臨床檢驗(yàn)檢驗(yàn)士資格考試歸納要點(diǎn)-資料下載頁
2025-07-13 21:12本頁面
【正文】 性顆粒。晚幼粒細(xì)胞：以中性晚幼粒細(xì)胞為主。19 Auer小體由嗜天青顆粒融合串聯(lián)而成，瑞特吉姆染色時呈紅色桿菌樣。200、 產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞：周圍有血小板脫落。20 幼稚單核細(xì)胞：核大，多為不規(guī)則形，可呈凹陷，切跡或折疊狀。20 原始淋巴細(xì)胞：居中或偏位，呈透明藍(lán)色。20 漿細(xì)胞：似龜背或車輪狀，胞質(zhì)豐富，有泡沫感。20 四甲基聯(lián)苯胺法：①粒細(xì)胞系：除早期原始粒細(xì)胞陰性外，晚期原始粒細(xì)胞及后各階段細(xì)胞均含有不同程度的藍(lán)綠色顆粒，隨粒細(xì)胞的成熟而增多，直至充滿胞質(zhì)。②單核細(xì)胞系：多呈弱陽性反應(yīng)。20 急性淋巴細(xì)胞白血病時，POX（過氧化物酶）染色呈陰性反應(yīng)。20 Kaplow偶氮偶聯(lián)法：陽性率為87%，積分值為281分。20 NAP（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）染色：①慢性粒細(xì)胞白血病降低，中性粒細(xì)胞類白血病升高。②PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）降低，再生障礙性貧血升高。③急性淋巴細(xì)胞白血病升高，急性粒細(xì)胞白血病降低。④化膿性感染升高，病毒性或寄生蟲感染時無明顯變化。20 鐵粒染色：V型（環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞）含鐵粒6粒以上（包含6粒）其范圍占核周的以上，此為診斷鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血依據(jù)。20 鐵粒染色參考區(qū)間：細(xì)胞外鐵+ — ++，多為++。內(nèi)鐵幼紅細(xì)胞百分率12% 44%，%，以Ⅰ型為主，少數(shù)Ⅱ型，不見Ⅲ型、Ⅳ型及環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。2 糖原染色（PAS）：①粒細(xì)胞系統(tǒng)，原始粒細(xì)胞為陰性。②紅細(xì)胞系統(tǒng)呈陰性反應(yīng)。③巨核細(xì)胞和血小板均為陽性反應(yīng)。21 糖原染色（PAS）鑒別：①巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及再生障礙性貧血時，幼稚紅細(xì)胞PAS反應(yīng)一般為陰性。②紅血病、紅白血病時，幼稚紅細(xì)胞PAS反應(yīng)呈強(qiáng)陽性。21 特異性酯酶（SE）主要分布在骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)中，不受氟化鈉（NaF）抑制。21 非特異性酯酶（NSE）分布在單核系統(tǒng)中，受氟化鈉（NaF）抑制。21 骨髓穿刺首選部位是髂后上棘。21 干抽是指非技術(shù)性錯誤，多部位，多次穿刺均抽不出骨髓。21 低倍鏡觀察骨髓：①全面觀察涂片情況。②判斷骨髓增生程度（有核細(xì)胞/成熟紅細(xì)胞=，增生活躍為正常）。③計(jì)數(shù)骨髓巨核細(xì)胞（3cm為一面積單位，巨核細(xì)胞735個，須在油鏡下觀察證實(shí)）。21 將粒細(xì)胞各階段百分率的總和與有核紅細(xì)胞各階段百分率的總和相比，即為粒紅比值（G/E=24：1）。21 貧血是指多種原因引起外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白量和血紅細(xì)胞比容低于參考區(qū)間下限的一種癥狀。21 貧血程度分級程度Hb值（g/L）癥狀輕度91正常值下限癥狀輕微中度6190活動后心悸、氣促重度3160休息時也心悸、氣促極重度30常合并貧血性心臟病2 貧血病因和發(fā)病機(jī)制分類病因發(fā)病機(jī)制病例舉例骨髓造血功能障礙干細(xì)胞分化增殖障礙再生障礙性貧血造血物質(zhì)缺乏或利用障礙鐵缺乏缺鐵性貧血鐵利用障礙鐵粒細(xì)胞性貧血維生素B1或葉酸缺乏巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿紅細(xì)胞酶缺陷6磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷血紅蛋白異常珠蛋白生成障礙性貧血22 缺鐵性貧血：典型的小細(xì)胞低色素性貧血，出現(xiàn)于晚期缺鐵較嚴(yán)重。胞質(zhì)的發(fā)育落后胞核，呈核老質(zhì)幼變化，血清鐵蛋白測定是判斷體內(nèi)貯存狀態(tài)最敏感的指標(biāo)之一。22 巨幼細(xì)胞性貧血：老漿幼核，由于維生素B12和葉酸缺乏所致，為大細(xì)胞不均一性貧血，MCV、MCH上升，MCHC多正常。22 再生障礙性貧血：外周血不見有核紅細(xì)胞。22 白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病，是造血系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱和肝、脾、淋巴結(jié)腫大。22 FAB（急性白血病）分型診斷要求：原始細(xì)胞≧30%為標(biāo)準(zhǔn)。22 WHO分型：原始細(xì)胞20%即歸于AML（急性髓細(xì)胞白血?。?2 AML（急性髓細(xì)胞白血?。┌|(zhì)中可見Auer小體，是診斷AML（急性髓細(xì)胞白血?。┑奶卣髦弧?2 急性髓細(xì)胞白血病微分化型（M0型）不見Auer小體。22 急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1型）原始粒細(xì)胞≧90%，綠色腫瘤。2 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2型）最常見類型，以異常的中性幼粒細(xì)胞增生為主，≧30%非紅系細(xì)胞（NEC）。23 急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）柴捆細(xì)胞，廣泛而嚴(yán)重出血，易并發(fā)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。23 急性粒單核細(xì)胞白血?。∕4型）一種粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系同時發(fā)生惡性增生的白血病。23 急性單核細(xì)胞白血?。∕5型）非特異性酯酶染色（NSE）陽性反應(yīng)，可被氟化鈉（NaF）抑制。23 急性紅白血?。∕6型）紅系細(xì)胞和髓系中某系細(xì)胞同時惡性增生性疾病。紅白血病與巨幼細(xì)胞性貧血鑒別：①紅白血病，有核紅細(xì)胞糖原染色（PAS）反應(yīng)陽性。②維生素B1葉酸治療對紅白血病無效。23 急性巨核細(xì)胞白血?。∕7型）非特異性酯酶染色（NSE）陽性反應(yīng)，不被氟化鈉（NaF）抑制。23 ALL（急性淋巴細(xì)胞白血?。┲斜憩F(xiàn)尤為突出是易見退化細(xì)胞（藍(lán)狀細(xì)胞）。23 ALL（急性淋巴細(xì)胞白血?。┹^易并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。23 ALL（急性淋巴細(xì)胞白血?。└鱽喰图?xì)胞特征細(xì)胞特征L1型L2型L3型細(xì)胞大小小細(xì)胞為主，大小一致大細(xì)胞為主，大小不一致大細(xì)胞為主，大小一致核形規(guī)則，偶有凹陷式折疊不規(guī)則，常見凹陷式折疊大多規(guī)則骨髓涂片中易見藍(lán)狀細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）染色，NAP積分增高。23 慢性白血?。核柘岛土馨拖涤字?、成熟階段細(xì)胞慢性惡性增生性疾病。自然病程可分為慢性期、加速期和急變期三個階段。最突出體征是脾腫大，偶見Auer小體，正細(xì)胞正色素性貧血，NAP（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）染色陽性率和積分明顯減低。2 慢性淋巴細(xì)胞白血?。阂苑只玫陌籽⌒粤馨图?xì)胞為主，藍(lán)狀細(xì)胞明顯增多，NAP（中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）染色積分常增高。24 多發(fā)性骨髓瘤（MM）是惡性漿細(xì)胞病中最常見，尿中可出現(xiàn)BJ（本周蛋白），ESR（血沉）明顯加快。24 白細(xì)胞減少癥：成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4 109/L。24 粒細(xì)胞減少癥： 109/L。24 粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少低于（ ） 109/L。24 傳染性單核細(xì)胞增多癥：糖原染色（PAS）陰性，異性淋巴細(xì)胞增多。
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