【正文】 性鏈球菌感染所致的疾病、風(fēng)濕病活動(dòng)期等?！　】规溓蚓该髻|(zhì)酸酶(AH) [正常參考值]　　血清AH滴度≤1024kU/L。[臨床意義]　　增高多見于鏈球菌咽炎患者，風(fēng)濕熱患者的AH比溶血性鏈球菌所感染的其它疾病高得多。流感血清學(xué)試驗(yàn) [正常參考值]　　補(bǔ)體結(jié)合法：滴度＜1:16。[臨床意義]　　增高見于流感病毒感染。風(fēng)疹病毒血清試驗(yàn)[正常參考值]　　血凝抑制法：血清抗體滴度＜1:8。[臨床意義]　　增高見于風(fēng)疹、先天性風(fēng)疹綜合征。流行性出血熱血清學(xué)試驗(yàn) [正常參考值]　　血清抗體陰性；白細(xì)胞的病毒抗原陰性。 [臨床意義]　　陽性見于流行性出血熱。脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體檢驗(yàn)[正常參考值]　　陰性[臨床意義]?！　￡栃砸娪诩顾杌屹|(zhì)炎等病和使用疫苗后。 激素測定（返回）一、甲狀腺相關(guān)激素測定：甲狀腺素(T4)測定 [正常參考值]　　兒童：83194nmol/L； 成人：65155nmo1/L。[臨床意義]　　1．升高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)?！　?．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。 游離甲狀腺素(FT4)測定[正常參考值]。[臨床意義]　　1．升高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)?！　?．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等?！　〉捎贔T4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，對(duì)孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能具有特殊的診斷價(jià)值。T3攝取試驗(yàn) [正常參考值]。[臨床意義]　　1．增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、非甲狀腺病引起甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)減少的病人等?！　?. 降低：見于甲狀腺功能減低(甲減)，因生理因素或用藥所致TBG增高而引起TT4升高者等。反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)測定 [正常參考值]。[臨床意義]　　1．rT3是診斷甲亢最靈敏的指標(biāo)，靈敏度較TT4高。甲亢時(shí)血清rT3濃度增高，甲狀腺功能低下(甲低)時(shí)rT3濃度降低。輕型及亞臨床型甲低的診斷rT3優(yōu)于T3及T4，但不如TSH(促甲狀腺素)靈敏?！　?．rT3結(jié)合TT4測定可判定療效。甲亢治療中若TrT3均低于正常，表明用藥過量；甲低甲狀腺激素替代治療時(shí)，若rTT3正常反映用量適當(dāng)，若rTT3明顯升高，T4正常或偏高，則提示用量過大?！　?．鑒別原發(fā)性甲低和低T3綜合征：原發(fā)性甲低時(shí)，T3和rT3同時(shí)減低，而許多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功能不全、糖尿病等臨床上發(fā)生低T3綜合征時(shí)，血清rT3水平明顯升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可恢復(fù)至正常。三碘甲狀腺原氨酸(T3)測定[正常參考值]兒童：；成人：。[臨床意義]　　1．T3是體內(nèi)生物活性最高的甲狀腺激素，故為診斷甲狀腺功能亢較靈敏的指標(biāo)。在甲亢復(fù)發(fā)時(shí)，T3的升高早于T4?！　?．對(duì)甲狀腺功能減低的病人，T3下降不如T4敏感血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)測定 [正常參考值]1534mg/L。[臨床意義]甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)是TT4在血循環(huán)中主要的血漿結(jié)合蛋白，測定血清總TT4的同時(shí)測定血清TBG，可進(jìn)一步提高甲狀腺疾病的診斷符合率。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)血清TBG水平明顯低于正常，并隨著藥物治療后病情的緩解，可逐漸上升至正常水平。甲狀腺功能低下時(shí)血清TBG水平顯著升高，并隨著治療而下降。肝硬化、肢端肥大癥患者血清TBG下降。甲狀旁腺激素(PTH)測定[正常參考值]170400ng/L。[臨床意義]　　1．增高：見于慢性腎功能衰竭、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合征等?！　?．降低：見于甲狀旁腺功能減退癥、暴發(fā)型流腦、高鈣尿癥以及非甲狀旁腺素所致的高血鈣等。降鈣素(CT)測定 [正常參考值]男：014ng/L； 女：028ng/L。[臨床意義]　　1．增高：見于甲狀腺髓樣癌、腎功能衰竭、肺癌、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等?！　?．降低：見于暴發(fā)性流腦、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退等。甲狀腺131I攝取試驗(yàn)[正常參考值]　　2小時(shí)：； 6小時(shí)：；　　24小時(shí)：。[臨床意義]　　1．增高：見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經(jīng)期及妊娠期?！　?．降低：見于甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎。二、腎臟相關(guān)激素測定：醛固酮(ALd)測定 [正常參考值]　　立位：94204ng/L(普通飲食)；　　臥位：55139ng/L(普通飲食)。[臨床意義]　　1．增高：見于原發(fā)性醛固酮增多癥(如腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌)、腎病綜合征、巴特綜合征、Desmit綜合征、特發(fā)性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等?！　?．降低：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18羥類固醇脫氫酶或18羥化酶缺乏等。促紅細(xì)胞生成素(EPO)測定 [正常參考值]。[臨床意義]　　1．增高：常見于骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等?！　?．降低：常見于腎性貧血等。11去氫皮質(zhì)酮測定[正常參考值]61576nmo1/L。[臨床意義]　　1．增高：見于柯興綜合征、腎上腺肉瘤等。　　2．降低：見于阿狄森病、席漢綜合征等。血管緊張素Ⅰ(ATⅠ)測定 [正常參考值]1188ng/L。[臨床意義]　　1．增高：　　(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等?！　?2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。　　2．降低：　　(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等?！　?2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)測定[正常參考值]1060ng/L。[臨床意義]　　1．增高：　　(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。　　(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。　　2．降低：　　(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等?！　?2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。皮質(zhì)醇測定[正常參考值]上午：442177。276nmo1/L； 下午：221177。166nmol/L。[臨床意義]　　1．生理變化：血中皮質(zhì)醇的濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律變化，清晨68時(shí)最高，下午46時(shí)約為晨間的一半，晚上22時(shí)到凌晨2時(shí)最低，故在一定時(shí)間內(nèi)測定血漿皮質(zhì)醇濃度才具有確定的臨床意義。　　2．病理變化：　　(1)增高：見于柯興綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)及燕麥細(xì)胞型肺癌、腎上腺外腫瘤(異位促腎上腺皮質(zhì)激素腫瘤)等?！　?2)降低：見于垂體功能低下、Addison病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥)或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。腎上腺素(Ad)測定[正常參考值]血漿：＜480pmo1/L； 尿：080nmo1/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。去甲腎上腺素(NA)測定[正常參考值]　　血漿：6153240pmol/L； 尿：0590nmol/24h。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。多巴胺(DA)測定[正常參考值]　　血漿：＜888pmol/L； 尿：4242612nmo1/24h。[臨床意義]　　1．增高：見于精神錯(cuò)亂、恐懼、幻覺、惡心、嘔吐等?！　?．降低：見于震顫麻痹綜合征等。三、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素測定：雌二醇(E2)測定[正常參考值]　　男：29132pmol/L；　　女：卵泡期：37330pmol/L；　　排卵期：3671835pmol/L；　　黃體期：184881pmol/L；　　絕經(jīng)期：37110pmol/L。[臨床意義]　　1．增高：見于正常妊娠、雙胎或多胎妊娠、卵巢腫瘤、原發(fā)性或繼發(fā)性性早熟、無排卵功能性子宮出血、不明原因乳房發(fā)育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等?！　?．降低：見于胎盤娩出后、妊娠毒血癥、無腦兒、女性青春延遲、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)和絕經(jīng)、下丘腦癌變、垂體前葉功能減退、卵巢炎癥及功能不足等。雌三醇(E3)測定[正常參考值]　　男及未孕婦女：＜7nmol/L；　　妊娠期：1041215nmol/L。[臨床意義]　　1．增高：見于正常妊娠(并隨妊娠時(shí)間而升高，分娩后迅速下降)、先天性腎上腺增生對(duì)胎兒男性化影響等。　　2．降低：見于先兆子癇、無腦兒、胎兒宮內(nèi)死亡、出生低體重嬰兒、母體類固醇激素治療后、妊娠時(shí)胎兒患有Down綜合征等。雌酮(Est)測定[正常參考值]　　男：41240pmol/L；　　女：卵泡期：291土77pmol/L；　　排卵期：1472土558pmol/L；　　黃體期：814土163pmol/L。[臨床意義]　　1．增高：見于正常妊娠婦女第12周以后、肝臟疾病及某些睪丸腫瘤等?！　?．降低：見于閉經(jīng)婦女、原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退等。孕酮(P4)測定[正常參考值]　　男：＜；　　女：卵泡期：；　　黃體期：；　　絕經(jīng)后：。[臨床意義]　　1．增高：見于正常妊娠(從第1周開始孕酮升高，35周達(dá)高峰)、先兆流產(chǎn)(若出現(xiàn)下降則有流產(chǎn)可能)、葡萄胎、輕度妊娠中毒等?！　?．降低：見于絨毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若單次血清孕酮≤，可提示為死胎。睪酮(T)測定[正常參考值]　　男：； 女：＜2nmol/L。[臨床意義]　　1．增高：見于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21羥化酶或ll羥化酶缺陷)及腎上腺腫瘤、部分多囊卵巢綜合征患者、肥胖者及注射睪酮或促性腺激素等?！　?．降低：見于先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、睪丸炎或X線照射后、垂體前葉機(jī)能減退、性腺功能減退、先天性嗅覺缺陷、類睪綜合征(如Kallman綜合征)及睪丸不發(fā)育或睪丸消失綜合征等。雙氫睪酮(DHT)測定[正常參考值]　　男：； 女：。[臨床意義]　　1．增高：見于女性多毛癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等?！　?．降低：見于5α還原酶缺陷所致的性分化異常、甲狀腺功能減退等。胎盤泌乳素(HPL)測定[正常參考值]　　未妊娠婦女：； 妊娠婦女：。[臨床意義]　　1. 正常妊娠，自第5周起于母血中可測出胎盤泌乳素(HPL)，并隨著妊娠的發(fā)育而逐漸增高，到第35周達(dá)最高峰，一直持續(xù)到分娩。產(chǎn)后7小時(shí)消失。雙胎妊娠或多胎妊娠時(shí)母血中胎盤泌乳素可增高。　　2．先兆流產(chǎn)時(shí)母血中HPL低于正常，而且HPL較HCG更敏感，首先出現(xiàn)低落。一旦出現(xiàn)HPL下降，往往會(huì)發(fā)生流產(chǎn)?！　?．葡萄胎時(shí)HPL降低，而HCG增高。絨毛膜上皮癌，隨著惡性程度的增高，HPL逐漸降低。四、下丘腦垂體激素測定：促甲狀腺激素(TSH)測定 [正常參考值]　　成人：210mIU/L； 兒童：。[臨床意義] 促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標(biāo)?！　?．增高：見于原發(fā)性甲狀腺功能低下，而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純彌漫性甲狀腺腫，血清TSH升高?！　?．減低：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定[正常參考值]14168pmol/L。[臨床意義]　　1．原發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)時(shí)，血清TRH及TSH都升高，重癥時(shí)TRH可達(dá)1142pmol/L?！　?．繼發(fā)性甲狀腺功能低下，可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見的席漢綜合征，TRH升高，TSH減少。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、TT4均降低?！　?．甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TRH正?；蚪档?，也可升高?！　?．亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期甲低時(shí)則升高?！　?．先天性單獨(dú)性TRH缺乏癥臨床上罕見?！　?．腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少，TRH降低。促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)測定[正常參考值]。[臨床意義]　　1．增高：常見于垂體ACTH細(xì)胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥、Nelson綜合征、各種應(yīng)激反應(yīng)等?！　?．降低：常見于垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損(如席漢病)和腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。黃體生成素(LH)測定[正常參考值]　　青春期前：212IU/L； 成人：420IU/L；　　絕經(jīng)后：＞40200IU/L。[臨床意義]　　1. 增高：原發(fā)性睪丸衰竭、卵巢衰竭、過早絕經(jīng)等。　　2．降低：見于垂體機(jī)能減退、妊娠、無生殖力綜合征、性機(jī)能減退、女性染色體病(如兩性畸形)等。生長激素(GH)測定[正常參考值]　　兒童：＜10μg/L； 成人：＜5μg/L。[臨床意義]　　1．增高：　　(1)生理性增高：常見于活動(dòng)，睡眠，蛋白餐后，應(yīng)激,空腹，使用某些藥物如胰島素、L多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥后等?！　?2)病理性增高：常見于急性疾患、灼燒、外科手術(shù)、肢端肥大癥、巨人癥、溴隱停治療失敗、低血糖癥等。