【正文】 ?！静僮鳌?～?！径ㄎ弧?在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下。【操作】 ～。 【定位】 在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下?！静僮鳌?～1寸。 【定位】 在背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下?！静僮鳌?～1寸。 【定位】 在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下?！静僮鳌?～1寸，可灸?！径ㄎ弧?在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下?！静僮鳌?～，可灸。 【定位】 在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下?！静僮鳌?直刺0．5～，可灸。 【定位】 在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。 【操作】 ～3寸?！径ㄎ弧?在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間?！静僮鳌?直刺1～，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血。 【定位】 在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。 【操作】 直刺1～2寸。【定位】 在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處。 【操作】 ～。【定位】 在足小趾末節(jié)外側(cè)?！静僮鳌?，胎位不正用灸法。【定位】 在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處?！静僮鳌?～?！径ㄎ弧?太溪穴直下1寸，當(dāng)跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處?！静僮鳌?～。 【定位】 當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 【操作】 ～１寸。 【定位】 肩髃后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。 【操作】 向肩關(guān)節(jié)直刺1～。【定位】 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間?！静僮鳌?～1寸?！径ㄎ弧??！静僮鳌?；或點(diǎn)刺出血。 【定位】 ，眶骨外緣凹陷中。【操作】 ～，或用三棱針點(diǎn)刺出血?！径ㄎ弧?耳尖直上?！静僮鳌?～?！径ㄎ弧?在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處?！静僮鳌?針尖微下，～，或平刺透風(fēng)府穴，深部為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺角度與深度。 【定位】側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處。 【操作】直刺2～3寸。 【定位】 在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。 【操作】 直刺1～。 【定位】 在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。 【操作】 ～。【定位】 在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。【操作】 ～1寸，需要排尿后進(jìn)行針刺?！径ㄎ弧?在腹中部，臍中央。【操作】 禁刺；宜灸?！径ㄎ弧?在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸?！静僮鳌?～。 【定位】 在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中?！静僮鳌?～1寸。 【定位】 在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。 【操作】 ～，可灸。 【定位】 在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。【操作】 提捏局部皮膚，～，或用三棱針點(diǎn)刺出血。 【定位】 在面部，當(dāng)人中溝的上1／3與中1／3交點(diǎn)處。 【操作】 ～，或用指甲按掐。 【定位】 在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處 ?！静僮鳌?～。 【定位】 在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處?！静僮鳌?～，或用三棱針點(diǎn)刺出血。 （魚腰）【定位】 瞳孔直上，眉毛正中?！静僮鳌?～。 【定位】 在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前耳郭上端的尖端處?！静僮鳌?～，或用三棱針點(diǎn)刺出血；可灸。 　【定位】 當(dāng)?shù)?胸椎至第５腰椎突下兩側(cè)，一側(cè)17穴，左右共34穴。 【操作】 ～，或用梅花針叩刺，可灸。 【定位】 在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼?！静僮鳌?～１寸，或透刺對(duì)側(cè)膝眼。四、推拿技術(shù)一、推拿介質(zhì)的種類和作用：常用的推拿介質(zhì)有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。：（1）便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤(rùn)滑作用，保護(hù)皮膚。二、推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥、內(nèi)科、婦科、外科、兒科等的多種疾病。：（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；（2）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；（3）嚴(yán)重心、腦、肺部疾病或體質(zhì)過于虛弱者；（4）各種傳染病；（5）有出血傾向或血液病者；（6）治療部位有嚴(yán)重皮損或皮膚病者；（7）孕婦腰骶及腹部；（8）精神病者，不能配合者。三、常用成人推拿手法滾法以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。要求壓力均勻柔和，滾動(dòng)時(shí)貼緊體面，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120～160次/分鐘。揉法以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動(dòng)和緩協(xié)調(diào)，不動(dòng)滑動(dòng)和摩擦，120～160次/分鐘。摩法以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連同腕部做盤旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸動(dòng)作，可順時(shí)針或逆時(shí)針方向摩動(dòng)，50～160次/分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動(dòng)皮下組織。擦法以手掌面或大、小魚際處著力，進(jìn)行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進(jìn)行，不能歪斜；用力要均勻、連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤(rùn)滑介質(zhì)。推法以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動(dòng)。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。按法以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力由輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。四、小兒推拿簡(jiǎn)介小兒的手法強(qiáng)調(diào)輕柔深透，平穩(wěn)著實(shí)，有頻率快、次數(shù)多、用力輕的特點(diǎn)。小兒推拿的特定穴較多，而且與十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴有區(qū)別，既有點(diǎn)狀，又有線狀和面狀。小兒推拿主要用于3歲以下小兒。 常用穴位：【部位】 自印堂穴至前發(fā)際為一直線?！臼址ā?用拇指自下而上交替直推20～50次。 【部位】 自眉頭沿眉弓上緣至眉梢成一直線。 【手法】 先掐按眉弓中點(diǎn)片刻，再自兩眉頭向外分推至眉梢，推20～50次?！静课弧?兩眉外端后方凹陷處。【手法】 用拇指或中指揉運(yùn)，向眼睛方向?yàn)檠a(bǔ)，向耳后方向?yàn)闉a；也可用拇指向耳后方向推，操作20～50次?！静课弧?耳后乳突骨稍下凹陷中?！臼址ā?用中指揉運(yùn)20～50次。 【部位】 腹部。 【手法】 用掌或指在腹部做順時(shí)針方向（或逆時(shí)針方向）撫摩500～1000次。 【部位】 自中脘斜向兩脅下軟肉處，成一直線。【手法】 用兩手拇指自中脘同時(shí)向兩側(cè)分推，操作100～300次。 【部位】 肚臍正中。 【手法】 以手掌或中指端在臍中揉之，操作100～500次。 【部位】 從尾骨端至第4腰椎成一直線?！臼址ā?用食、中指指腹，自骶尾推至腰椎稱推上七節(jié)骨，自第4腰椎推至骶尾稱推下七節(jié)骨。操作100～300次。 【部位】 拇指橈側(cè)自指尖到指根處?！臼址ā?拇指微屈，自指尖推向指根為補(bǔ)；拇指伸直，從指根推向指尖為清。來回推為平補(bǔ)平瀉。操作100～500次。 【部位】 食指橈側(cè)緣，由指間到虎口成一直線?！臼址ā?從指尖推向虎口為補(bǔ)，反之為清，來回推為平補(bǔ)平瀉。操作100～500次。【部位】 以掌心勞宮為圓心，從圓心至中指掌指關(guān)節(jié)橫紋約2/3處為半徑畫圓，八卦穴既在此圓圈上，又稱內(nèi)八卦?！臼址ā?用運(yùn)法。自乾位經(jīng)坎、震運(yùn)至兌位為順運(yùn)八卦，反之為逆運(yùn)八卦。操作100～500次。 【部位】 前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線。【手法】 用食、中指指腹，從腕橫紋推向肘橫紋100～300次。 【部位】 前臂尺側(cè)，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。【手法】 用食、中二指指腹或拇指橈側(cè)，自肘橫紋推至腕橫紋100～300次。五、刮痧技術(shù)“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。一、工具選擇“刮痧板”是臨床首選的刮痧工具，“刮痧板”選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長(zhǎng)方形，邊緣鈍圓，對(duì)人體肌表無毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。除專用“刮痧”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。另外，刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤(rùn)滑劑。 二、操作方法 ：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌。在確定部位進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重； ：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭； ：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮3～5分鐘。用輕刺激手法每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5～10分鐘。對(duì)于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。 三、注意事項(xiàng) ，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位； ； ，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3～6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)； (最好為淡糖鹽水)，并休息15～20分鐘。 四、適應(yīng)癥 感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。 五、禁忌證 、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法；、腰骶部禁用刮痧療法；　 、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧；、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；；，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法；、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧；、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧； ，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā)病。47 / 38