外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則-資料下載頁
2025-07-14 19:47本頁面
【正文】 中，除初期癥狀和外周血象（白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)）外，淋巴細(xì)胞染色體畸變率的分析是目前常用的指標(biāo)，～。此外，還可參考淋巴細(xì)胞微核率（胞漿分裂阻滯法，CB法）的檢查結(jié)果，估算受照劑量?！ 3 圖1（急性放射病早期診斷圖）是根據(jù)我國231例超劑量受照人員、8例不同程度急性放射病和國外44例核事故受照病例的實(shí)際資料分析繪制而成。通過實(shí)踐證明，利用該圖診斷的準(zhǔn)確性較高，方法較簡(jiǎn)便，該圖可供實(shí)際使用。在使用中要注意腎上腺皮質(zhì)激素類藥物對(duì)淋巴細(xì)胞的影響?！ 4 表2中受照劑量的下限系指X線和γ線一次全身比較均勻的外照射而言。在參考物理劑量估計(jì)和判斷病情時(shí)，如為全身不均勻和/或分次照射時(shí)，則應(yīng)考慮到不同受照部位、范圍、不均勻程度以及分次照射和次數(shù)等影響因素，并以紅骨髓平均劑量或紅骨髓造血干細(xì)胞存活計(jì)權(quán)計(jì)算的等效劑量以及經(jīng)過時(shí)間因子校正而得出的“一次”照射的等效劑量為準(zhǔn)?！ 5 多次高度不均勻的全身照射所致?lián)p傷與相同劑量一次全身均勻照射相比，有以下主要特點(diǎn)： 初期反應(yīng)一般較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；多伴有明顯的局部損傷，中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)下降的程度輕于白細(xì)胞總數(shù)；造成同等程度的輻射效應(yīng)所需的累積劑量高?！ 楣烙?jì)損傷程度，往往需要由多次累積劑量換算出相當(dāng)于一次全身均勻照射的等效劑量。建議在沒有更好的換算公式以前，可參考式（A1）、（A2）換算： 以頭頸部為主的全身照射：1gY＝………………（A1） 以腹部為主的全身照射：1gY＝…………………（A2） 式中：Y――實(shí)效劑量與累積劑量之比（用百分?jǐn)?shù)表示）； X――照射天數(shù)?！ ≡摴较蹈鶕?jù)16例腫瘤病人在60Co放序過程中，受到以頭頸部或腹部為主的分次不均勻的事故照射后出現(xiàn)的實(shí)際生物效應(yīng)（臨床和血象變化）與累積劑量的關(guān)系總結(jié)出來的。盡管它有其特定的條件和作用的局限性，但畢竟是人的材料，故可作為在相似照射條件下估算實(shí)效劑量的輔助手段。其適用條件是： γ線外照射 ～；間隔時(shí)間為24h；不均勻度為25～100倍?！ 6 急性放射病早期使用抗輻射藥物，能減輕放射損傷，簡(jiǎn)化綜合治療措施，提高治療效果。因此在中度以上急性放射病，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地盡早使用?！ 7 在綜合治療過程中，可根據(jù)急性放射病的臨床特點(diǎn)，和治療原則以及病人的具體情況進(jìn)行診治。對(duì)伴有急性放射性皮膚損傷者，可參照GB8282進(jìn)行處理。對(duì)伴有燒傷或沖擊傷者，可參照GB16392或GB16391分別處理?！ 8 臨床實(shí)踐表明，目前采用的治療原則和措施，對(duì)重度和重度以下的急性放射病，可使其大部或全部近期臨床治愈。但仍應(yīng)定期隨訪觀察，特別是中度以上急性放射病或極度不均勻照射時(shí)局部損傷效應(yīng)，應(yīng)加注意，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的遠(yuǎn)期有害效應(yīng)，及時(shí)明確診斷和妥善治療。對(duì)輕度或觀察數(shù)年后臨床已確認(rèn)治愈的病例，不再按急性放射病來處理或?qū)Υ?
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