07級中西醫(yī)臨床班中醫(yī)外科學(xué)考點匯總(精)doc-資料下載頁
2025-07-15 10:54本頁面
【正文】 有乳暈下單發(fā)腫塊。 ： 發(fā)生于男女兒童或中老年男性的乳房異常發(fā)育性疾病。 單側(cè)或雙側(cè)乳暈中央有扁 圓形腫塊，質(zhì)地中等，有輕度壓痛。好發(fā)于 5070 歲的中、老年男性；10 歲 以前的女孩，1317 歲的男孩。 四、病例分析題： ⑴濕毒蘊膚證： 證候：皮損為紅斑、丘疹、風(fēng)團、水皰，甚則糜爛、滲液、表皮剝脫；伴劇癢， 煩躁，口干，便秘或便溏，溲赤，或有發(fā)熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。濕 疹皮炎樣型多屬此型。 治法：清熱利濕、解毒止癢。 方藥：萆薢滲濕湯加減。 ⑵熱毒入營證： 證候：皮疹鮮紅或紫紅，甚則為紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱，神志不清，口 唇焦躁，口渴不欲飲．大便干結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。 固定性紅斑、 重癥多形性紅斑型、 剝脫性皮炎型和大皰性表皮松解型多屬于此型。 治法：清營涼血、解毒護陰。 方藥：清營湯加減。 ⑶氣血兩虛證： 證候：嚴重藥疹后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短，口干唇燥，便干溲赤； 舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰清熱。 方藥：增液湯合益胃湯加減。 ⑴風(fēng)寒束表證： 證候：風(fēng)團色白，遇寒加重，得暖則緩；惡寒怕冷，口不渴；舌淡紅，苔薄白， 脈浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒止癢。 方藥：麻黃桂枝各半湯加減。 ⑵風(fēng)熱犯表證： 證候：風(fēng)團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則緩；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛； 舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱止癢。 方藥：消風(fēng)散加減。 ⑶胃腸濕熱證： 證候：風(fēng)團片大，色紅，瘙癢劇烈；伴有脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便 秘結(jié)或泄瀉；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。 方藥：防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減。 ⑷血虛風(fēng)燥證： 證候：皮疹色淡紅，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，日輕夜重，或疲勞時加重；伴神疲乏 力；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細。 治法：養(yǎng)血息風(fēng)，潤燥止癢。 方藥：當歸飲子加減。 五、病例分析題（參考例題）： ，男，52 歲。每因食魚蝦等海腥發(fā)物后，全身發(fā)生局限性風(fēng)團，小似芝 麻，大似豆瓣，皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，皮損數(shù)目常隨搔抓的刺激而 擴大，有的融合成環(huán)狀，地圖狀。風(fēng)團時癮時現(xiàn)，消退后不留痕跡，舌淡，苔白， 脈浮緊。 試給出上述病例的診斷，分析其辨證分型，給出治法、方劑。 ⑴診斷：癮疹。 ⑵證候分析：患者皮疹為局限性風(fēng)團，小似芝麻，大似豆瓣，風(fēng)團色白，遇風(fēng)寒 加重，時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡的診斷標準。舌淡、苔白、脈浮數(shù)乃是風(fēng)寒束 表之證。 ⑶辨證分型：風(fēng)寒束表證。 ⑷治法：疏風(fēng)散寒。 ⑸方劑：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯。 ，男，28 歲，于 5 天前患感冒自服去痛片和先鋒霉素痊愈，昨日起該患 周身皮膚出現(xiàn)大片狀鮮紅斑片，自覺灼痛，其上有水皰，心煩，高熱，口唇焦燥， 口渴不欲飲，大便干，小便短赤，舌絳，苔少，脈洪數(shù)。 試給出上述病例的診斷、分析其辨證分型，給出治法、方劑。 ⑴診斷：藥毒。 ⑵證候分析：患者有服用藥物史，有潛伏期，皮疹有顏色鮮紅，廣泛，為周身出 現(xiàn)大片鮮紅斑片，自覺灼痛，其上有水皰等表現(xiàn)，符合藥毒診斷，從伴有高熱、 神志不清、口唇焦燥、口渴不俗飲、大便干、小便短赤、舌紅絳、苔少、脈洪數(shù) 等癥狀來看符合熱毒入營證。 ⑶辨證分型：熱毒入營證。 ⑷治法：清營解毒。 ⑸方劑：清營湯加減。
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