【正文】 腸桿菌（ETEC）:是兒童和旅游者腹瀉的主要病原體?？僧a(chǎn)生耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素、定居因子。②腸致病大腸桿菌（EPEC）:是嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，具有高度傳染性，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。主要在十二指腸、空腸和回腸上段繁殖而致病。致病物質(zhì)是細(xì)胞毒素。③腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）:多侵犯較大兒童和成年人，引起類似菌痢的腹瀉。主要侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起炎癥和潰瘍。④ 腸出血性大腸桿菌（EHEC）：可產(chǎn)生與志賀痢疾桿菌類似的毒素，引起出血性結(jié)腸炎。?有何意義?分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些問題?（1） 肥達(dá)反應(yīng)是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測(cè)定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗(yàn)。（2） 意義：輔助診斷傷寒和副傷寒。（3） 分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意：①正常人抗體水平。一般傷寒桿菌O抗體效價(jià)在1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價(jià)在1：80以上才有診斷價(jià)值；②動(dòng)態(tài)觀察：一般隨病程延長(zhǎng)第2次檢測(cè)抗體效價(jià)比第1次高4倍或4倍以上才有診斷意義。③區(qū)別H、O抗體增高的意義：兩者同時(shí)升高有輔助診斷意義；兩者同時(shí)低于正常無意義；O抗體效價(jià)高而H抗體效價(jià)低，可能是感染的早期或其他沙門菌感染引起的交叉反應(yīng)。若H抗體效價(jià)高而O抗體效價(jià)在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過疫苗或非特異性回憶反應(yīng)所致。第10章 弧菌屬測(cè)試題一、 名詞解釋：1. 霍亂腸毒素 二、 填空題 、 ,霍亂弧菌標(biāo)本直接涂片可見 樣運(yùn)動(dòng) . 與 結(jié)合而成 ,其中 是其毒性亞單位 . ,治療霍亂的關(guān)鍵是 ,并同時(shí)應(yīng)用 進(jìn)行治療. .5. 霍亂弧菌可分為O1群霍亂弧菌. 和 。6. 霍亂弧菌耐 不耐酸，其選擇培養(yǎng)基是 。7霍亂腸毒素的A1肽鏈作用于腺苷環(huán)化酶，使 不斷轉(zhuǎn)化為 ，引起腸液大量分泌，導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐腹瀉。 或 經(jīng)口傳播，致病因素主要是 、 和 。1. 關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)性狀，錯(cuò)誤的是A. 堿性蛋白胨水可作為選擇增菌培養(yǎng)基；；B. 在霍亂病人糞便懸滴標(biāo)本中可見“穿梭運(yùn)動(dòng)”現(xiàn)象。 Tor生物型霍亂弧菌抵抗力強(qiáng)，是因?yàn)橛醒堪纬桑? 2. 霍亂腸毒素； ；C. B亞單位與腸上皮細(xì)胞受體結(jié)合后，協(xié)助A亞單位進(jìn)入細(xì)胞；D. A2肽鏈活化后，使腸上皮細(xì)胞ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的分泌功能；，協(xié)助A亞單位進(jìn)入細(xì)胞；3. 關(guān)于霍亂，錯(cuò)誤的是； ；，少數(shù)病人可長(zhǎng)期帶菌；；4. 一男性病人，43歲，劇烈腹瀉水樣便伴嘔吐1天。無腹痛，無里急后重。查體，疲倦面容，皮膚、唇舌干燥，眼窩內(nèi)陷。血壓80/60mmHg。應(yīng)首先進(jìn)行如下何種檢查來進(jìn)行初步診斷：A． 便常規(guī)。 。 5. 下列細(xì)菌中有菌毛和鞭毛的細(xì)菌是； ； ； ； 三、 問答題1． 請(qǐng)簡(jiǎn)要說明霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查法。2． 請(qǐng)簡(jiǎn)述霍亂腸毒素的組成及致病機(jī)制。第10章 弧菌屬測(cè)試題答案一、名詞解釋：1. 霍亂腸毒素：是霍亂弧菌的主要毒性物質(zhì)。為不耐熱外毒素，能作用于腸黏膜上皮細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的分泌功能，使腸液過量分泌，引起嚴(yán)重腹瀉和嘔吐，大量失水和電解質(zhì)，導(dǎo)致患者嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。：是廣泛存在于自然界的一大群菌體短小，彎曲呈弧形的革蘭陰性菌，以水中為最多。主要致病類型是霍亂弧菌（引起霍亂）和副溶血性弧菌（引起食物中毒）。二、 填空題、EL Tor型,穿梭. , A亞單位.,抗菌藥物.%，食物中毒.。，堿性瓊脂平板培養(yǎng)基。7 ATP，cAMP。，鞭毛、菌毛和霍亂腸毒素。三、單選題 四、問答題1. 請(qǐng)簡(jiǎn)要說明霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查法：霍亂屬于烈性傳染病。若遇到可疑霍亂患者，應(yīng)采集“米泔水”樣糞便或嘔吐物快速送檢，以便盡早確診，及時(shí)隔離治療。（1） 直接涂片鏡檢：懸滴法檢查有無“魚群”樣排列、運(yùn)動(dòng)活撥的細(xì)菌。樣本中加入抗血清后，運(yùn)動(dòng)消失。革蘭染色為陰性。（2） 分離培養(yǎng)與鑒定：?；魜y腸毒素為不耐熱的外毒素，是霍亂弧菌重要的致病因素。一個(gè)毒素分子由一個(gè)A亞單位和46個(gè)B亞單位組成。A亞單位是毒性亞單位，分為A1和A2兩個(gè)組分；其中A1具有酶活性，為毒性成分。B亞單位是結(jié)合亞單位。當(dāng)B亞單位與腸黏膜上皮細(xì)胞的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合時(shí)，毒素分子變構(gòu)，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，其A1鏈作用于腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP。大量的cAMP作用于腸黏膜細(xì)胞，使其過度分泌鉀、鈉、碳酸離子及水，導(dǎo)致劇烈的腹瀉，從而使水分和電解質(zhì)大量丟失，血容量明顯減少，導(dǎo)致微循環(huán)衰竭、電介質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。病人可因腎衰而死亡。第11章 厭氧性細(xì)菌測(cè)試題一. 名詞解釋 （TAT） 二. 填空，主要寄生在人體的 部位。 部位，使菌體呈 狀。 處理后， 消失而 完整的人工主動(dòng)免疫制劑。 中和游離的毒素以及大劑量 殺傷繁殖體的破傷風(fēng)桿菌。 ，作用機(jī)理是 。 和 兩種毒素。，主要對(duì)象是兒童、 和 。 、 和 三種成分組成。 感染，引起以 為主要癥狀的肉毒中毒。 部位，使菌體形成 狀。 溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中出現(xiàn) 現(xiàn)象。 部位，比菌體 。 感染 ,其感染條件是傷口要具備 .致病因素是 . .,以 最常見 ,臨床分離的厭氧菌70%～80%是該菌 . 、 和 。三. A型選擇題1. 長(zhǎng)期使用抗生素易引起； ； ； ； 2. 以下關(guān)于厭氧芽胞桿菌的描述正確的是A. 厭氧芽胞桿菌屬于厭氧芽胞梭菌屬； ，少數(shù)為腐生菌； 、外毒素同時(shí)致?。? ； 3. 注射TAT的目的是； ； ； ； 4. 血平板上形成雙層溶血環(huán)的細(xì)菌是； ； ； ； 5. 引起氣性壞疽的細(xì)菌是； ； ； ； E. 產(chǎn)氣莢膜桿菌6. 皰肉培養(yǎng)基可用來培養(yǎng)； ； ； D. 產(chǎn)氣莢膜桿菌； 7. 肉毒毒素的特點(diǎn)是； 。 。 8. 肉毒梭菌的芽胞特點(diǎn)是 ,位于菌體頂端。 ,位于菌體次極端。 ,位于菌體頂端。 D. 正圓形 ,位于菌體次極端。 E. 橢圓形 ,小于菌體9. 肉毒毒素的作用部位是 。 。 。 。 10. 肉毒毒素的致病機(jī)制是。 。 。 Fc段非特異性結(jié)合。 T細(xì)胞11. 高倍鏡下形成＂湯勺狀＂的細(xì)菌是。 。 。 。 12. 肉毒病的感染途徑是。13. 人體腸道正常菌群中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的細(xì)菌是。 。 。 。 14. 破傷風(fēng)特異性治療可應(yīng)用。 。 。 。 15. 關(guān)于厭氧芽胞桿菌 ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 均為革蘭陽性桿菌。16. 關(guān)于產(chǎn)氣莢膜桿菌的致病性 ,正確的是A. 可引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷感染。、水腫、壞死為主要病理表現(xiàn)。；。 17. 下列哪項(xiàng)不是肉毒梭菌的特點(diǎn)。,抑制乙酰膽堿的釋放。,形成芽胞,有莢膜。18. 破傷風(fēng)抗毒素治療破傷風(fēng)的機(jī)制是。 。 。 。 19. 正常情況下無芽胞厭氧菌不存在的部位是。 。 。 。 20. 下列能產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)的細(xì)菌是（ ）。 。 。 。 四、問答題1. 試述破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則 .2. 試述無芽胞厭氧菌的致病條件 .3. 無芽胞厭氧菌的感染特征包括哪些?4. 簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)理 .第11章 厭氧性細(xì)菌測(cè)試題答案1. 洶涌發(fā)酵:產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸,使酪蛋白凝固,同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖碎,并將封閉的凡士林沖至試管口的現(xiàn)象.2. 破傷風(fēng)抗毒素（TAT）:.3. 厭氧性細(xì)菌::G+芽孢梭菌、G+無芽孢桿菌、G無芽孢桿菌、G+球菌、G球菌。二、 填空。，鼓槌。%甲醛，毒性，抗原性。4. 破傷風(fēng)抗毒素，青霉素。，封閉抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放。，破傷風(fēng)痙攣毒素。、百日咳死疫苗和破傷風(fēng)類毒素。，肌肉麻痹。，網(wǎng)球拍。，洶涌發(fā)酵。，小。13傷口,...、局部組織供血不足和混合有需氧菌及兼性厭氧菌的感染。 四、問答題1. 試述破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則 .（1）感染條件：破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細(xì)菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。（2）致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。前者作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)角弓反張（破傷風(fēng)特有的癥狀）。（3）防治原則：由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預(yù)防尤為重要。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細(xì)菌繁殖。用破傷風(fēng)抗毒素對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對(duì)已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預(yù)防。 .（1）機(jī)械性或病理性損傷。由于手術(shù)、拔牙、腸穿孔等屏障功能手損，細(xì)菌侵入非正常寄居組織。（2）菌群失調(diào)。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厭氧環(huán)境的形成。?（1）發(fā)生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部膿腫。（2）分泌物帶血或呈黑色，有惡臭。（3）血培養(yǎng)陰性的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等。（4）分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)。（5）使用氨基甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等治療無效。4. 簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)理肉毒梭菌在厭氧條件下能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。第14章 分枝桿菌屬測(cè)試題一、 名詞解釋 （BCG） (acidfast bacilli) (OT)二、 填空題 和 . 培養(yǎng)基 ,形成菌落的時(shí)間需 . 染色 ,呈 色.、 和 抵抗力較強(qiáng) ,但對(duì) 、 、 較敏感 . 、 、 、 . 、 、 等 .最常見的結(jié)核病為 .抗結(jié)核免疫為 ,屬于 . 和 兩種 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性說明 。預(yù)防結(jié)核病可接種 . ,在液體中加熱 ℃ min即可殺死 . 菌制備而成的 疫苗. 和 .三、 單選題1. 下列細(xì)菌中繁殖最慢的是。 。 。 。 2. 在液體培養(yǎng)基中形成菌膜生長(zhǎng)的細(xì)菌是。 。 。 。 3. 結(jié)核桿菌常用的培養(yǎng)基是。 。 。 。 4. 細(xì)胞壁含脂類最多的細(xì)菌是 。 。 。 5. 與結(jié)核桿菌抗酸性有關(guān)的成分是。 。 。 。 6. 結(jié)核桿菌侵入機(jī)體的途徑 ,不可能的是。 。 。 。 7. 不以內(nèi)毒素或外毒素為致病物質(zhì)的細(xì)菌是。 。 。 。 8. 人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫特點(diǎn)是。 。 。 。 9. 卡介苗是。 。 。 ,減毒的活的牛型結(jié)核桿菌。 E. 保持免疫原性 ,減毒的活的人型結(jié)核桿菌。10. 卡介苗的接種對(duì)象主要是。 。 , 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性患者。 。 +D11. 有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn) ,下述錯(cuò)誤的是。 。 ,硬結(jié)的直徑為標(biāo)準(zhǔn)。 。 —18小時(shí)觀察結(jié)果12. 結(jié)核菌素