【正文】 XXXX AQTZ49序號(hào)告知牌名稱提示位置數(shù) 量當(dāng) 前 狀 態(tài)備 注職業(yè)危害作業(yè)人員體檢檔案記錄NO： XXXX AQTZ50 序號(hào)姓名性別出生年月崗位危害源從事年限健康狀況建檔案日 期檔案編號(hào)備 注應(yīng)急裝備、物品、器材、配置明細(xì)表NO： XXXX AQTZ51 序號(hào)名 稱規(guī) 格 型 號(hào)單 位數(shù)量放 置 地 點(diǎn)管理人備 注安全應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃 NO： XXXX AQTZ52序號(hào)應(yīng)急預(yù)案名稱計(jì)劃演練時(shí)間演練類別演練方式演練目的組織部門配合部門應(yīng)急物資準(zhǔn)備安全應(yīng)急預(yù)案演練記錄NO： XXXX AQTZ53預(yù)案名稱演練地點(diǎn)組織部門總指揮演練時(shí)間參加部門和單位演練類別□ 實(shí)際演練 □桌面演練 □提問(wèn)討論式演練□ 全部預(yù)案 □部分預(yù)案實(shí)際演練部分：物資準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)情況演練過(guò)程描述預(yù)案適宜性充分性評(píng)審適宜性：□全部能夠執(zhí)行 □執(zhí)行過(guò)程不夠順利 □明顯不適宜充分性：□完全滿足應(yīng)急要求 □基本滿足需要完善 □不充分，必須修改演 練 效 果 評(píng) 審人員到位情況□迅速準(zhǔn)確 □基本按時(shí)到位 □個(gè)別人員不到位 □重點(diǎn)部位人員不到位□職責(zé)明確，操作熟練 □職責(zé)明確，操作不夠熟練 □職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資：□現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效 □現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 □現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)：□全部人員防護(hù)到位 □個(gè)別人員防護(hù)不到位 □大部分人員防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織：□準(zhǔn)確、高效 □協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 □效率低，有待改進(jìn)搶險(xiǎn)組分工：□合理、高效 □基本合理，能完成任務(wù) □效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo) □基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) □沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，須重新演練外部支援部門和協(xié)作有效 性報(bào)告上級(jí)： □報(bào)告及時(shí) □聯(lián)系不上消防部門： □按要求協(xié)作 □行動(dòng)遲緩醫(yī)療救援部門： □按要求協(xié)作 □行動(dòng)遲緩周邊政府撤離配合： □按要求配合 □不配合存在問(wèn)題和改進(jìn)措施記錄人： 評(píng)審負(fù)責(zé)人： 時(shí)間：事故管理臺(tái)賬NO： XXXX AQTZ54說(shuō)明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產(chǎn)運(yùn)行事故、設(shè)備事故、自然災(zāi)害、未遂事故、涉險(xiǎn)事故事故性質(zhì)包括：責(zé)任事故、非責(zé)任事故序號(hào)發(fā)生時(shí)間事故名稱事故類別事故性質(zhì)發(fā)生地點(diǎn)傷亡人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）備注死亡重傷輕傷事故事件回顧記錄NO： XXXX AQTZ55時(shí)間地點(diǎn)會(huì)議主題主持記錄參加人員內(nèi)容安全事故報(bào)告書(shū)NO： XXXX AQTZ56事故簡(jiǎn)述：發(fā)生部門發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)當(dāng)事人原因分析直接原因：管理原因：事故責(zé)任分析直接責(zé)任：管理責(zé)任：處理意見(jiàn) 主管副總簽字： 時(shí)間：整改措施安全生產(chǎn)績(jī)效考核匯總表NO： XXXX AQTZ57序號(hào)單 位考核內(nèi)容季/年度考核情況綜合評(píng)定備 注安全目標(biāo)安全生產(chǎn)現(xiàn)狀符合性安全計(jì)劃實(shí)施情況制度、規(guī)程完整性備注安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)登記表 NO： XXXX AQTZ 58日 期年/月/日部門/姓 名工作崗位獎(jiǎng)勵(lì)原因獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)（物品或現(xiàn)金）授獎(jiǎng)部門備 注安全生產(chǎn)處罰登記表NO： XXXX AQTZ 59時(shí) 間姓 名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見(jiàn)批準(zhǔn)部門或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備 注有限空間作業(yè)審批表XXXX AQTZ 60 工作內(nèi)容：作業(yè)地點(diǎn)：作業(yè)單位：作業(yè)負(fù)責(zé)人：安全監(jiān)護(hù)人：作業(yè)人員：作業(yè)時(shí)間：