【正文】 XXXX AQTZ49序號告知牌名稱提示位置數 量當 前 狀 態(tài)備 注職業(yè)危害作業(yè)人員體檢檔案記錄NO： XXXX AQTZ50 序號姓名性別出生年月崗位危害源從事年限健康狀況建檔案日 期檔案編號備 注應急裝備、物品、器材、配置明細表NO： XXXX AQTZ51 序號名 稱規(guī) 格 型 號單 位數量放 置 地 點管理人備 注安全應急預案演練計劃 NO： XXXX AQTZ52序號應急預案名稱計劃演練時間演練類別演練方式演練目的組織部門配合部門應急物資準備安全應急預案演練記錄NO： XXXX AQTZ53預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門和單位演練類別□ 實際演練 □桌面演練 □提問討論式演練□ 全部預案 □部分預案實際演練部分：物資準備和人員培訓情況演練過程描述預案適宜性充分性評審適宜性：□全部能夠執(zhí)行 □執(zhí)行過程不夠順利 □明顯不適宜充分性：□完全滿足應急要求 □基本滿足需要完善 □不充分，必須修改演 練 效 果 評 審人員到位情況□迅速準確 □基本按時到位 □個別人員不到位 □重點部位人員不到位□職責明確，操作熟練 □職責明確，操作不夠熟練 □職責不明，操作不熟練物資到位情況現場物資：□現場物資充分，全部有效 □現場準備不充分 □現場物資嚴重缺乏個人防護：□全部人員防護到位 □個別人員防護不到位 □大部分人員防護不到位協調組織情況整體組織：□準確、高效 □協調基本順利，能滿足要求 □效率低，有待改進搶險組分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任務 □效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價□達到預期目標 □基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進 □沒有達到目標，須重新演練外部支援部門和協作有效 性報告上級： □報告及時 □聯系不上消防部門： □按要求協作 □行動遲緩醫(yī)療救援部門： □按要求協作 □行動遲緩周邊政府撤離配合： □按要求配合 □不配合存在問題和改進措施記錄人： 評審負責人： 時間：事故管理臺賬NO： XXXX AQTZ54說明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產運行事故、設備事故、自然災害、未遂事故、涉險事故事故性質包括：責任事故、非責任事故序號發(fā)生時間事故名稱事故類別事故性質發(fā)生地點傷亡人數直接經濟損失（萬元）備注死亡重傷輕傷事故事件回顧記錄NO： XXXX AQTZ55時間地點會議主題主持記錄參加人員內容安全事故報告書NO： XXXX AQTZ56事故簡述：發(fā)生部門發(fā)生時間發(fā)生地點當事人原因分析直接原因：管理原因：事故責任分析直接責任：管理責任：處理意見 主管副總簽字： 時間：整改措施安全生產績效考核匯總表NO： XXXX AQTZ57序號單 位考核內容季/年度考核情況綜合評定備 注安全目標安全生產現狀符合性安全計劃實施情況制度、規(guī)程完整性備注安全生產獎勵登記表 NO： XXXX AQTZ 58日 期年/月/日部門/姓 名工作崗位獎勵原因獎勵意見（物品或現金）授獎部門備 注安全生產處罰登記表NO： XXXX AQTZ 59時 間姓 名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準部門或批準人事后繼續(xù)處理情況備 注有限空間作業(yè)審批表XXXX AQTZ 60 工作內容：作業(yè)地點：作業(yè)單位：作業(yè)負責人：安全監(jiān)護人：作業(yè)人員：作業(yè)時間：