【正文】 【1）腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩 2）涎腺末梢導(dǎo)管擴張 3）向心性萎縮 4）腫瘤樣改變】38. 試述顳下頜關(guān)節(jié)造影的適應(yīng)證、禁忌證。 。 。 MRI檢查方法及TMD關(guān)節(jié)盤移位的表現(xiàn)。 ?！诀翣钔挥不?，可表現(xiàn)為髁狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦可表現(xiàn)為髁狀突松質(zhì)骨內(nèi)散在的、斑點狀致密、硬化（1分）；髁狀突前斜面模糊不清，表現(xiàn)為密質(zhì)骨致密影像消失，邊緣模糊、粗燥（1分）；髁狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于髁狀突橫嵴處及后斜面，表現(xiàn)為骨質(zhì)小的凹陷缺損，周圍骨質(zhì)密度往往減低（1分）；髁狀突前斜面廣泛破壞，表現(xiàn)為前斜面密質(zhì)骨邊緣消失，表面不整齊，有較廣泛的骨質(zhì)侵蝕及破壞（1分）；髁狀突囊性變，多表現(xiàn)為髁狀突密質(zhì)骨板下有較大的低密度影像，周圍有硬化邊緣（1分）；髁狀突骨質(zhì)增生，可表現(xiàn)為髁狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成較大的骨贅（1分）；髁狀突磨平、變短小，表現(xiàn)為髁狀突橫嵴及前斜面磨平、成角，有的患者髁狀突明顯變短?。?分）；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩硬化，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩密質(zhì)骨板增厚、。 。 。 、下腔造影的異同點。 【間隙改變（變窄） 骨質(zhì)改變（髁突表面皮質(zhì)骨模糊、消失；髁突表面缺損；廣泛破壞；髁突磨平、或磨平變短；骨質(zhì)硬化；骨質(zhì)增生，骨贅形成；囊樣變） 關(guān)節(jié)盤穿孔】【 ①髁狀突硬化；（1） ②髁狀突前斜面模糊不清；（1） ③髁狀突小凹陷缺損；（1） ④髁狀突前斜面廣泛破壞；⑤髁狀突囊樣變；（1） ⑥髁狀突骨質(zhì)增生；（1） ⑦髁狀突磨平，變短??；（1） ⑧關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩硬化?！?0. 試述上頜根尖片上所能見到的有關(guān)頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。 。 。 。 。 ？簡述各自的基本原理及特點。 【(1)根尖片分角線投照技術(shù)操作簡便，無需特殊持片夾和定位投照裝置。但由于照時，X線中心線與牙長軸和膠片不垂直，所拍攝的牙圖像往往不同程度的失真變形，特別是多根牙時圖像失真和變形會更明顯。 (2)采用平行投照技術(shù)，由于牙長軸與膠片平行，X線中心線與牙長軸和膠片均垂直，這符合X線投照的基本原理。拍攝出的X線圖像可較準確、真實地顯示被檢查牙及牙周圍組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系，這是平行投照技術(shù)的最大優(yōu)點。但這種技術(shù)必須使用持片夾和定位指示裝置?！?。 【(1)上頜第二磨牙根尖片：上頜竇腔和竇壁，顴骨和顴突、翼板、喙突、上頜結(jié)節(jié)等 (2)下頜第二磨牙根尖片：下頜神經(jīng)管、外斜線、內(nèi)斜線、下頜骨下緣 】57. 影響電離輻射與輻射有關(guān)的因素有哪些？ 輻射種類、輻射劑量、輻射劑量率、分次照射、照射方式 58. 影響電離輻射與機體有關(guān)的因素有哪些？ 種系的放射敏感性；不同個體發(fā)育時間的放射敏感性；不同器官、組織和細胞的放射敏感性；亞細胞和分子水平的放射敏感性 59. 人體各組織的放射敏感性的順序哪些？ ① 高度敏感組織：腮腺 ② 中度敏感組織：晶狀體、頜下腺、舌下 腺 ③輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟 ④不敏感組織：骨組織、肌組織 60. 根尖片的投照技術(shù)？ ① 患者坐在專用口腔治療椅上 ②矢狀面與地面垂直 （1）投照上頜后牙時，外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽鼻線）與地面平行 （2）投照上頜前牙時，頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與底面垂直 （3）投照下頜后牙時，外耳道口上緣至口角之連線（聽口線）與地面平行 （4）投照下頜前牙時，頭稍后仰，使前牙的唇側(cè)面與底面垂直 ？ ①投照上中切牙通過鼻尖 ② 投照上單側(cè)中切牙及側(cè)切牙時，通過鼻 尖與投照側(cè)鼻翼之連線的中點 ③ 投照上單尖牙時，通過投照側(cè)鼻翼 ④ 投照上前磨牙及第一磨牙時，通過投照 側(cè)自瞳孔向下的垂直線與外耳道口上緣和鼻尖聯(lián)想的交點，即顴骨前方 ⑤ 投照上頜第二磨牙和第三磨牙時，通過 投照側(cè)自外眥向下的垂線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交點，即顴骨下緣 ⑥ 在投照下頜牙時，X線中心線均在眼下 頜骨下緣上1cm的假想連線上，然后對準被檢者牙的部位射入62. 簡述口腔X線檢查的防護原則和基本措施。防護原則： ①實踐的正當(dāng)性； ②放射防護的最優(yōu)化； ③個人劑量的限制。 基本措施： ①減少照射時間； ②屏蔽防護； ③減少無效X線射線量； ④距離防護。 。①牙釉質(zhì)：為人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度亦最高（），似帽狀被覆于冠部牙本質(zhì)的表面（）；②牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體（），礦物質(zhì)含量較釉質(zhì)少，X線影像密度較釉質(zhì)稍低（）； ③牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面牙本質(zhì)上（），很薄，在X線片上顯示影像與牙本質(zhì)不易區(qū)別（）； ④牙髓腔：在X線片上顯示為密度低影像（），下頜磨牙牙髓腔似“H”形，上頜磨牙牙髓腔呈圓形或卵圓形（）； ⑤牙槽骨：X線片上顯示的影像比牙密度稍低； ⑥牙硬板 ：即固有牙槽骨，為牙槽窩的內(nèi)壁（），X線顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的高密度線條狀影像（）。 ⑦牙周膜：X線片上顯示為包繞牙根（）的連續(xù)不斷的線狀低密度的影像（）。①是頜骨（）中邊緣光滑的類圓形透射陰影（1分）內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌出牙（1 分）（恒牙多見，也可以是埋伏多生牙）（）； ②所含牙的牙冠一般朝向囊腔（），囊壁常包繞著此牙的冠根交界處（），但有時因投照角度的影響也可見于牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中； ③所含牙的數(shù)目多為一個（源于一個牙胚）（），也可以是多個（源于多個牙胚）（）； ④一般以單囊表現(xiàn)為主（），多囊少見（）； ⑤密質(zhì)骨可膨脹變??； ⑥由于未萌牙的整體運動（），囊腫內(nèi)的牙齒易被推移動，甚至翻轉(zhuǎn)（）； ⑦發(fā)生在上頜后牙區(qū)的含牙囊腫還可使所含牙投影于上頜竇內(nèi)（），CT冠狀面檢查可幫助鑒別（）； 65. 簡述頜骨骨肉瘤類型及其X線表現(xiàn)。 。五、問答題 成釉細胞瘤與牙源性角化囊腫的X線鑒別診斷？（18分） 成釉細胞瘤牙源性角化囊腫分型多房型多見，亦可為單房型、蜂窩型和局部惡性癥型單囊多見，多囊較少多房/多囊①分房大小常不等，且成群排列，相互重疊。②各房一般呈圓形或卵圓形。③房隔密度較高。④還可表現(xiàn)為大囊周圍有小子囊出現(xiàn)。整個病變邊緣清晰，多為密度增高的白線包繞。⑤如有繼發(fā)感染，該白線可呈模糊狀，周圍骨質(zhì)可有局部硬化囊腔大小相差不明顯單房/單囊單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡?？啥喟l(fā)，頜骨長軸生長發(fā)展特殊分型，房隔厚且粗燥不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰。，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形輪廓也隨之消失膨脹方向膨脹以向唇頰側(cè)為主頜骨膨脹可向舌側(cè)，甚至穿透舌側(cè)骨板牙根吸收牙根成鋸齒狀吸收牙根吸收少見，多呈斜面狀是否侵犯牙槽間隔腫瘤侵入牙槽突，造成牙根之間的牙槽突浸潤及硬骨板消失，牙齒可被推移位或脫落消失不侵入相鄰牙間的牙槽骨瘤內(nèi)瘤內(nèi)可含牙，罕見鈣化瘤內(nèi)可含牙，少見鈣化