11放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄doc-資料下載頁
2025-07-15 10:55本頁面
【正文】 填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通 順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名 正確無誤。 凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師，進修醫(yī)師等書寫之診斷報 告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。 凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余 的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。 每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報 告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。 科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認真 修改，簽名恭正。圖像質(zhì)量改進措施規(guī)范 X 線攝影時照射量的選擇：要根據(jù)攝影部位、體厚和 機器性能，選擇合適的管電壓、管電流和照射時間，對不能合作 者盡量用高 KV，高 mA,短 S。備注：質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2017年8月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科突發(fā)急診病例處理醫(yī)療質(zhì)量 存在問題放射科作為輔診放射科遇到急診情況處置流程不清，什么病 人屬于急診情況應(yīng)該搶救也不清楚。 放療室缺乏必要的搶救設(shè)施。預(yù)期目標制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程搞好緊急情況演練。改進措施為保證臨床各放射科的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減 少醫(yī)療差錯，特制定以下急診條例： 急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者； 急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者； 腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險者； 急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥； 各種失血患者和嚴重過敏性休克； 危重病人和搶救病人床邊拍片； 對以上急癥病人，如在本放射科檢查時出現(xiàn)病情變化，必須 就地對癥處理搶救，并迅速與臨床放射科醫(yī)生聯(lián)系。 本放射科應(yīng)備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器 械，并由護理員負責隨時清理補充，以利應(yīng)急。 本科急救藥品一律不得外借。圖像質(zhì)量改進措施明確攝片時如何測量體厚： 首先要目測體厚測量尺的橫桿與游標 桿是否平行，使兩桿平行才能測得正確的數(shù)字，然后選擇適當?shù)?測量點，如胸片取第六胸椎處，并應(yīng)按曝光時狀態(tài)測量。備注：質(zhì)控員簽字科主任簽字放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2017年9月檢查人員主要檢查內(nèi)容放射科無菌技術(shù)操作制度落實醫(yī)療質(zhì)量 存在問題放療室、普放室對于無菌技術(shù)操作落實不嚴密，紫外線消毒 制度沒有充分實現(xiàn)，有的沒有按周進行紫外線消毒，有的消毒沒 有進行記錄。預(yù)期目標針對無菌技術(shù)掌握不嚴格的情況， 開展無菌技術(shù)操作方面的培訓(xùn)改進措施進行無菌技術(shù)操作前，操作者必須戴帽子、口罩、洗凈并擦 干雙手，同時注意空氣與環(huán)境清潔。 取用無菌物品時，必須用無菌鉗，凡未經(jīng)消毒的手或物品， 不可觸及或超越無菌區(qū)，保持約20cm 距離，無菌物品取出后， 不能再放回原處。 無菌物品與非無菌物品必須分別放臵。無菌物應(yīng)放在清潔干 燥的固定地方，并定期檢查無菌期，一般為一至二周，霉雨季節(jié) 不超過一周。 一切無菌物品不能在空氣中暴露過久，疑有污染時，即不可 使用，須重新無菌處理。 一份無菌物品，只能提供一個病人使用，以免發(fā)生交叉感染。 各室物品要專人保管，定期清潔及時補充，嚴格執(zhí)行交接班 制度。 各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時。 傳染病人所接觸過的一切物品，必須嚴格消毒，方可使用。圖像質(zhì)量改進措施明確 CT 掃描前，技師應(yīng)預(yù)先讓病人了解檢查過程，以取得病人 的合作，向作胸、腹部 CT 掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性， 并訓(xùn)練 1～2 次，直到病人掌握要領(lǐng)為止。備注：質(zhì)控員簽字科主任簽字
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