湖南省腹腔鏡(普外)質(zhì)量質(zhì)量控制基本標準-資料下載頁
2025-07-15 01:44本頁面
【正文】 原則安排好擺放順序。腹腔鏡特殊器械的準備：采用2％戊二醛浸泡滅菌后的器械使用前必須用滅菌注射用水沖洗干凈，采用等離子低溫滅菌的器械可直接使用。密切配合手術(shù)過程，根據(jù)手術(shù)進程提前準備所需物品，如有特殊需要應提前向巡回護士提出，不能影響手術(shù)正常進行。妥善保管術(shù)中所用器械、紗布和縫針，隨時清點紗布、縫針。進入腹腔的紗布應做到心中有數(shù)，及時提醒醫(yī)生拿出或更換。腹腔鏡器械做到隨時擦干凈，隨時檢查，避免有損壞。妥善保管手術(shù)標本，不得遺失。手術(shù)結(jié)束前，與巡回護士共同清點縫針、紗布，對數(shù)后方可關(guān)閉切口。關(guān)腹后再次與巡回護士共同清點縫針、紗布。1手術(shù)完畢，清洗手術(shù)器械，遵守腹腔鏡器械的清洗步驟（清水沖洗－酶泡－清水沖洗－擦干），根據(jù)手術(shù)臺次的需要消毒腹腔鏡器械；若有接臺手術(shù)，能采用高壓滅菌的器械采用高壓滅菌，不能用高壓滅菌的器械如鏡頭、攝像頭、光源線、電凝線等可用2％戊二醛浸泡或采用等離子低溫滅菌法滅菌。所有器械均可采用等離子低溫滅菌法滅菌。1若為感染手術(shù)器械，則遵循感染手術(shù)器械的處理原則進行手術(shù)器械的處理。1再次清點并核對普通器械包數(shù)目無誤后打包進行滅菌處理。1有接臺手術(shù)重新上臺配合手術(shù)；若沒有接臺手術(shù)，則將腹腔鏡器械打油后妥善放置在器械柜內(nèi)，并清點數(shù)目進行登記。1將器械車清潔處理后送回手術(shù)間，整理料理室。（五）腹腔鏡手術(shù)巡回護士工作要求手術(shù)前一日需訪視病人,了解患者病情、術(shù)中要求及特殊準備。手術(shù)當日備好推車去病房接患者，與病房護士交接患者。核對床號、姓名、性別、年齡、住院號，檢查患者術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行。如藥敏試驗、術(shù)前用藥、備皮灌腸情況，檢查病人四測及皮膚情況，是否有貴重物品、金屬或?qū)щ娢锲罚⒃诖_認患者不屬于感染患者后方可將病人接入手術(shù)室。讓患者戴好一次性帽子、穿好手術(shù)鞋方可進入手術(shù)室。根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、用藥，協(xié)助麻醉。將一次性負極板貼在病人皮膚清潔、干燥、無毛、無疤痕、無創(chuàng)傷、無感染、無骨骼突出、無破損、散熱良好的肌肉豐富處。（如：大腿前后側(cè)，小腿后側(cè)，臀部，腰部）將病人機體保持懸浮，用布單隔離，避免與導電物品接觸，左手外展與手托上，（幅度90℃）右手固定在身體右側(cè)緣，并捆好束腳帶。將手術(shù)用的儀器設備準備好。備好監(jiān)視器、冷光源、攝像機、氣腹機、電刀機，并檢查其功能是否完好，吸引器的連接管道是否完好，吸引壓力是否合適。手術(shù)開始前30分鐘與洗手護士共同清點縫針、紗布數(shù)目，并詳細記錄在手術(shù)護理記錄單上。手術(shù)開始前幫助手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，安排手術(shù)人員就位，打開各儀器設備，接好電凝線、冷光源線、氣腹管、吸引器、協(xié)助手術(shù)人員套好攝像頭的保護套，清理污物桶，清理手術(shù)間地面垃圾。保持手術(shù)間安靜、整齊、有序。監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，管理參觀人員，控制參觀人員在2人以內(nèi)，囑其不要隨意走動。發(fā)現(xiàn)參觀人員距離無菌手術(shù)臺30cm或影響手術(shù)操作時，應立即糾正。1維護手術(shù)間的安全，關(guān)好手術(shù)間的內(nèi)外走道門，一切無關(guān)人員不準任意出入手術(shù)間。1密切注意手術(shù)進程，緊密主動配合手術(shù)，根據(jù)手術(shù)需要及時添加無菌物品，需點數(shù)的無菌物品添加后應及時記錄在手術(shù)護理記錄單上。術(shù)中嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢，定時檢查并按摩肢體防受壓。1手術(shù)結(jié)束前與洗手護士核對縫針、紗布數(shù)目，確認無誤后方可縫皮?？p完皮膚后再次核對縫針、紗布數(shù)目，并完善護理記錄單。1手術(shù)切下的標本應妥善保管，待家屬看過后方可用福爾馬林浸泡送病檢，在標本登記本上認真登記。1協(xié)助麻醉師對病人進行復蘇，并護送病人回病房，與病房護士詳細交待病情及術(shù)中情況，待與病房護士交接清楚后及時回手術(shù)室。1整理手術(shù)間，清理物品，有接臺手術(shù)時搞好手術(shù)間衛(wèi)生，更換床單、枕套、被套，并進行空氣消毒后，方可接下一位患者入室。如有多臺次手術(shù)，則將感染手術(shù)患者安排在最后，術(shù)后按感染手術(shù)處理。腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌必須嚴格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人. 學習好幫
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