【正文】 較為明顯的問題。，差距較大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省缺醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)85%，缺藥劑人員的達(dá)83%，缺檢驗(yàn)人員的達(dá)81%，缺中醫(yī)藥人員的達(dá)80%，缺護(hù)理人員的達(dá)39%。這直接導(dǎo)致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的各種大中型設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員學(xué)歷主要為大學(xué)?？坪椭袑W(xué)歷，%，%。(七)新農(nóng)合法律保障仍需加強(qiáng)目前，新農(nóng)合更多豎家政策推動(dòng)，缺乏硬性的法律保障，國家層面尚未出臺(tái)新農(nóng)合方面的法律，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國現(xiàn)行關(guān)于新農(nóng)合的地方性法規(guī)共2部，即《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，隨著貴州省新農(nóng)合工作的深入開展，出臺(tái)新農(nóng)合方面的地方性法規(guī)，使新農(nóng)合工作有法可依，顯得愈加迫切。三、相關(guān)提議如何解決目前貴州省新農(nóng)合工作中存在的問題，促進(jìn)新農(nóng)合事業(yè)健康有序發(fā)展，提議如下。(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍組織基層干部參加農(nóng)村合作醫(yī)療工作培訓(xùn)班，讓基層干部掌握國家在農(nóng)村合作醫(yī)療方面的有關(guān)政策和下步安排，使其能夠準(zhǔn)確的向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策。宣傳中側(cè)重向農(nóng)民宣傳兩點(diǎn)：一是在農(nóng)民個(gè)人籌資額增長的同時(shí)，財(cái)政補(bǔ)貼資金以更大額度增長的事實(shí)。二是使農(nóng)民認(rèn)識(shí)新農(nóng)合是應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的手段，互助共濟(jì)有利于大家的共同利益，調(diào)動(dòng)患病風(fēng)險(xiǎn)較小的青壯年農(nóng)民參合進(jìn)取性，同時(shí)降低農(nóng)民過度追求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的心理預(yù)期。經(jīng)過宣傳深化農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的理解，增強(qiáng)其參合進(jìn)取性。(二)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)全省統(tǒng)一規(guī)范設(shè)立市(州)、縣(市、區(qū))兩級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，名稱統(tǒng)一為xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，為隸屬衛(wèi)生行政部門的參公管理單位。機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)立市(州)為副縣級(jí)，縣(市、區(qū))為副科級(jí)。工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。統(tǒng)一解決現(xiàn)有編制隊(duì)伍的人員身份待遇問題。為避免人員很多擴(kuò)充，減輕財(cái)政壓力和今后安置壓力，可采取“政府購買服務(wù)”的做法，參考六盤水模式，由政府出資，委托商業(yè)保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。關(guān)鍵在于政府要明確監(jiān)管職責(zé)，將日常監(jiān)管與定期組織對(duì)新農(nóng)合服務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格監(jiān)管相結(jié)合，同時(shí)引入競(jìng)爭機(jī)制，保證新農(nóng)合服務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。(三)加強(qiáng)資金監(jiān)管，維護(hù)農(nóng)民利益首先，從規(guī)范醫(yī)療救治技術(shù)入手，建立完善單病種付費(fèi)制度和雙向轉(zhuǎn)診制度加強(qiáng)控費(fèi)。其次，從政策和制度上加以規(guī)范，進(jìn)一步完善監(jiān)管政策，具體包括發(fā)票監(jiān)管政策、對(duì)重大醫(yī)療事故的監(jiān)管政策、確立打擊套取騙取新農(nóng)合基金的政策等。嚴(yán)處騙取、套用新農(nóng)合資金的行為，增強(qiáng)震懾力。再次，相關(guān)部門需要進(jìn)一步加強(qiáng)配合，構(gòu)成監(jiān)管合力。農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)，提高對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷資料的技術(shù)審核本事。審計(jì)部門經(jīng)過加強(qiáng)資金審計(jì)，共同做好監(jiān)管工作。(四)加強(qiáng)即時(shí)結(jié)報(bào)，注重以人為本成立省級(jí)結(jié)算中心，具體承擔(dān)新農(nóng)合重大疾病省級(jí)統(tǒng)籌基金的管理結(jié)算、省內(nèi)(外)跨區(qū)直補(bǔ)“新農(nóng)合一卡通”的資金結(jié)算工作、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考核、全省新農(nóng)合業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和信息系統(tǒng)建設(shè)管理等工作。繼續(xù)推進(jìn)貴州省衛(wèi)生廳與貴州移動(dòng)合作共同建設(shè)的全省衛(wèi)生信息大平臺(tái)。從技術(shù)上為市(州)即時(shí)結(jié)報(bào)、乃至全省實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”的工作供給保障。(五)提升統(tǒng)籌水平，保證公平正義貴州省已具備推進(jìn)市(州)級(jí)統(tǒng)籌的工作基礎(chǔ)，包括全省已建立統(tǒng)一的新農(nóng)合信息平臺(tái)，構(gòu)成以市(州)為單位的統(tǒng)一補(bǔ)償方案和監(jiān)督服務(wù)等。要推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌，需要實(shí)現(xiàn)基金的管理統(tǒng)一，將各縣(市、區(qū))的新農(nóng)合基金上劃到市(州)級(jí)財(cái)政，在市(州)級(jí)財(cái)政社保專戶下建立新農(nóng)合基金專賬，實(shí)行專戶管理。成立市級(jí)新農(nóng)合管理中心，負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的支出管理。提升新農(nóng)合統(tǒng)籌水平，既能使同一市(州)參合農(nóng)民享受公平的新農(nóng)合資金補(bǔ)償，又做大總量，提升新農(nóng)合資金抗風(fēng)險(xiǎn)本事。(六)提升服務(wù)本事，回應(yīng)群眾需求在繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入的同時(shí)，下大力解決基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)問題，除提升其專業(yè)素質(zhì)外，還需加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以改善和提高服務(wù)質(zhì)量，回應(yīng)群眾健康需求。繼續(xù)加大對(duì)貴陽醫(yī)學(xué)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院等醫(yī)療院校的支持，加大培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才力度，中心城區(qū)“溢出”人才可緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的情景。鼓勵(lì)、支持高等醫(yī)療?？茖W(xué)校、中等醫(yī)療職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)、培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體化對(duì)口幫扶的培訓(xùn)模式，經(jīng)過傳、幫、帶、建的形式，開展對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)。(七)加快法規(guī)起草，供給法制保障提議貴州省有關(guān)部門加強(qiáng)立法規(guī)劃，啟動(dòng)立法調(diào)研等前期準(zhǔn)備工作，以便條件成熟時(shí)盡快出臺(tái)貴州省新農(nóng)合地方性法規(guī)。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告(五)：去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，經(jīng)過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情景介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切期望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始進(jìn)取主動(dòng)地要求參合。二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點(diǎn)，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持。而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資。而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)團(tuán)體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資職責(zé)。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題。而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)本事差。新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大。而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的本事較小。三、存在問題及相對(duì)提議作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民經(jīng)過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)進(jìn)取參合的信心。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有到達(dá)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。政府應(yīng)當(dāng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達(dá)統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題?！　「飨嚓P(guān)單位應(yīng)當(dāng)采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。－ 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