【正文】 區(qū)各部門(mén)的現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)方法等多方面因素而確定的。綜上所述，企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失可歸納為用于傷亡者的費(fèi)用、物資損失、生產(chǎn)成果的減少、因勞動(dòng)時(shí)間的喪失或減少而引起勞動(dòng)價(jià)值的損失以及因事故引起的其他損失這五個(gè)方面的內(nèi)容。毫無(wú)疑問(wèn)這些損失都會(huì)給職工的物質(zhì)、精神生活，給企業(yè)的正常生產(chǎn)秩序和經(jīng)營(yíng)效益帶來(lái)惡劣的影響。因此，從經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā)明確安全管理的意義是非常必要的。第六節(jié) 職業(yè)危害與職業(yè)病管理一、職業(yè)病的概念與特點(diǎn)（一）職業(yè)病的定義廣義上的職業(yè)病泛指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。本節(jié)論及的職業(yè)病是狹義的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。它是指職工因受職業(yè)性有害因素的影響引起的，由國(guó)家以法規(guī)形式規(guī)定并經(jīng)國(guó)家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。1987年11月，衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，確定了我國(guó)現(xiàn)階段9大類(lèi)共99種法定職業(yè)病的名單。（二）關(guān)于職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素又稱(chēng)生產(chǎn)性有害因素，是指能對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的生產(chǎn)因素。按其來(lái)源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過(guò)程中的、勞動(dòng)過(guò)程中的和與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的有害因素三種。1．生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素，包括：（1）化學(xué)因素。目前，引發(fā)職業(yè)病的最主要的職業(yè)性有害因素被公認(rèn)為化學(xué)因素。它包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物可分為窒息性毒物（硫化氫、一氧化碳、氫化物等）、刺激性毒物（光氣、氨氣、二氧化硫等）、徊液性毒物（苯、苯的硝基化合物等）和神經(jīng)性毒物（鉛、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥等）。它們主要通過(guò)呼吸道（特殊情況下通過(guò)消化道或通過(guò)皮膚）侵入人體，對(duì)人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再依毒性的不同對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除了產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變作用、致癌作用、致畸作用等。生產(chǎn)性粉塵是指能長(zhǎng)期懸浮在空氣中的固體微粒，包括無(wú)機(jī)性粉塵（如石棉、煤、金屬性粉塵、水泥等）、有機(jī)性粉塵（如煙草、麻、棉、人造纖維等）和混合性粉塵（如金屬研磨塵、合金加工塵等）。勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中被動(dòng)吸入的這些生產(chǎn)性粉塵隨時(shí)間的推移在肺內(nèi)逐漸沉積到一定程度時(shí)，會(huì)引起以肺組織纖維化為主的病變，即導(dǎo)致塵肺病的發(fā)生。（2）物理因素。物理性職業(yè)有害因素主要包括：①不良的氣候條件；②異常氣壓；③生產(chǎn)性噪聲、振動(dòng)；④電離輻射，如α射線，β射線，γ射線或中子流等；⑤非電離輻射，如紫外線、紅外線、微波、高頻電磁場(chǎng)等。（3）生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。2．勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素。主要包括勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、作業(yè)安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不相適應(yīng)、長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位、長(zhǎng)時(shí)間從事某一單調(diào)動(dòng)作的作業(yè)或身體的個(gè)別器官和肢體過(guò)度緊張等等。3．與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)性有害因素。包括以下幾個(gè)方面：（1）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，廠房狹小、廠房建筑及車(chē)間布置不合理。（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)換氣設(shè)施、采暖設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防射線設(shè)施等。（3）安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個(gè)人防護(hù)用具方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身有缺陷等。上述各種職業(yè)性有害因素對(duì)人體產(chǎn)生不良影響并顯現(xiàn)病狀，是要滿(mǎn)足一定條件的。如有害因素的強(qiáng)度（數(shù)量）、人體接觸有害因素的時(shí)間和程度，個(gè)體因素及環(huán)境因素等等。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體并造成人體功能性或器質(zhì)性病變時(shí)所導(dǎo)致的疾病即為職業(yè)病。（三）職業(yè)病的特點(diǎn)與其他職業(yè)傷害相比，職業(yè)病有以下特點(diǎn)：1．職業(yè)病的起因是由于勞動(dòng)者在職業(yè)性活動(dòng)過(guò)程中或長(zhǎng)期受到來(lái)自化學(xué)的、物理的、生物的職業(yè)性危害因素的侵蝕，或長(zhǎng)期受不良的作業(yè)方法、惡劣的作業(yè)條件的影響。這些因素及影響可能直接或間接地、個(gè)別或共同地發(fā)生著作用。2．職業(yè)病不同于突發(fā)的事故或疾病，其病癥要經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。3．由于職業(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷，因而是只見(jiàn)“疾病”，不見(jiàn)“外傷”。4．職業(yè)病屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能。換言之，除了促使患者遠(yuǎn)離致病源自然痊愈之外沒(méi)有更為積極的治療方法，因而對(duì)職業(yè)病預(yù)防問(wèn)題的研究尤為重要?？梢酝ㄟ^(guò)作業(yè)者的注意、作業(yè)環(huán)境條件的改善和作業(yè)方法的改進(jìn)等管理手段減少患病率。可見(jiàn)，職業(yè)病雖然被列入因工傷殘的范圍，但它同工傷傷殘又是有區(qū)別的。二、職業(yè)病的認(rèn)定職業(yè)病認(rèn)定是指在確認(rèn)患者所得的疾患與生產(chǎn)勞動(dòng)直接相關(guān)的前提下，從患者的病因、病種和職業(yè)接觸史等多方面規(guī)定職業(yè)病的資格條件。依據(jù)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，凡有下列病癥之一者，應(yīng)被認(rèn)定為職業(yè)病患者。①職業(yè)中毒類(lèi)。包括以下各種類(lèi)型：鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；汞及其化合物中毒；錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹??；鉈及其化合物中毒；釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化硫中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化物中毒；一氧化硫中毒；二硫化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業(yè)性氟??；氰及腈類(lèi)化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機(jī)錫中毒；羰基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有機(jī)氟聚化物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒；殺蟲(chóng)脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒；根據(jù)《職業(yè)性中毒肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；根據(jù)《職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。職業(yè)中毒類(lèi)職業(yè)病是由于長(zhǎng)期接觸職業(yè)性有毒物質(zhì)，并且這些物質(zhì)在人體內(nèi)積累到一定濃度后所造成的。職業(yè)中毒又有急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒之分。②塵肺類(lèi)。包括：矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭墨塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。塵肺類(lèi)職業(yè)病的起因是勞動(dòng)者長(zhǎng)期工作在生產(chǎn)性微塵濃度較大的場(chǎng)所，吸入的粉塵在體內(nèi)（肺部）沉淀所致。其中危害最嚴(yán)重和危害最普遍的塵肺病分別是矽肺和煤工塵肺。③物理因素職業(yè)病。包括：中暑；減壓??；高原??；航空??；局部振動(dòng)病；放射性疾病，包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病和放射性皮膚燒傷。④職業(yè)性傳染病。包括：炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。⑤職業(yè)性皮膚病。由于勞動(dòng)者皮膚經(jīng)常接觸毒物、毒氣，使皮層中有毒物質(zhì)積累所致的皮膚病。包括：接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變??；痤瘡；潰瘍；根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。⑥職業(yè)性眼病。勞動(dòng)者眼睛長(zhǎng)期受紫外電弧光刺激所致的眼病。包括：化學(xué)性眼部燒傷；電光性眼炎；職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）。⑦職業(yè)性耳鼻喉疾病。包括職業(yè)性耳聾和鉻鼻病兩種病癥。前者是勞動(dòng)者長(zhǎng)期在超標(biāo)的高分貝噪聲環(huán)境中工作形成的聽(tīng)覺(jué)不可逆性疲勞損害的反映；后者是由于重金屬在鼻腔內(nèi)積累而導(dǎo)致的損傷。⑧職業(yè)性腫瘤。包括：石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血??；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦?fàn)t工人肺癌；鉻酸鹽制造工人肺癌。這些病皆為勞動(dòng)者長(zhǎng)期接觸的有毒物質(zhì)在體內(nèi)積累并逐漸造成細(xì)胞癌變的結(jié)果。⑨其他職業(yè)病。包括：化學(xué)灼傷；金屬煙熱；職業(yè)性哮喘；職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；棉塵?。幻旱V井下工人滑囊炎；牙酸蝕病。在進(jìn)行職業(yè)病認(rèn)定時(shí)，不能只靠某一單項(xiàng)指標(biāo)輕易得出結(jié)論，而是要根據(jù)患者的接觸史、勞動(dòng)環(huán)境和勞動(dòng)條件以及患者的臨床表現(xiàn)檢查化驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行綜合分析，排除其他疾病后才能做出判斷。職業(yè)病患者在經(jīng)過(guò)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（而不是一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）確診后，領(lǐng)取《職業(yè)病診斷證明書(shū)》并開(kāi)始享受工傷保險(xiǎn)待遇。三、職業(yè)病的預(yù)防和管理職業(yè)病預(yù)防和管理工作包括作業(yè)環(huán)境管理、作業(yè)管理和健康管理三個(gè)方面的內(nèi)容。（一）作業(yè)環(huán)境管理作業(yè)環(huán)境即生產(chǎn)環(huán)境，是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由人員環(huán)境與自然環(huán)境因素組合而成的小環(huán)境。它受自然環(huán)境的影響，勞動(dòng)者對(duì)其適應(yīng)能力的大小除了與自身?xiàng)l件有關(guān)外，主要受作業(yè)性質(zhì)、作業(yè)方式和相應(yīng)的技術(shù)組織措施的影響。作業(yè)環(huán)境不僅會(huì)影響工作效率，更會(huì)直接影響到職工的安全與健康。在掌握了不同的作業(yè)及作業(yè)環(huán)境中使用的物質(zhì)、機(jī)器可能給人體健康帶來(lái)何種危害的知識(shí)的基礎(chǔ)上，必須考慮有效的作業(yè)環(huán)境對(duì)策。包括：①換氣設(shè)備：設(shè)置換氣、排氣設(shè)備，并進(jìn)行經(jīng)常的保養(yǎng)、檢查或改進(jìn)。此外，設(shè)置必要的排出物收集、集塵裝置。②環(huán)境測(cè)定：從最重要的環(huán)境因素開(kāi)始，對(duì)作業(yè)的特性以及有害物質(zhì)的發(fā)生源、發(fā)生量隨時(shí)間、空間的改變而變化的情況進(jìn)行測(cè)定。對(duì)那些看似不重要的環(huán)境因素也不能輕視。③采用封閉系統(tǒng)，探討自動(dòng)化或代替物品的使用。④建立休息室、配置衛(wèi)生設(shè)施等。（二）作業(yè)管理作業(yè)管理是指在給定的作業(yè)環(huán)境范圍內(nèi)，為使作業(yè)最安全、最舒適、最高效地進(jìn)行而采取的保證措施。包括：①堅(jiān)持不懈地進(jìn)行衛(wèi)生教育，特別是以使作業(yè)者對(duì)與之相關(guān)的作業(yè)對(duì)象的充分認(rèn)識(shí)為目的的衛(wèi)生教育尤為重要。②標(biāo)準(zhǔn)化的嚴(yán)格遵守及協(xié)調(diào)性的作業(yè)是安全、高效地從事作業(yè)的重要保障。因此必須對(duì)機(jī)械的配置、清潔、整頓，有害物的表示及處理方法，作業(yè)程序、作業(yè)姿勢(shì)，應(yīng)當(dāng)使用的器具等內(nèi)容進(jìn)行管理和監(jiān)督。③責(zé)任者的選任及其職責(zé)權(quán)限的明確。④個(gè)人防護(hù)用品、用具的選用及保養(yǎng)管理。（三）健康管理健康管理是指對(duì)職工的健康狀況進(jìn)行定期檢查并依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)處置的過(guò)程，它是以對(duì)職工健康障礙進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)為主要目的的。健康管理主要包括：1．建立健康檢查制度。分以下兩種情況進(jìn)行：（1）對(duì)新入廠人員（包括因調(diào)動(dòng)工作新上崗的人員）進(jìn)行從事崗位工作前的健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)其從事該崗位工作的適宜性與否作出結(jié)論。（2）對(duì)從事有害工種作業(yè)的職工，其所在單位要定期組織健康檢查，并建立健康檔案。由于按規(guī)定接受職業(yè)性健康檢查所占用的生產(chǎn)、工作時(shí)間應(yīng)按正常出勤處理。2．健康檢查的事后處理。根據(jù)健康檢查的結(jié)果既能觀察職工群體健康指標(biāo)的變化，又可以對(duì)職工個(gè)體的健康狀況逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)和治療。健康檢查的事后處理應(yīng)從醫(yī)療和工作安排兩個(gè)方面同時(shí)展開(kāi)，如要觀察、要治療、要調(diào)動(dòng)、要進(jìn)行工作限定等等。當(dāng)職工被確認(rèn)患有職業(yè)病后，其所在單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，安排其醫(yī)療和療養(yǎng)。對(duì)在醫(yī)治和療養(yǎng)后被確認(rèn)不宜繼續(xù)從事原有害工種作業(yè)的職工，應(yīng)在確認(rèn)之日起的兩個(gè)月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作。四、職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)分析（一）有關(guān)概念1．職業(yè)病例數(shù)。在進(jìn)行職業(yè)病規(guī)模的統(tǒng)計(jì)時(shí)，一般都使用病例作為統(tǒng)計(jì)單位。所謂病例，是指一個(gè)人的每次或每種患病，即一個(gè)人每患一次或一種職業(yè)病時(shí)就是一個(gè)病例，一個(gè)病人可能因同時(shí)患兩種以上職業(yè)病而作為兩個(gè)以上的病例出現(xiàn)。2．發(fā)生職業(yè)病例數(shù)。指一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)生的職業(yè)病的病例數(shù)。它是反映該時(shí)期新發(fā)生的職業(yè)病規(guī)模的指標(biāo)。3．患有職業(yè)病例數(shù)。指一定時(shí)點(diǎn)上或一定時(shí)期內(nèi)職業(yè)病的總病例數(shù)，即不僅包括新發(fā)生的病例，還包括已有的舊病例。它反映了該時(shí)期職工患有職業(yè)病的總規(guī)模。（二）常用的職業(yè)病統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)1．職業(yè)病受檢率。職業(yè)病受檢率是指在職業(yè)病普查時(shí)實(shí)際受檢人數(shù)占應(yīng)受檢人數(shù)的比例。作為職業(yè)病統(tǒng)計(jì)的一個(gè)重要指標(biāo)，受檢率直接關(guān)系著職業(yè)病例數(shù)，即職業(yè)病患者規(guī)模的可信程度。其計(jì)算公式為：職業(yè)病受檢率=%2．某種職業(yè)病的發(fā)病率。它表示在每百名（或千名）從事某種作業(yè)的職工中新發(fā)現(xiàn)的某種職業(yè)病例數(shù)的指標(biāo)，即：某種職業(yè)病發(fā)病率=3．某種職業(yè)病患病率。它是指每百名（或千名）職工中患有某種職業(yè)病的總病例數(shù)。該項(xiàng)計(jì)算應(yīng)在受檢率達(dá)到90%以上的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則就不足以保證統(tǒng)計(jì)的可靠性。其計(jì)算公式為：某種職業(yè)病患病率=4．某種職業(yè)病受檢人患病率。它是指在一次檢查中，受檢人中被確認(rèn)患某種職業(yè)病的人數(shù)占此次檢查的受檢人總數(shù)的比率。它反映了某一時(shí)點(diǎn)上從事某種作業(yè)的職工患有某種職業(yè)病的程度。其計(jì)算公式為：某種職業(yè)病受檢人患病率=需要注意的是對(duì)“一次檢查中”的理解。有時(shí)，因某種職業(yè)病普查涉及的范圍廣、受檢人數(shù)多、檢查條件的限制等客觀原因，有可能使對(duì)所有受檢者的檢查在數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)才能完成。此時(shí)，雖然各部分受檢者未在同一時(shí)點(diǎn)接受檢查，但仍應(yīng)作為“一次檢查中”的結(jié)果予以記錄或統(tǒng)計(jì)，它與時(shí)點(diǎn)患病率具有相同的意義。5．某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡。發(fā)病工齡是指職工開(kāi)始從事某種作業(yè)起到被確診為職業(yè)病患者時(shí)的工齡。某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡則是某種職業(yè)病的患者發(fā)生該病時(shí)的工齡的一般水平，按下式計(jì)算：某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡=6. 某種職業(yè)病死亡率。它是指某一時(shí)期內(nèi)，每百名某種職業(yè)病患者中，因該種職業(yè)病而死亡的人數(shù)。它反映了各種職業(yè)病對(duì)職工生命安全的危害程度，即對(duì)勞動(dòng)力的損害程度。其計(jì)算公式為：某種職業(yè)病死亡率=52 / 52