【正文】 強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。，積極治療全身及局部疾病。、碰撞鼻部。去除挖鼻、大力擤鼻的不良習(xí)慣。冬春季節(jié)外出時，戴口罩，以減少花粉。冷空氣對鼻粘膜的刺激。 慢性扁桃體炎（一）概念慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因鄂扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)病毒細(xì)菌滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y是臨床上常見的疾病之一，多發(fā)生于大齡兒童及青年。臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等；小兒扁桃體過度肥大時可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等；當(dāng)隱窩內(nèi)膿栓被咽下或隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素等被吸收，可導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。(二)護(hù)理措施心理護(hù)理 慢性扁桃體炎平時無明顯癥狀，患者多不予重視。疾病反復(fù)發(fā)作，有并發(fā)癥發(fā)生或準(zhǔn)備手術(shù)時，患者往往表現(xiàn)出緊張或恐懼等心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)評估患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度及情緒狀況，根據(jù)評估結(jié)果做好心理護(hù)理。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥，并注意藥物的療效及副作用。并發(fā)癥觀察 密切觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等，警惕風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)前護(hù)理（1）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前檢查，注意有無手術(shù)禁忌癥如急性炎癥，造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的全身性疾病，婦女處于月經(jīng)期或月經(jīng)前期、妊娠期及患者家屬中存在免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病等，這些情況均不宜手術(shù)。（2）保持口腔清潔，術(shù)前三天給予漱口液含漱，明天4～6次。如有病灶感染，術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療3天。（3）術(shù)日晨禁飲食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥。手術(shù)后護(hù)理（1）防止出血：①囑患者臥床休息，全麻未清醒著取側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)。全麻清醒后及局麻者去半臥位；②術(shù)后24小時內(nèi)盡量少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下；③密切觀察生命體征、神志、面色及口中分泌物的色、質(zhì)、量，注意全麻未蘇醒者有無頻繁吞咽動作，如果有活動性出血應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助止血；④勿食辛辣、生硬和過熱食物，漱口時沖洗力度不可過大，以免損傷創(chuàng)面引起出血。（2）減輕疼痛:解釋創(chuàng)面疼痛為術(shù)后正常現(xiàn)象，指導(dǎo)患者聽音樂、看電視等分散注意力以減輕疼痛，給予頸部冷敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）口腔護(hù)理：術(shù)后次日開始漱口，注意保持口腔清潔。向患者解釋術(shù)后次日創(chuàng)面會形成一層具有保護(hù)作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。（4）飲食護(hù)理：如無出血，局麻患者術(shù)后2小時、全麻患者清醒后3小時可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)軟食。2周內(nèi)將忌吃硬食及粗糙食物?；颊咭騽?chuàng)面疼痛常進(jìn)食較少，應(yīng)加強(qiáng)宣教，鼓勵進(jìn)食。（5）術(shù)后第二日可多講話，做伸舌運(yùn)動，防治傷口在愈合過程中牽拉舌根影響活動。（三）常見護(hù)理診斷/問題急性疼痛 與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或手術(shù)引起的急性損傷有關(guān)。焦慮 與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或擔(dān)心并發(fā)癥或手術(shù)等有關(guān)。知識缺乏 缺乏有關(guān)的治療和自我保健知識。潛在并發(fā)癥 創(chuàng)面出血、風(fēng)濕熱、心肌炎、急性腎炎等。（四）健康指導(dǎo)注意休息和適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。進(jìn)食前后漱口，以保持口腔清潔。扁桃體切除后1個月內(nèi)避免進(jìn)食硬粗糙及刺激性強(qiáng)的食物，并告知患者如有白膜從口中脫出屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。 急性喉炎 （一）概念急性喉炎是指以聲門區(qū)為主的喉粘膜急性炎癥，是成人呼吸道常見急性感染性疾病之一，可單獨發(fā)生，也可繼發(fā)于急性鼻炎、急性咽炎或急性 傳染病，男性發(fā)病率較高，以聲嘶、喉痛為主要癥狀。小兒急性喉炎有其特殊性，常累及聲門下區(qū)粘膜和粘膜下組織，多在冬春季發(fā)病，發(fā)病率比成人低，但易發(fā)生呼吸困難。（二）護(hù)理措施心理護(hù)理 患兒起病急，病情兇險，家屬多處于緊張和恐懼不安中?；純壕驮\時因環(huán)境陌生，也存在明顯的恐懼心理。也有部分家長誤認(rèn)為孩子只是普通感冒，對疾病的嚴(yán)重性缺乏了解。應(yīng)注意評估患兒的心理狀況及患兒家屬對疾病的認(rèn)知程度、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持系統(tǒng)等，以便提供針對性的護(hù)理措施。 嚴(yán)密觀察病情變化，床旁備好氧氣、吸痰器，必要時備氣管插管物品、氣管切開包、心電監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入器等。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識狀態(tài)、呼吸頻率與節(jié)律、咳嗽聲，當(dāng)患兒出現(xiàn)缺氧加重、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺或蒼白、指趾端發(fā)紺、血氧飽和度下降、出汗、心動過速、煩躁不安、甚至抽出時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，迅速實施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。 使患兒盡量臥床休息，保持安靜，避免哭鬧，減少體力消耗，減輕呼吸困難。 及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予抗生素和激素治療，密切觀察呼吸變化。 必要時吸氧、霧化吸入。 注意患兒全身營養(yǎng)與水電解質(zhì)的變化，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。 注意患兒的體溫變化，給予物理降溫或根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫。 氣管切開者按氣管切開術(shù)后護(hù)理。（三）常見護(hù)理診斷/問題 有窒息的危險 與喉部阻塞或喉痙攣有關(guān)。 體溫過高 與喉部粘膜感染引起的炎癥有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 低氧血癥 知識缺乏 家屬缺乏識別小兒喉炎癥狀特點及預(yù)防知識。（四）健康教育 指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患兒的呼吸及咳嗽情況，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)護(hù)人員溝通。氣管切開的患兒應(yīng)教會家屬相關(guān)的知識和技能。督促幼兒平時不要過度喊叫，上呼吸道感染和傳染病高峰季節(jié)不去公共場合，防止感冒。如有不適及時就醫(yī)。20