【正文】 衛(wèi)生紙、石蠟油、棉簽、膠布、別針。5流程插管前準(zhǔn)備：脫褲露臀；連接肛管與橡膠管，橡膠管另一端插入水中。插管： 潤滑肛管；顯露肛門，插管15～18cm，固定。保留肛管不超過20分鐘，觀察病人及排氣情況。拔管。安置病人，開窗能風(fēng)。終末處理。記錄。1415205222注意事項 橡膠管長度應(yīng)足夠長，便于病人現(xiàn)換體位。 如排氣不暢，可順時針按摩腹部或幫助病人更換體位，促進(jìn)排氣。 肛管保留時間不宜過長，如病情需要，2～3小時后可再次肛管排氣。5評價 執(zhí)行查對制度。 病病人感覺腹脹減輕。 注意病人保暖，維護(hù)病人隱私。15女病人導(dǎo)尿科室 姓名 成績 項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分目的 為尿潴留病人引流出尿液。 協(xié)助臨床診斷和治療。病情需要保留導(dǎo)尿。5評估 病人的病情、治療、膀胱充盈度、會陰部情況及自理能力。 病人的心理狀態(tài)，并做好解釋。10準(zhǔn)備 護(hù)士：洗手，戴口罩，查對、確認(rèn)病人。 病人：清洗會陰。 環(huán)境：關(guān)閉門窗，必要時遮擋病人。 用物：治療盤內(nèi)備無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝治療碗和彎盤、導(dǎo)尿管、小藥杯、內(nèi)盛棉球、血管鉗、鑷子、潤滑油棉球、標(biāo)本瓶、洞巾）、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球、血管鉗或鑷子）、彎盤、手套或指套、無菌手套、無菌持物鉗和容器、消毒溶液、尿袋、膠布、生理鹽水，另備小橡膠單和治療巾、浴巾、便盆及便盆布。5流程 消毒外陰： 充分暴露外陰；橡膠單、治療巾墊于臀下；戴上手套或指套；用消毒液棉球分別擦洗以下部位，順序為：陰阜、對側(cè)在陰唇、近側(cè)大陰唇、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口、陰道口、肛門。插管前： 導(dǎo)尿包置于病人兩腿間打開；倒消毒液于小藥杯內(nèi)；戴無菌手套，鋪洞巾；若為氣囊導(dǎo)尿管，注入3～30ml生理鹽水試充氣囊，確保氣囊無滲漏再抽出所有生理鹽水。潤滑導(dǎo)尿管前端，血管鉗夾持導(dǎo)尿管置于治療碗內(nèi)。消毒尿道口：夾取小藥杯內(nèi)棉球消毒尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口。插尿管： 一手暴露尿道口，一手持血管鉗夾持尿管輕輕插入尿道 4～6cm；見尿液流出再插入1cm；用無菌治療碗接取尿液。必要時留取尿標(biāo)本。保留導(dǎo)尿：固定導(dǎo)尿管（若為氣囊導(dǎo)尿管，見尿后再插入2～3cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的生量鹽水，向外輕拉導(dǎo)尿管使之固定在尿道口）拔管。安置病人。終末處理。記錄。1010510282553注意事項 膀胱高度膨脹者第一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然下降引起虛脫，膀胱黏膜充血，發(fā)生血尿。 留置導(dǎo)尿時須妥善固定，尿管扭曲，保持通暢，引流管低于膀胱位，保持會陰部清潔。采用間歇夾管方式訓(xùn)練膀胱反射功能，觀察尿液情況，鼓勵病人多飲水，每周復(fù)查尿常規(guī)。拔管后注意觀察病人排尿情況。5評價 病人和家屬了解導(dǎo)尿的目的，情緒穩(wěn)定，主動配合。 操作達(dá)到預(yù)期的診療目的，病人安全、舒適。 保護(hù)病人隱私，操作過程注意保暖。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。15陰道灌洗術(shù)科室 姓名 成績 日期 考核人員 項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)實得分目的改善陰到血循環(huán)；減少陰道內(nèi)分泌物；減輕局部組織充血；有利炎癥消退；也是婦科手術(shù)前陰道準(zhǔn)備的內(nèi)容之一。5評估：注意遮擋，保暖。，陰道有無出血。、過程及配合情況。10準(zhǔn)備一次性墊巾一塊，一次性手套一付，治療巾一塊，無菌沖洗桶橡皮連接管一套，陰道灌洗頭一個，血管鉗一把，%碘液或1：5000高酸鉀灌洗液1000ml，無菌鑷子1把，卵圓鉗1把，彎盤一個，無菌大棉球，窺陰器，水溫計。10流程1． 好解釋工作，取得病人配合。2． 患者排空小便，關(guān)閉門窗。3． 囑病人脫去一條褲腿，取膀胱截石位雙腿屈曲，仰臥于灌洗床。4． 灌洗液溫度調(diào)至38～41℃，吊桶高于檢查臺或床面60～70cm。5． 戴一次性手套，右手持沖洗頭，排出灌洗管內(nèi)空氣，讓灌洗液流出少許，術(shù)者用手再試溫1次，然后以灌洗液沖凈外陰。6． 用左手分開小陰唇將灌洗頭輕輕放入陰道深處（約6～8cm），打開血管鉗，左右上下移動灌洗頭，特別注意洗凈穹窿部及陰道皺襞處。7． 當(dāng)沖洗液剩下100ml時，抽出沖洗頭，再次沖洗外陰部。8． 洗畢將灌洗頭向下壓使陰道內(nèi)液體流出。9． 用窺陰器擴(kuò)開陰道，擦凈陰道內(nèi)積液，或囑患者坐起1～2分鐘，使液體流盡，然后用干棉球擦凈外陰部。10．撤去用物，做好物品的終末處置。244681064610注意事項1. 沖洗桶距床面不得超過70cm，以免壓力過大，沖洗液進(jìn)入宮腔或流出過快，在陰道停留時間過短。2. 灌洗液溫度不能過過高，溫度過低病人不舒服，溫度過高則可燙傷陰道粘膜。3. 沖洗過程中動作要輕柔，以免損傷陰道壁和宮頸組織。4. 排除禁忌癥 對宮頸癌活動出血者、月經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)及不規(guī)則陰道流血者不宜沖洗，只做外陰擦洗。5評價按流程進(jìn)行操作，物品放置合理，動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、嫻熟，注意節(jié)力原則10新生兒窒息復(fù)蘇考核評分科室 姓名 成績 日期 考核人員 項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)實得分最初步驟＜20秒5未做扣3分5未后仰扣2分，氣道未打開全扣：先口腔后鼻腔每次＜10秒壓力60～100mmhg 10錯一項扣2分，未做全扣：摩擦背部拍彈足底5手法不對扣2分：呼吸、心率、膚色，做出決策進(jìn)行下一步操作。5評價不正確酌情扣進(jìn)氣一囊步面復(fù)罩蘇復(fù) 蘇，檢查氣囊性能，接氧氣5漏一項扣1分：頸部適當(dāng)仰伸保證氣道開放3氣道未開不得分：覆蓋鼻與口，使下巴下緣位于面罩邊緣內(nèi)（先扣下巴再蓋鼻）4～3次后檢查胸部運動，不擴(kuò)張或擴(kuò)張不良盡快查原因。6手法不對扣2分，不成功酌情扣分：40次/分氧濃度：100％壓力：最初30～40，2次后15～20 cmH2o通氣＞2分，應(yīng)放胃管12每項4分~30秒后進(jìn)行評價2評價不正確酌扣胸外心臟按壓：3不正確酌情扣：雙拇指法 兩指法10酌情扣：胸骨體下1/3交界處或兩乳頭連接下方5定位不準(zhǔn)酌情扣：～3：90次/分.3 比例3：13：15～30秒后心率＞80次/分停止3理論回答如何評價、監(jiān)護(hù)10兒科霧化吸入科室 姓名 成績 日期項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)實得分目的.1 ，幫助祛痰。，改善通氣功能5分評估、治療情況，口腔黏膜及呼吸道通暢情況。、時間及配合方法。10分準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。：取坐位或半坐臥位，：保持病室空氣清潔，有電源。：壓縮霧化吸入機(jī)一臺，霧化裝置一套，生理鹽水，藥物（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）及注射器，彎盤，壓舌板，手電筒。5分流程1檢查霧化機(jī)器性能和導(dǎo)管連接是否良好。（5分）、戴口罩。（5分），并用生理鹽水稀釋，注入霧化器內(nèi)。（5分），將導(dǎo)管的一端與霧化裝置底部的接口連接，一端與霧化機(jī)連接。（5分），核對床號和姓名，評估患兒面色、呼吸，并作解釋取得合作，并將使用方法對患兒及家長進(jìn)行介紹（5分）。（5分），打開霧化機(jī)開關(guān)，藥液成霧狀噴出。（5分），直至藥液全部霧化完畢，時間約15分鐘左右。（5分），先關(guān)霧化機(jī)開關(guān)，再拔除電源。（5分），（必要時漱口），安置患兒。（5分），指導(dǎo)、協(xié)助叩背，鼓勵咳嗽。（5分），洗手。（5分）60分注意事項。，應(yīng)暫停使用，待冷卻后再用。4. 若霧化藥物為激素類，用后需要漱口，以防止霉菌感染5分評價，未出現(xiàn)并發(fā)癥。 15分嬰兒撫觸科室 姓名 成績 日期項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分依據(jù)實得分目的。，減少并發(fā)癥和后遺癥。 5分評估，臍帶情況，健康狀態(tài)和行為反應(yīng)。10分準(zhǔn)備，剪指甲，清洗并溫暖雙手，保持愉悅心情。，沐浴后、午睡或就寢前、不太饑餓、不煩躁時進(jìn)行撫觸。：尿布、干凈衣物、大毛巾、撫觸油、撫觸臺：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，選擇優(yōu)美音樂作背景。5分流程：（10分）將用物按使用順序擺放在撫觸臺，檢查并核對嬰兒。在掌心倒一些撫觸油，輕輕摩擦以溫暖雙手，按需要暴露嬰兒身體部位。：（35分）頭面部 胸部 腹部 四肢 手足 背部A頭面部：兩拇指從前額中央向兩側(cè)推壓滑動，劃出一個微笑狀。然后雙手從前額發(fā)跡撫向腦后，并停于耳后乳突處，輕輕按壓B胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上測滑動，避開乳頭，交叉循環(huán)。C腹部：用指尖從左腹向上腹再向右下腹依次按順時針方向劃半圓按摩。D：四肢：雙手握住新生兒的胳膊，交替從上到下擠捏撫摸至手腕，然后再交替從上到下搓滾至手腕處。同法撫觸雙下肢。E手足：用兩拇指指腹從新生兒手掌跟部向兩側(cè)推壓，并在確保不受傷的前提下涅拉手指各關(guān)節(jié)。同法撫觸雙腳。F背部：將新生兒翻過身，雙手掌平行放于脊椎兩側(cè)，由中央向兩側(cè)推壓滑動，并從背部上段開始移往臀部。：（5分）檢查全身各部位，根據(jù)嬰兒情況進(jìn)行必要護(hù)理。穿好衣服，兜好尿布，更換衣服。，清理用物并記錄。（5分）。（5分）60分注意事項，油明顯不穩(wěn)定病史的嬰兒應(yīng)在暖箱中進(jìn)行。，力度應(yīng)輕柔，新生兒約10分鐘/次，嬰兒約20分鐘/次。，有一定力度，手指不離開嬰兒；勿將潤滑油直接倒在嬰兒皮膚下后接觸眼睛。；若出現(xiàn)哭鬧，肌張力增高、神經(jīng)質(zhì)。興奮性增高。皮膚變化或嘔吐等，應(yīng)根據(jù)情況停止該部位的撫觸或完全停止撫觸。、煩躁或皮膚破潰、發(fā)熱、黃疸、腹瀉等，身體不適合預(yù)防接種48小時以內(nèi)不宜撫觸；不要強(qiáng)迫病兒保持固定姿勢。5分評價。15分33 / 33