乳腺癌的病理類型doc-資料下載頁
2025-07-17 13:21本頁面
【正文】 腋下的淋巴結以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術的創(chuàng)傷較大，術后對上肢功能會有影響。所以當癌細胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進行這類手術?！ ?二)改良乳癌根治術 這類手術是將乳房和一些腋下的淋巴結切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復原。這是目前最常采用的標準乳癌手術方式。限于我國國情，目前改良根治術仍然是國內乳腺癌外科治療的主要方法，據不完全統(tǒng)計，約占所有術式的95%?！ ?三)保留乳房手術 又稱“保乳手術”，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結清掃。術后輔以放療、化療及內分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術加放射治療與同期根治性乳房切除手術的患者效果相似。 研究發(fā)現(xiàn)，同期保乳手術和乳房切除術在術后存活率和復發(fā)率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術的患者，需要每天進行放射治療連續(xù)5~6周。 但是不是每位患者都適合保乳手術，只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術方式。醫(yī)生會權衡多方面的因素，為患者選擇合適的手術方式?！ ∮捎诒Ｈ槭中g不僅考慮了患者的生存率和復發(fā)率，還兼顧了術后上肢功能和形體美容。因此，目前保乳手術已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術式，但是由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距，該術式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展，但將成為今后我們發(fā)展的方向。 (四)腋窩淋巴結清掃 醫(yī)生會在切除乳房的同時，切除部分腋窩淋巴結。這些淋巴結嵌在脂肪組織中很難用肉眼看到，所以外科醫(yī)生會將部分脂肪組織連同淋巴結一同切除下來，病理科的醫(yī)生會對切除下來的淋巴結和脂肪組織在顯微鏡下進行病理檢查，以了解其內是否存在癌細胞。這種方法可以幫助醫(yī)生判斷癌細胞是否轉移到淋巴結，以及是否需要化療、內分泌治療等?！ ∫父C淋巴結清掃術后，患者治療側腋窩會出現(xiàn)滲液，這些滲液使腋窩出現(xiàn)腫脹，這被稱之為“淋巴結水腫”?！傲馨徒Y水腫”有時會影響病人患側肢體的功能。因此術后應積極進行肢體的鍛煉，促進上肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少腫脹，早日恢復正常功能?！ ?五)前哨淋巴結活檢 很多乳腺癌患者的腋窩淋巴結是陰性的，如果對這類病人施行腋窩淋巴結清掃術不僅不會帶來任何好處，還白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴結轉移是遵循一定解剖學規(guī)律的。我們把腫瘤轉移所必經的第一個淋巴結稱之為前哨淋巴結。理論上來說，前哨淋巴結是陰性的乳腺癌其腋窩淋巴結也應是陰性的。 因此，進行前哨淋巴結活檢，可以預測是否需要進行腋窩淋巴結清掃術。目前多采用在腫瘤旁注射染料和同位素作為前哨淋巴結的示蹤劑，以顯示前哨淋巴結。如果前哨淋巴結活檢沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，就可免行腋窩淋巴結清掃?！ ?六)乳房重建術 從形體改善方面考慮，有些婦女會要求乳房重建術(整型術)，通?？梢栽谑中g期間同時進行，或數(shù)月后再另外進行乳房重建手術?！ ?七)術后恢復 許多患者術后幾天之內即可出院，有些患者卻需要術后在醫(yī)院繼續(xù)進行治療。在術后第一個24小時，疼痛和不適可以通過口服止痛劑緩解?！ ⊥饪剖中g過程中，會在手術區(qū)域放置引流管用于收集并排除術后滲液。引流管一頭埋置在傷口內，另一頭游離于皮膚之外，連接到引流袋。引流袋通常在術后留置10天。引流管與皮膚接觸部位必須每日清潔，引流袋2天排空一次。最少連續(xù)2天引流袋內沒有滲液，才可以將引流管拔除，拔除過程不需要使用麻藥?；颊咴诎纬鞴軙r會感到刺痛，但不會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛?！ 〈蠖鄶?shù)進行改良根治伴腋窩淋巴結清掃術的患者會在術后3~4周內恢復正?；顒?。引流管拔除后，患者既應開始進行患肢鍛煉，以確?；贾謴驼；顒幽芰Α！ ?八)重建手術 考慮到患者的美觀和心理問題，可以在乳腺癌手術的同時實施乳房重建手術，此時做可以避免乳癌手術后由于局部引流及瘢痕攣縮所產生的疼痛。也可以在根治手術切口愈合后的6個月后，在確認沒有乳癌局部復發(fā)及轉移的情況下，實施乳房成型重建手術。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。
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