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2025-07-15 17:35本頁面
【正文】 管理建議 ? 他汀類藥物療效及安全性監(jiān)測 ? 啟動(dòng)治療或調(diào)整用藥劑量后 4~12周需復(fù)查空腹血脂水平，此后每 3~12個(gè)月復(fù)查 1次 ? 若有其他臨床指征，需檢測相應(yīng)指標(biāo) ? 優(yōu)化他汀類藥物治療 ? 不能耐受中到高強(qiáng)度他汀類藥物治療的患者，將藥物劑量調(diào)整至所能耐受的最大劑量 管理建議 ? 改善藥物療效 ? 加強(qiáng)患者依從性、嚴(yán)格改善患者生活方式 ? 當(dāng)患者 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)較高，且他汀類藥物已用至最大強(qiáng)度仍未取得預(yù)期療效時(shí)，可在權(quán)衡利弊、確認(rèn)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)加用非他汀類藥物類調(diào)脂藥物 ? 對于具有他汀類藥物應(yīng)用指證但無法耐受他汀類藥物治療者，可在謹(jǐn)慎評估前提下應(yīng)用非他汀類藥物類調(diào)脂藥物 指南的積極意義 ? 強(qiáng)調(diào)對于病人進(jìn)行整體評估， 以病人為中心 ? 以減少 ASCVD事件為目的， 而非僅關(guān)注 LDLC的降低及動(dòng)脈粥樣硬化的減少 ? 引領(lǐng)了治療理念的變革，貼近臨床，簡單易行，對明確獲益人群給予治療方案的推薦 Right Patients, Right Statin， Right Dosage 思考和爭議 ? 證據(jù)來源 ? 局限于藥物研究，很少涉及生活方式和行為 ? RCT有嚴(yán)格入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，代表性局限 ? 研究中大多排除了＞ 75歲老人、功能不全、肝功能損害、心功能不全、青年人群、女性的代表性不足 ? 指南所引 RCT中除極個(gè)別日本的研究外 ,全部來自歐美國家的白人和黑人 ? RCT絕大多數(shù)由企業(yè)贊助，陰性試驗(yàn)很多未發(fā)布 思考和爭議 ? 不設(shè)置目標(biāo)值 ? 根據(jù)危險(xiǎn)分層設(shè)定 LDLC或 nonHDLC干預(yù)目標(biāo)在臨床多年使用，為廣大臨床醫(yī)生熟悉接受和醫(yī)療實(shí)踐 ? 目標(biāo)的提出基于結(jié)果高度一致的流行病學(xué)研究和RCT數(shù)據(jù)分析和人類基因?qū)W研究 思考和爭議 ? 高強(qiáng)度他汀應(yīng)用 ? 必要性？ ? 安全性？ ? 成本 /效益性？ ? 依從性？ ? 關(guān)于他汀以外的降脂藥物 ? 合適劑量，更廣覆蓋 THANKS
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