【正文】 計(jì)。七、手術(shù)管理基本知識(shí)1. 臨床手術(shù)如何分級(jí)？答：按照手術(shù)技術(shù)難度、復(fù)雜程度、風(fēng)險(xiǎn)水平將手術(shù)分為四級(jí)。一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。2. 手術(shù)醫(yī)師如何分類及其相應(yīng)手術(shù)權(quán)限？答：住院醫(yī)師：可主持一級(jí)手術(shù)。主治醫(yī)師：可主持一、二級(jí)手術(shù)。副主任醫(yī)師：可主持一、二 、三 級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可逐步開展四級(jí)手術(shù)。主任醫(yī)師：可主持一、二 、三、四手術(shù)以及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。3. 各級(jí)臨床手術(shù)如何審批？答：一級(jí)手術(shù)：由帶組教授（或以上）審批。二級(jí)手術(shù)：由副主任醫(yī)師（或以上）審批。三級(jí)手術(shù)：由科室主任（含副主任）審批。四級(jí)手術(shù)：由科主任審批。因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限，但確需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該立即報(bào)告，并可在不違背上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。4. 因緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限，但確需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該如何報(bào)告？答：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該立即報(bào)告，并可在不違背上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。5. 術(shù)前討論制度的主要內(nèi)容是什么？答：包括：1）對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論；2）術(shù)前討論會(huì)一般由科室副主任醫(yī)師以上主持；第１條所述術(shù)前討論必須由科室主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加；3）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施，是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字），麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等，檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷；4）對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前23天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。6. 術(shù)前評(píng)估制度的主要內(nèi)容是什么？答：我院規(guī)定：1）凡擬在我院實(shí)施手術(shù)的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；2）由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（NNIS分級(jí)），完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表并簽字；3）擇期手術(shù)，術(shù)前24小時(shí)由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)“手術(shù)切口清潔程度”、“手術(shù)估計(jì)持續(xù)時(shí)間”、“手術(shù)類別”做出評(píng)估；麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)“麻醉分級(jí)”做出評(píng)分；最后由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)以上評(píng)分對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估分級(jí)；4）當(dāng)NNIS評(píng)分＜2級(jí)時(shí)，按手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，不需審批；NNIS評(píng)分≥2級(jí)時(shí)，須經(jīng)科室副主任醫(yī)師審批；NNIS評(píng)分＝3級(jí)時(shí)，需經(jīng)科室主任審批同意后方可手術(shù)；5）術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式，并充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，獲得其知情同意并簽字認(rèn)可；6）手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士填寫“手術(shù)實(shí)際持續(xù)時(shí)間”；手術(shù)醫(yī)生完成“術(shù)后是否修正分級(jí)”欄目；出院前，手術(shù)醫(yī)生完成評(píng)估傷口愈合情況的“隨訪內(nèi)容”；7）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、審批意見應(yīng)在術(shù)前小結(jié)中體現(xiàn)，術(shù)后修正分級(jí)需記錄于術(shù)后首次病程記錄中。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)將《第一○一醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄》與《第一○一醫(yī)院手術(shù)安全核查記錄》一起歸入病歷保存，病歷中缺少上述表格為丙級(jí)病歷；8）急診手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生于術(shù)前完成評(píng)估并簽名，手術(shù)審批同擇期手術(shù)，必要時(shí)可口頭匯報(bào)，并有文字記錄，但不得延誤搶救時(shí)機(jī)；9）醫(yī)療質(zhì)量管理科、護(hù)理部、手術(shù)室、感控科等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)定期對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向相關(guān)科室反饋。嚴(yán)重質(zhì)量問題向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。 7. 術(shù)前知情同意書一般包括哪些內(nèi)容？答：包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案、經(jīng)治醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師簽名等。8. 術(shù)中需要調(diào)整手術(shù)方式的，是否需要重新履行知情同意手續(xù)？答：是。9. 冰凍病理知情同意制度有哪些具體要求？答： 1）病理科僅對(duì)自愿做冰凍診斷的患者進(jìn)行術(shù)中冰凍診斷，因此送檢冰凍組織時(shí)需同時(shí)附上臨床醫(yī)生和患者簽名的冰凍同意書；2）送檢冰凍診斷的組織必須為新鮮手術(shù)切除組織，避免沾水、固定液、消毒液等溶液。盡量避免送脂肪、鈣化、壞死、骨組織、淋巴結(jié)以及過小組織進(jìn)行冰凍檢查。特殊病變部位需要做標(biāo)記或由手術(shù)醫(yī)生為病理取材醫(yī)生指認(rèn)；3）病理醫(yī)生對(duì)于不符合要求的冰凍送檢組織，以及無臨床醫(yī)生和患者簽名的冰凍同意書或者病理申請(qǐng)單填寫不完整等情況，可以拒絕接收標(biāo)本進(jìn)行冰凍檢查；4）冰凍切片快速病理檢查組織必須專人送檢，同時(shí)附上病理檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真填寫患者的一般信息：如姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、住院號(hào)、科室名稱、病床號(hào)、病史、手術(shù)所見、標(biāo)本采集部位、臨床診斷意見；5）冰凍診斷一般情況下在收到術(shù)中送檢病變組織三十分鐘出報(bào)告，僅通知手術(shù)醫(yī)生，為決定手術(shù)和治療方案提供依據(jù)；6）冰凍診斷為初步診斷，每例冰凍送檢組織將再作常規(guī)石蠟切片，進(jìn)行病理檢查，于三天后作出最后病理診斷并以此為準(zhǔn)；7）冰凍診斷準(zhǔn)確率95%—98%（全國(guó)一流醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果），患者需理解存在誤診的可能并自愿承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。10. 醫(yī)院重大、新開展、特殊手術(shù)報(bào)告審批制度和程序是什么？ 答：首次開展三級(jí)（含）以上的新技術(shù)和新項(xiàng)目手術(shù)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批；開展重大探索性、科研型以及納入軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床準(zhǔn)入管理的手術(shù)項(xiàng)目，報(bào)醫(yī)院審批。特殊手術(shù)主要指特殊手術(shù)對(duì)象、特殊手術(shù)類型和特殊手術(shù)人員。其中特殊手術(shù)對(duì)象為外賓、華僑及港、澳、臺(tái)同胞或特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人等；特殊手術(shù)類型包括：1)為挽救生命，手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或殘疾的；2)可能引起司法糾紛的；3) 同一患者24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的；4)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；5)大器官移植；特殊手術(shù)人員指外院（外籍）醫(yī)師來院參加手術(shù)者。以上特殊手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處審核，有業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。11. 感染手術(shù)管理制度相關(guān)內(nèi)容有哪些？答：1）感染手術(shù)，醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)注明隔離種類和感染診斷；2）安排在隔離手術(shù)間，潔凈手術(shù)不應(yīng)在有正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行；3）手術(shù)間門口掛“隔離手術(shù)”牌，拒絕參觀；4）特殊感染手術(shù)，凡參加手術(shù)人員應(yīng)著隔離衣、褲，穿高靴，戴橡皮手套，戴防護(hù)眼鏡，進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入；5）特殊感染手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)設(shè)兩名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)護(hù)士的手術(shù)不得有傷口；6）特殊感染手術(shù),手術(shù)間用品盡量準(zhǔn)備齊全,術(shù)中所需物品由手術(shù)間外護(hù)士遞入，做到物品只入不出；7）特殊感染手術(shù)盡量用一次性用品；8）術(shù)后按感染手術(shù)要求處理器械、敷料等，手術(shù)間所有固定的物品用消毒液擦拭；9）切除組織等放塑料袋內(nèi)送醫(yī)療垃圾站，無害化處理；10）手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí),將手術(shù)衣、褲等脫在手術(shù)間，用消毒液洗手后方可離去；11）一般感染手術(shù)術(shù)后,手術(shù)間空氣紫外線照射3060分鐘。潔凈手術(shù)間自凈3060分鐘；12）特殊感染手術(shù)術(shù)后空氣熏蒸消毒，密閉。潔凈手術(shù)間自凈負(fù)壓持續(xù)3h，正壓3060分鐘，并做空氣培養(yǎng)。12. 急診手術(shù)管理制度相關(guān)內(nèi)容有哪些？答：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。但在需緊急搶救生命或執(zhí)行任務(wù)需要，超出手術(shù)醫(yī)師手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限且需馬上手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告，并在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下主持搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。13. 術(shù)后首次病程記錄由誰記錄？幾小時(shí)內(nèi)完成？答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，8小時(shí)。14. 手術(shù)記錄由誰記錄？應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成？答：手術(shù)醫(yī)生或第一助手，24小時(shí)內(nèi)完成并簽名。15. 術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？答：術(shù)后常見的并發(fā)癥有：出血、切口感染、切口裂開、肺炎、肺不張、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成、肝腎功能異常等。16. 如何正確預(yù)防深靜脈栓塞？答：術(shù)中在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的手術(shù)操作輕柔，避免損傷靜脈。術(shù)后抬高下肢，積極下床活動(dòng)，不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上自主的屈伸下肢及趾屈背伸運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。要保持大便通暢，以減少因用力排便，腹壓增加而導(dǎo)致的下肢靜脈回流受阻。必要時(shí)對(duì)高危人群做預(yù)防性抗凝藥物治療，預(yù)防深靜脈血栓的形成。17. 如何正確處理深靜脈栓塞？答：1）一般治療：臥床休息和抬高患肢，臥床休息12周，避免活動(dòng)和用力排便，以免引起血栓脫落。墊高床腳2025cm，使下肢高于心臟平面，可改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛；2）藥物治療：抗凝、祛聚、溶栓治療；3）手術(shù)治療：下肢深靜脈血栓一般不手術(shù)取栓，髂股靜脈血栓或股青腫，病期在2日以內(nèi)可用Fogarty導(dǎo)管取栓，手術(shù)簡(jiǎn)便，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。下腔靜脈濾器有預(yù)防肺栓塞作用。18. 如何正確預(yù)防肺栓塞？答：肺栓塞的預(yù)防包括：1）一般措施：避免輸入對(duì)靜脈壁有刺激的溶液，早期拔除靜脈插管，在手術(shù)或處理外傷時(shí)對(duì)鄰近四肢或盆腔靜脈周圍組織應(yīng)多加保護(hù)，避免損失，對(duì)術(shù)后、產(chǎn)后或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)鼓勵(lì)下肢主動(dòng)活動(dòng)，并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作以促進(jìn)下肢靜脈回流；2）機(jī)械措施：包括踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪或充氣長(zhǎng)筒靴間歇壓迫法和腓腸肌電刺激法等；3）藥物治療：主要對(duì)抗血液的高凝狀態(tài)，防止血小板聚集，包括抗凝、祛聚治療；4）下腔靜脈濾器是預(yù)防肺栓塞較為有效的方法，可使深靜脈血栓后肺栓塞的發(fā)生率由6070%%５%。19. 如何正確處理肺栓塞？答：肺血管再通是肺栓塞的治療目標(biāo)，除吸氧、止痛、糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對(duì)癥治療措施外，肺栓塞的治療主要有三方面：1）急性期溶栓的規(guī)范化和簡(jiǎn)單化治療，抗凝、溶栓治療；2）介入治療：導(dǎo)管局部溶栓術(shù)、導(dǎo)管血栓吸除術(shù)、導(dǎo)管和導(dǎo)絲碎栓術(shù)、球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)及腔靜脈濾器置入術(shù)；3）手術(shù)治療，肺動(dòng)脈栓子切除術(shù)適用于非手術(shù)治療無效的緊急情況，但術(shù)后病死率高達(dá)3040%。20. 何為手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行者？何時(shí)執(zhí)行？答：手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。21. 手術(shù)安全核查的內(nèi)容、流程有哪些？答：1）麻醉實(shí)施前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況等內(nèi)容；2）手術(shù)開始前：三方共同再次核查相關(guān)信息，待確定后再行手術(shù)；3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者信息、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管等內(nèi)容；4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。22. 哪些手術(shù)部位必須進(jìn)行標(biāo)記？答：涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。23. 如何進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示？答：手術(shù)患者在接入手術(shù)室前，主管醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用“記號(hào)筆”對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)。若無標(biāo)示，手術(shù)室和麻醉科有權(quán)暫停手術(shù)，待主管醫(yī)生標(biāo)示清楚后再行麻醉和手術(shù)。八、麻醉與疼痛診療基本知識(shí)1. 什么是麻醉分級(jí)授權(quán)？答：指依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別，授與不同的麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。2. 住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生是否可以獨(dú)立實(shí)施麻醉？答：不可以，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）指導(dǎo)下工作。3. 麻醉術(shù)前訪視包括哪些內(nèi)容？答：包括三部分內(nèi)容：1）了解病情：仔細(xì)全面閱讀病例，對(duì)病情、診斷、手術(shù)方案和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)總體評(píng)估；2）醫(yī)患交流：了解患者病情和既往史，重點(diǎn)對(duì)與麻醉相關(guān)的部位進(jìn)行體檢，消除患者緊張情緒，告知患者和（或）家屬麻醉方案及可能并發(fā)癥，說明術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點(diǎn)，簽署《麻醉志愿書》；3）術(shù)前準(zhǔn)備：在訪視患者當(dāng)天制定麻醉計(jì)劃，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。如對(duì)手術(shù)方案或其他外科相關(guān)問題有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)與外科醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)師溝通。4. 最常用的術(shù)后疼痛評(píng)估方法有哪些？答：成人術(shù)后疼痛最常用評(píng)估方法為視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scales, VAS），VAS使用一條長(zhǎng)約10 cm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛（0）”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛（10）”，病人根據(jù)自己所感受的疼痛強(qiáng)度，在直線上某一點(diǎn)作記號(hào)，從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度就是疼痛程度。小兒疼痛評(píng)估時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡階段選擇不同評(píng)估方法，8 歲以上的兒童，可以使用成人的疼痛評(píng)估量表，36歲的兒童可以使用面部表情評(píng)分。WongBaker 面部表情評(píng)分法（下表）由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部象形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童（36歲）、老年人、意識(shí)不清或不能用語言表達(dá)的患者。WongBaker 面部表情評(píng)分表麻醉醫(yī)師如何正確實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛治療？答：推薦根據(jù)不同類型手術(shù)術(shù)后預(yù)期的疼痛強(qiáng)度選擇鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛手術(shù)包括門診小手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、靜脈曲張手術(shù)、腹腔鏡檢查術(shù)等；中度疼痛手術(shù)包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、子宮切除術(shù)、頜面外科手術(shù)等；重度疼痛手術(shù)包括開胸術(shù)、上腹部手術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。輕度疼痛手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛：預(yù)期術(shù)后疼痛為輕度疼痛，可于術(shù)前或術(shù)后行傷口局部浸潤(rùn)，必要時(shí)術(shù)后給予布托啡諾（諾楊） 10mg靜脈注射，上述藥物存在禁忌證者給予曲馬多50100 mg靜脈注射。中重度疼痛手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛：預(yù)期術(shù)后疼痛為中重度的患者術(shù)后可采用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），常用阿片類藥物，硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)阿片類復(fù)合局麻藥。凱紛或特耐可于術(shù)中給予或術(shù)后鎮(zhèn)痛不全及鎮(zhèn)痛泵撤除后補(bǔ)充治療。5. 術(shù)后鎮(zhèn)痛常見并發(fā)癥有哪些？答：呼吸抑制，惡心、嘔吐，瘙癢，感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。6. 疼痛對(duì)患者有哪些危害？答：疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的主觀感覺。疼痛將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激，睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致心動(dòng)過速、組織耗氧