛的，加大行政處罰力度。醫(yī)教科 二〇一三年十月二十八日【醫(yī)教科個人工作總結(jié)】2014 年醫(yī)教科績效管理總結(jié)2014 年醫(yī)教科在院長、分管院長的領導下，認真落實院 辦目標管理責任的要求，認真制定了每月的工作計劃并組織 實施。圍繞以人為本、科學發(fā)展、維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不 斷學習、提高醫(yī)務人員質(zhì)量等方面做了大量工作?，F(xiàn)總結(jié)如 下一、醫(yī)院科學發(fā)展 結(jié)合我市目前公立醫(yī)院改革試點工作實際：根據(jù)國家、 省、市文件精神，我院認真開展公立醫(yī)院改革工作。經(jīng)與市 衛(wèi)生局聯(lián)系確認，我院目前暫未列入公立醫(yī)院改革試點醫(yī) 院，但要求我院報送相關信息，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關于建 立公立醫(yī)院改革試點信息月報制度的通知》 （川衛(wèi)辦發(fā) [2011]338 號） ，各職能科室、臨床科室和門診根據(jù)《醫(yī)療機 構公立醫(yī)院改革試點月報表》的要求，每月向醫(yī)教科報送與 自己部門職能相關的項目，由專人匯總后將《公立醫(yī)院月報 表》每月按時報送至市衛(wèi)生局。根據(jù)市衛(wèi)生局相關文件要求積極完成各項臨時性工作， 如：《XX 市 2014 年醫(yī)療機構抗菌藥物、臨床用血和 病歷書寫質(zhì)量交叉檢查方案》 （X 衛(wèi)辦?2014?229 號）要求， 完成我院針對抗菌藥物、臨床用血及病歷書寫質(zhì)量的自查工 作，及對第四人民醫(yī)院的交叉檢查工作，并將交叉檢查報告 上報醫(yī)政處。同時接受了市婦幼保健院對我院的交叉檢查工作。2.安排 1 名醫(yī)師參加 2014 年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的 監(jiān)考工作。3.根據(jù)《四川省衛(wèi)生計生委 四川省財政廳關于調(diào)整新 農(nóng)合報銷規(guī)定推進分級診療工作的通知》 （川衛(wèi)辦發(fā)【2014】 296 號） ，安排分級診療相關工作。 1 名醫(yī)師參加“中國（XXX）釩鈦產(chǎn)業(yè)博覽會”的 醫(yī)療救護工作，安排 1 名主治醫(yī)師參加“四川省第七屆少數(shù) 民族藝術節(jié)”期間的醫(yī)療保障及醫(yī)療救護工作。二、醫(yī)院管理 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效：我院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè) 許可證》有效期為 2006 年 9 月 25 日至 2021 年 9 月 24 日。實施不良執(zhí)業(yè)行為記分：我院 2014 年無醫(yī)師不良執(zhí) 業(yè)行為。我院啟用醫(yī)療質(zhì)量安全信息報送工作，每月按時向衛(wèi) 生局報送《平安醫(yī)院月報表》 。三、醫(yī)藥服務 為方便患者就診，我院開展多種形式的預約服務：門 診實行電話預約（3885800） 、現(xiàn)場預約兩種預約掛號形式。開展便民門診、雙休日、節(jié)假日普通門診預約，實行 無假日門診。專家門診時間為每周一至每周五全天。同時合 理安排我院副主任醫(yī)師在雙休日和節(jié)假日出普通門診。2014年門診診療人次達 117940 人。優(yōu)化診療及服務流程：診療流程、預約掛號方式、就 診流程在門診候診大廳醒目位置張貼公布，設立導醫(yī)臺，方 便患者咨詢等，并且在門診大廳設立電子顯示屏，全面公開 我院藥物、 特檢等相關項目費用， 積極優(yōu)化診療及服務流程， 方便患者就診。完成醫(yī)師定期考核工作：我院每年定期對專業(yè)技術人 員進行專業(yè)技能考核，按衛(wèi)生部要求，每兩年對醫(yī)師定期進 行考核，今年已完成我院 88 名醫(yī)師 20132014 年度的定期 考核工作。考核內(nèi)容包括業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德三 部分。目前我院已在 10 個病區(qū)開展臨床路徑管理工作，并 納入每月績效考核中。開展病種為 5 種重性精神病，分別為 雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性 障礙、抑郁癥。目前我院與 XX 縣醫(yī)院簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議書，每周 三安排一名專家至 XX 縣醫(yī)院坐診。四、質(zhì)量安全 嚴把醫(yī)療質(zhì)量安全關，每月對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進行 考核。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，及時總結(jié)當前醫(yī) 療質(zhì)量管理存在的問題，并針對這些問題制定了相關的改進 措施，如組織全院醫(yī)務人員學習《精神衛(wèi)生法》 ；不斷提高醫(yī)療管理質(zhì)量，進一步保障醫(yī)療安全。今年未發(fā)生重大醫(yī)療 安全事故。嚴把病歷書寫質(zhì)量關，每月對全院病歷進行考核。全 年共抽查了全院各科出院病歷 828 份，病案甲級率 %， 其中甲級病歷 774 份，乙級病歷 54 份，丙級病歷 0 份。抽 查了全院運行病歷 378 份，病案甲級率 %，其中甲級病 歷 341 份，乙級病歷 36 份，丙級病歷 1 份。暢通院內(nèi)投訴渠道，在出現(xiàn)糾紛事件后，我院積極和 政府相關部門聯(lián)系，根據(jù)情況啟動第三方調(diào)解機制。并按照 相關流程積極解決醫(yī)療糾紛，今年我院妥善解決醫(yī)療糾紛 4 起。五、醫(yī)院公益性質(zhì) 今年我院門診病人均次醫(yī)藥費用為 元，較去 年同期增長 %，出院病人均次醫(yī)藥費用為 元， 較去年同期下降 %。積極協(xié)調(diào)院內(nèi)、外日常醫(yī)療工作，如重大搶救的實施， 疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房醫(yī)療工作的日 常檢查等。落實 2014 年市衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作方 案：按省衛(wèi)生廳的要求，我院與 XXX 精神病院鑒定了 3 年的 對口支援協(xié)議，今年已安排 5 名醫(yī)務人員對口支援 XXX 精神 病院，下一步我們將按要求在 3 年內(nèi)完成 18 名醫(yī)務人員參加對口支援工作。我院積極組織開展殘聯(lián)救助工作，本年度我院與各區(qū) 縣殘聯(lián)簽訂了 2014 年住院、門診服藥合作協(xié)議，與東區(qū)、仁 和區(qū)、 西區(qū)殘聯(lián)簽訂了彩金幫扶貧困精神疾病住院協(xié)議。為殘 聯(lián)門診救助的 685 位貧困精神疾病患者的基本信息進行了系 統(tǒng)錄入， 進行統(tǒng)一規(guī)范的管理， 并協(xié)助門診為患者提供診治服 務。安排殘聯(lián)救助的 255 位貧困精神疾病患者住院治療，全 年共收回殘聯(lián)貧困精神患者門診服藥及住院治療救助資金 1887000 元。根據(jù)現(xiàn)在我院條件，還未對民族地區(qū)縣級醫(yī)院進行遠 程醫(yī)療信息化建設幫扶工作。六、醫(yī)院科技培訓 開展院內(nèi)新技術、新業(yè)務 4 項：(1)康復科申請開展 “小針刀治療”目前已在開展中； （2）康復科開展的“中藥 熏蒸治療”前期工作已完成，即將開診。（3）睡眠障礙科開 展“經(jīng)顱磁刺激治療” ，1 名醫(yī)師至華西醫(yī)院學習完成，目前 該項治療已正式開展。（4）心理科開展了貝厲嬰幼兒發(fā)展評 估量表。國家級科研課題 1 項：由北大六院主辦，XX 心理衛(wèi)生 中心協(xié)辦，我院參與的全國性科研流調(diào)課題“中國慢性病及 其危險因素監(jiān)測” 。重點?？?（1） 、繼續(xù)加強我院心身病房省級重點?？频慕ㄔO， 在人員配置上形成梯隊隊伍， 不斷加強人才培養(yǎng)， 多次派出人員參加全國性及省級學術會，心身病房的診療技 術得到了提高。（2 ） 、我院重性精神疾病科是 XX 市醫(yī)學重點 ?？?，為加強?？平ㄔO，我院建立了 PICU 病床 8 張，并重 點配置醫(yī)師，加強重性監(jiān)管。今年我院在正式期刊發(fā)表 的論文數(shù)為 35 篇， 我院中級以上技術職稱醫(yī)師人數(shù)為 49 人。認真抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取 繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率達到 95%以上，我院按計劃抓好日 常繼續(xù)醫(yī)學教育工作，已成功申辦 2014 年省級繼續(xù)醫(yī)學教 育培訓班。今年我院錄取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員 4 人，目前有 16 名醫(yī)師正在接受培訓，外院委托培訓精神科醫(yī)師 17 人。七、事務公開 及時公開改善醫(yī)療服務的措施、醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)、 醫(yī)療服務信息。嚴格執(zhí)行事先告知和知情同意制度，做好醫(yī) 患溝通，加強患者及家屬的健康教育工作。 及時報送政務信息。醫(yī)教科 二〇一四年十二月四日