【正文】 患者承諾“一般就診僅需15分鐘”。醫(yī)院建立起的病人病歷信息檔案可記錄病人當(dāng)前和歷史健康信息，大大方便了醫(yī)生診斷和病人自查。 據(jù)估算，一家醫(yī)院如果完全實現(xiàn)全醫(yī)院信息化系統(tǒng)(H15)，要花費1000萬元。如果全國1萬多家二級醫(yī)院中的30%在扣年內(nèi)能建成信息化系統(tǒng)的話，那么至少有300億元的潛在市場，這還不包括社區(qū)數(shù)字醫(yī)療等服務(wù)。 數(shù)字醫(yī)療包括醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(C15)和全醫(yī)院信息化系統(tǒng)(H1S)兩個層次，核心技術(shù)是醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）。PACS軟件的應(yīng)用是醫(yī)院走向信息化、現(xiàn)代化的重要手段，目前國際上僅有幾家大公司進行PACS的研發(fā)，但產(chǎn)品價格昂貴，且不能完全符合中國醫(yī)院的運行模式。 據(jù)了解，中國醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)剛剛起步，目前己經(jīng)建設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，只能算是一般意義上的管理信息系統(tǒng)(M1S)，不是真正意義上的數(shù)字醫(yī)療，因此數(shù)字醫(yī)療在中國醫(yī)療市場上基本還是空白。目前全國已有幾十家企業(yè)從事數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)研究，但規(guī)模普遍較小，在這個高投入、高風(fēng)險的全新高科技領(lǐng)域，很難做大做強，去占領(lǐng)這一市場較多的份額。 從以上的分析來看，中國加入世貿(mào)組織一年來醫(yī)療方面已取得了相當(dāng)大的發(fā)展，對WTO承諾也基本履行，由于在醫(yī)療方面中國起步較晚，許多方面還很薄弱，競爭力不強，相應(yīng)法律法規(guī)不很健全，經(jīng)驗資金不足，這些問題的解決需要一定的時間，中國必將在以后幾年內(nèi)不斷完善，堅決履行其對WTO的承諾。這要求首先要樹立開放意識、競爭意識，以積極的心態(tài)迎接挑戰(zhàn)。加入WTO后，醫(yī)療市場的開放不以人的意志為轉(zhuǎn)移，想“捂住”或“堵住”是不可能的，要改變以往那種怕開放、怕競爭的精神狀態(tài)。只有勇于開放，勇于競爭，在競爭中提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高市場占有能力，才是明智的選擇。要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和運行機制改革，完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策，公立醫(yī)療機構(gòu)要加快人事、分配制度改革，探索既能“造才”又能“留才”的新機制，讓患者享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在未來的競爭中立于不敗之地。衛(wèi)生行政部門要積極參與制定醫(yī)療市場開放后的“游戲規(guī)則”，主動與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，制定適應(yīng)本地實際的應(yīng)對之策，為開放的醫(yī)療市場健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。 四、2003年醫(yī)療擴張預(yù)測 新的產(chǎn)業(yè)資本會從利潤最豐厚的地區(qū)或細(xì)分市場進入醫(yī)療行業(yè)。 二流政府醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院將面對巨大沖擊，甚至直接導(dǎo)致破產(chǎn)或被并購。 藥品等上游廠商開辦醫(yī)院，可以通過關(guān)聯(lián)交易轉(zhuǎn)移利潤，通過避稅方式在非營利醫(yī)院取得超額利潤。 近幾年，由于國家衛(wèi)生政策及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)經(jīng)營的外部環(huán)境變化較大，不僅原有的行業(yè)、廠礦、軍隊所屬醫(yī)院紛紛駐足原政府醫(yī)療服務(wù)市場，而且民營醫(yī)院、外資醫(yī)院挺進的腳步逐漸加速并形成一個充分競爭的環(huán)境。在新一輪競爭中，有些地區(qū)性的中等規(guī)模的醫(yī)院己經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)營壓力。尤其是在2002年，民營資本以及上游廠商等業(yè)外企業(yè)涉足醫(yī)療行業(yè)的案例明顯增多，醫(yī)院開始逐漸成為一個投資熱點?？梢哉f，目前一些規(guī)模比較大的民營醫(yī)院已經(jīng)開始對國有政府醫(yī)院現(xiàn)出咄咄逼人之勢，而這種競爭將在2003年進一步加劇。此外，2003年，中國的醫(yī)療服務(wù)市場將進一步加大對外資的開放力度，在高端醫(yī)療服務(wù)市場上，外資醫(yī)院將有可能成為國有大型綜合性醫(yī)院的主要競爭對手。 (一)各類醫(yī)院之間競爭格局透視 由于人口因素及中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，中國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在理論上會成為全球的最大市場。世界著名的經(jīng)濟學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者羅伯特福格爾日前也預(yù)測，目前中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與20世紀(jì)70年代的美國相類似的爆發(fā)式增長。到2005年，中國的醫(yī)療消費市場總值將達到6400億元?？梢哉f，2003年的中國醫(yī)療服務(wù)市場正處于一個大發(fā)展的關(guān)鍵時期，從產(chǎn)業(yè)格局來看，各類醫(yī)院也將為了各自的生存而展開激烈拼殺。 中國當(dāng)前的醫(yī)院可以按產(chǎn)權(quán)、所在地區(qū)、診療特色、衛(wèi)生部的醫(yī)院評級等進行分類。例如，按產(chǎn)權(quán)可以分成地方政府所有醫(yī)院，軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。按診療特色可以分成?？?、綜合醫(yī)院。按等級可以分成三級、二級、一級醫(yī)院。這里主要以產(chǎn)權(quán)來劃分醫(yī)院，并且對其職能進行分析。 可以說，中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，是在政策壁壘保護下的沒有充分競爭的零散產(chǎn)業(yè)，大量隸屬于地方政府的政府醫(yī)院成為中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體機構(gòu)。目前政府醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭者，主要為同一地區(qū)的其他政府醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。 同時應(yīng)該看到，現(xiàn)有的醫(yī)療市場雖己競爭激烈，但由于行業(yè)內(nèi)競爭者并沒有把管理及效率做到極致，故依然留有較大的成長空間，所以，在政策壁壘松動后，又有大量新的進入者。當(dāng)前，主要進入者有三類：第一類是外資醫(yī)院進入；第二類是非醫(yī)療行業(yè)的民營資本進入醫(yī)院領(lǐng)域；第三類是醫(yī)院的上游廠商如藥品等廠家在通過一體化戰(zhàn)略進入醫(yī)院領(lǐng)域。 (二)政府醫(yī)院破產(chǎn)或被并購將提供更多的業(yè)內(nèi)資源 由于歷史原因形成了一定的技術(shù)及固定資產(chǎn)的沉淀，地方政府每年有一定的財政補貼，同時又有一定的政策保護，政府醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)中依然處于領(lǐng)導(dǎo)地位。在絕大部分的城市中，最具實力的醫(yī)療機構(gòu)仍是政府醫(yī)院。同時，大部分政府醫(yī)療相對于新進入者有一定的地域優(yōu)勢。 但是，政府醫(yī)院成本過高、生產(chǎn)效率較低仍是不可否認(rèn)的事實。許多醫(yī)院由于歷史上形成了大量的退休人員的負(fù)擔(dān)，以及一些中小地市中政府醫(yī)院甚至成為安置人員就業(yè)的重要機構(gòu)，由此產(chǎn)生了過度的人力成本的包袱；在歷史上，又形成了大量醫(yī)院內(nèi)部的后勤機構(gòu)，增加了醫(yī)院的運營成本。由于產(chǎn)權(quán)歸政府所有，出現(xiàn)類似于國企的一些治理結(jié)構(gòu)及管理方面的問題，而對現(xiàn)有人力資源的保持能力和新進入者相比也處于絕對的劣勢。 此外，同一地區(qū)的不同政府醫(yī)院的競爭關(guān)系及同質(zhì)化的服務(wù)也導(dǎo)致了這類醫(yī)院的相對競爭能力低下。同一城市的一大部分二流政府醫(yī)院由于醫(yī)療收入不足，政府相對投入過少，導(dǎo)致再生產(chǎn)能力下降，競爭能力逐步喪失。有些地區(qū)的這類政府醫(yī)院己經(jīng)面臨破產(chǎn)邊緣。 可以預(yù)見，隨著未來外部資本加大進入醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的力度，新的產(chǎn)業(yè)資本會從利潤最豐厚的地區(qū)或細(xì)分市場進入醫(yī)療行業(yè)，并且?guī)氪罅康馁Y金及先進的管理理念。這將對大多數(shù)城市的二流政府醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院產(chǎn)生巨大的沖擊，甚至直接導(dǎo)致這類醫(yī)院破產(chǎn)或被并購，而這種結(jié)果無疑又給民營和上游廠商為主的產(chǎn)業(yè)外資本提供了更多的業(yè)內(nèi)資源。 (三)醫(yī)院受到的外部沖擊將加大 值得關(guān)注的是，除了政府、企業(yè)、民營和外資等幾種醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、藥店、藥品供應(yīng)商等機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響也將進一步加大。不只是傳統(tǒng)的政府、企業(yè)醫(yī)院，就連民營等醫(yī)療服務(wù)業(yè)新軍也將受到或多或少的影響。對于準(zhǔn)備在2003年進入醫(yī)療服務(wù)業(yè)的眾多資本來說，這些無疑是需要注意的因素。 其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國家政策的扶持下，現(xiàn)已得到較快發(fā)展。有些地區(qū)，基本替代了低等即一級醫(yī)院的職能，并且己經(jīng)開始沖擊許多中等醫(yī)院的門診診療收入。可以判定，這種狀況在可預(yù)見的時間內(nèi)會持續(xù)加強。 另外，由于社會醫(yī)療保險可以報銷藥店自購藥品的費用，藥店正成為新的替代傳統(tǒng)政府醫(yī)院的一支新生力量。這樣，一些綜合性的政府醫(yī)院來自于“小病”、慢性病的門診收入也會直線下降。 而藥品生產(chǎn)和分銷企業(yè)、衛(wèi)材及醫(yī)療器械設(shè)備供應(yīng)商相對于醫(yī)院也具備一定的討價還價能力。其中以大中型醫(yī)療器械供應(yīng)商的能力最強，藥品供應(yīng)商的能力最弱。特別應(yīng)該注意的是，2003年藥品生產(chǎn)廠家和分銷商的企業(yè)并購重組行為將極有可能進一步加大。如果醫(yī)院在未來的發(fā)展中沒有形成強大的還價能力，會隨著藥品廠商之間的并購活動加劇，導(dǎo)致其對藥品提供商的討價能力降低，進而影響其贏利能力。 此外，由于城市醫(yī)療能力的相對“過剩”。，就醫(yī)者對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量保證等要求提高，直接、間接地增加了醫(yī)療成木。而新產(chǎn)醫(yī)療事故處理條例的出臺，也使醫(yī)院面臨更高的訴訟成本。 隨著中國加人世貿(mào)組織和醫(yī)療改革的深化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體質(zhì)再造速度將在未來5年中超過其他行業(yè)，中國醫(yī)療市場將出現(xiàn)前所未有的變化，改變之強烈將讓人耳目一新；在將來5年內(nèi)醫(yī)療行業(yè)將出現(xiàn)重大變革： 1醫(yī)療競爭將比想象的來得還要快。 2醫(yī)院院長由職業(yè)經(jīng)理人出任，董事長管理下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制出現(xiàn)在公有制醫(yī)院申。 3衛(wèi)生機構(gòu)將出現(xiàn)倒閉現(xiàn)象。 4爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨向白熱化。 5由于競爭的激烈，醫(yī)院將放下“架子”敦親睦鄰。 6醫(yī)院服務(wù)將向五星級飯店及航空公司服務(wù)靠攏。 7幾年前爭相成立的以一家大醫(yī)院為首、幾家小醫(yī)院為輔的航空母艦型醫(yī)療聯(lián)盟，如果沒有財務(wù)制度的統(tǒng)一，將名存實亡，甚至解體。 8預(yù)約服務(wù)將成時尚。 9醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)將盛行。 10醫(yī)療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院天數(shù)。