【正文】 ance of metabolism ,nutrition and hydrodielectric 5. pain control and psychological treatment TRAUMA 開放傷口處理 ? Classification wound sterilized cutting during operation , can suture it for onestage healing wound the wound with amount of bacteria not yet enough to developing infection as open wound within 8 hours or facial wound within 12 hours or severe Contaminated wound within 4 hours, can be cleaned by debridement aiming for onestage healing wound the wound with amount of bacteria having developed infection as open wound over 8 hours cutting wound for abscess drainage wound with red and swollen or fluid leakage, can only be treated by wound dressing and resulting in twostage healing TRAUMA 清創(chuàng)術 （ 1） 清洗去污 無菌砂布覆蓋創(chuàng)面 a 周圍皮膚 肥皂水洗刷 剪去毛發(fā) 、 去除污垢油膩 生理鹽水沖洗 b 創(chuàng)面 沖洗 無菌生理鹽水 潔而滅或洗必太溶液 雙氧水溶液 （ 疑有厭氧感染 ） 去除表面血塊 、 異物 TRAUMA 清創(chuàng)術 2） 清理創(chuàng)面 麻醉 、 消毒 、 鋪巾 探查 ， 清除血塊 、 異物 、 失活組織 保留并復位與軟組織相連的或較大的游離骨塊 清除明顯挫傷皮膚 ()及皮下組織 深部傷口 適當擴大傷口 、 切開筋膜 隨時生理鹽水沖洗 至顯露清潔、血循環(huán)好的組織 TRAUMA 清創(chuàng)術 （ 3） 縫合傷口 重新消毒 ， 更換手術單 、 器件 、 手套 徹底止血 、 放置引流 、 傷口干凈 頭面部 手部 外陰部 一期縫合 污染明顯延期縫合 （ 腹膜 ， 硬腦膜 ， 關節(jié)囊必須縫合 四肢只縫深筋膜 、 14天后縫皮下與皮膚 ） 皮膚缺損可考慮植皮 TRAUMA 清創(chuàng)術 注意事項： 無菌操作 ， 認真清洗和消毒 清除異物 、 血塊 、 壞死組織 ， 大骨塊清洗后復位 徹底止血 ， 消滅死腔 腹膜，硬腦膜，關節(jié)囊必須縫合 皮膚缺損、尤在神經(jīng)、血管、骨關節(jié)處應植皮 TRAUMA 換藥 （ 1） 無菌原則 用于感染傷口 2把鑷子：一把接觸清潔物 ， 一把接觸創(chuàng)面 清潔 從內(nèi)向外消毒 污染 從外向內(nèi)消毒 污染物放置專用容器 TRAUMA 換藥 （ 2） 引流方法 淺傷口：清潔 …凡士林 分泌多 …鹽水紗布 深傷口：清潔 …凡士林至傷口底 、 不堵外口 分泌多 …膠管類引流 、 通暢負壓引流 TRAUMA 換藥 （ 3） 抗感染局部藥 綠膿桿菌 …%苯氧乙醇 、 磺胺嘧啶銀軟膏 一般感染 …利凡洛 污染重、壞死多 …優(yōu)索、碘酊紗條 TRAUMA 換藥 （ 4） 肉芽處理 新鮮創(chuàng)面 … 及時植皮 水腫肉芽 … 高滲鹽水 暗 、 有苔 … 表面清除 生長過剩 … 清除 注意事項：勤換藥 、 引流暢 、 除異物 、 適時植皮 TRAUMA 戰(zhàn)傷 救治原則 快搶快救 ， 先搶后救 Quick 全面檢查 ， 科學分類 Screening 在后送中連續(xù)檢測與治療 Detection 早期清創(chuàng) ， 延期縫合 Debridement 先重后輕 ， 防治結(jié)合 Vital 整體治療 Comprehensive TRAUMA 戰(zhàn)傷 傷員分類 胸前有色布條 紅色 （ 重傷 ） 白色 （ 骨折 ） 藍色 （ 放射線 ） 黑色 （ 傳染病 ） 黃色 （ 化學傷 ） TRAUMA 戰(zhàn)傷 基本技術 1 通氣 （ ventilation) 托頜牽舌法 2 止血 (hemostasis) 加壓包扎法 止血帶 3 包扎 (bandaging) 綁帶 、 三角巾 4 固定 （ fixation) 夾板 5 搬運 （ transport） 與后送 （ evacuation） 背夾拖抬架 （ 脊柱骨折 不可彎曲 扭轉(zhuǎn) ） Question amp。 Answer