冠心病的護(hù)理查房doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 17:55本頁(yè)面
【正文】 期有異常Q波、ST段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。③慢性或陳舊性期（3～6個(gè)月）僅有異常Q波。若ST段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。護(hù)士長(zhǎng)：對(duì)于冠心病我們也有了一定額了解，下面請(qǐng)肖含梅說一下。冠心病患者出院我們?cè)撟瞿男┙】敌?。肖含梅?1)每個(gè)冠心病術(shù)后病人均應(yīng)定期復(fù)查有關(guān)血脂的全套生化檢查，包括總膽固醇、HDL、LDL、總?cè)８视王?，較理想的控制水平為總膽固醇／L，LDL／L，HDL／L，三酰甘油／L。(2)采用大小適合的袖帶，病人坐位休息5min，上肢放在相當(dāng)于心臟水平，測(cè)定雙上肢血壓，2min后再測(cè)1次，取均值。如果連續(xù)2次檢查血壓均顯著高于正常值，基本可以診斷高血壓。臨床應(yīng)盡量將最高血壓控制在不超過140／90mmHg。(3)術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行適量和適當(dāng)強(qiáng)度的活動(dòng)。除非病人有缺血癥狀或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示應(yīng)限制活動(dòng)量，否則每周至少應(yīng)有3次強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)鍛煉，通常較簡(jiǎn)便的方法是讓病人快步行走1～3km，直到稍有汗出。每個(gè)病人應(yīng)視具體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，不少病人冠心病術(shù)后嚴(yán)格限制自己運(yùn)動(dòng)，甚至整天臥床休息，這一觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。(4)了解病人術(shù)前是否抽煙，術(shù)后應(yīng)盡量戒煙，同時(shí)還應(yīng)避免在工作單位和家中被動(dòng)吸煙。(5)肥胖可以增加圍手術(shù)期并發(fā)癥、肺功能減退，應(yīng)通過身高和體重計(jì)算出最佳標(biāo)準(zhǔn)體重范圍，如超過標(biāo)準(zhǔn)體重的130%，應(yīng)進(jìn)行飲食控制，并加強(qiáng)鍛煉。(6)糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，并可降低冠心病術(shù)后遠(yuǎn)期生存率，空腹血糖14g／L或糖化血紅蛋白％，提示需進(jìn)一步治療。(7)保持心情舒暢亦是重要因素，盡管這方面還有一定爭(zhēng)議，但有資料顯示，A型性格者緊張程度降低，心臟事件發(fā)生率亦降低。護(hù)士長(zhǎng)：今天我們的學(xué)習(xí)就到這里，希望大家下來多看看書，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。謝謝!
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