臨床檢驗檢驗士資格考試歸納要點-資料下載頁
2025-07-13 21:12本頁面
【正文】 性顆粒。晚幼粒細胞：以中性晚幼粒細胞為主。19 Auer小體由嗜天青顆粒融合串聯(lián)而成，瑞特吉姆染色時呈紅色桿菌樣。200、 產血小板型巨核細胞：周圍有血小板脫落。20 幼稚單核細胞：核大，多為不規(guī)則形，可呈凹陷，切跡或折疊狀。20 原始淋巴細胞：居中或偏位，呈透明藍色。20 漿細胞：似龜背或車輪狀，胞質豐富，有泡沫感。20 四甲基聯(lián)苯胺法：①粒細胞系：除早期原始粒細胞陰性外，晚期原始粒細胞及后各階段細胞均含有不同程度的藍綠色顆粒，隨粒細胞的成熟而增多，直至充滿胞質。②單核細胞系：多呈弱陽性反應。20 急性淋巴細胞白血病時，POX（過氧化物酶）染色呈陰性反應。20 Kaplow偶氮偶聯(lián)法：陽性率為87%，積分值為281分。20 NAP（中性粒細胞堿性磷酸酶）染色：①慢性粒細胞白血病降低，中性粒細胞類白血病升高。②PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）降低，再生障礙性貧血升高。③急性淋巴細胞白血病升高，急性粒細胞白血病降低。④化膿性感染升高，病毒性或寄生蟲感染時無明顯變化。20 鐵粒染色：V型（環(huán)形鐵粒幼紅細胞）含鐵粒6粒以上（包含6粒）其范圍占核周的以上，此為診斷鐵粒幼紅細胞性貧血依據(jù)。20 鐵粒染色參考區(qū)間：細胞外鐵+ — ++，多為++。內鐵幼紅細胞百分率12% 44%，%，以Ⅰ型為主，少數(shù)Ⅱ型，不見Ⅲ型、Ⅳ型及環(huán)形鐵粒幼紅細胞。2 糖原染色（PAS）：①粒細胞系統(tǒng)，原始粒細胞為陰性。②紅細胞系統(tǒng)呈陰性反應。③巨核細胞和血小板均為陽性反應。21 糖原染色（PAS）鑒別：①巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血及再生障礙性貧血時，幼稚紅細胞PAS反應一般為陰性。②紅血病、紅白血病時，幼稚紅細胞PAS反應呈強陽性。21 特異性酯酶（SE）主要分布在骨髓粒細胞系統(tǒng)中，不受氟化鈉（NaF）抑制。21 非特異性酯酶（NSE）分布在單核系統(tǒng)中，受氟化鈉（NaF）抑制。21 骨髓穿刺首選部位是髂后上棘。21 干抽是指非技術性錯誤，多部位，多次穿刺均抽不出骨髓。21 低倍鏡觀察骨髓：①全面觀察涂片情況。②判斷骨髓增生程度（有核細胞/成熟紅細胞=，增生活躍為正常）。③計數(shù)骨髓巨核細胞（3cm為一面積單位，巨核細胞735個，須在油鏡下觀察證實）。21 將粒細胞各階段百分率的總和與有核紅細胞各階段百分率的總和相比，即為粒紅比值（G/E=24：1）。21 貧血是指多種原因引起外周血紅細胞計數(shù)，血紅蛋白量和血紅細胞比容低于參考區(qū)間下限的一種癥狀。21 貧血程度分級程度Hb值（g/L）癥狀輕度91正常值下限癥狀輕微中度6190活動后心悸、氣促重度3160休息時也心悸、氣促極重度30常合并貧血性心臟病2 貧血病因和發(fā)病機制分類病因發(fā)病機制病例舉例骨髓造血功能障礙干細胞分化增殖障礙再生障礙性貧血造血物質缺乏或利用障礙鐵缺乏缺鐵性貧血鐵利用障礙鐵粒細胞性貧血維生素B1或葉酸缺乏巨幼細胞性貧血紅細胞破壞過多紅細胞膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿紅細胞酶缺陷6磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷血紅蛋白異常珠蛋白生成障礙性貧血22 缺鐵性貧血：典型的小細胞低色素性貧血，出現(xiàn)于晚期缺鐵較嚴重。胞質的發(fā)育落后胞核，呈核老質幼變化，血清鐵蛋白測定是判斷體內貯存狀態(tài)最敏感的指標之一。22 巨幼細胞性貧血：老漿幼核，由于維生素B12和葉酸缺乏所致，為大細胞不均一性貧血，MCV、MCH上升，MCHC多正常。22 再生障礙性貧血：外周血不見有核紅細胞。22 白血病是一類造血干細胞的克隆性疾病，是造血系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱和肝、脾、淋巴結腫大。22 FAB（急性白血?。┓中驮\斷要求：原始細胞≧30%為標準。22 WHO分型：原始細胞20%即歸于AML（急性髓細胞白血?。?。22 AML（急性髓細胞白血?。┌|中可見Auer小體，是診斷AML（急性髓細胞白血?。┑奶卣髦弧?2 急性髓細胞白血病微分化型（M0型）不見Auer小體。22 急性粒細胞白血病未分化型（M1型）原始粒細胞≧90%，綠色腫瘤。2 急性粒細胞白血病部分分化型（M2型）最常見類型，以異常的中性幼粒細胞增生為主，≧30%非紅系細胞（NEC）。23 急性早幼粒細胞白血?。∕3型）柴捆細胞，廣泛而嚴重出血，易并發(fā)DIC（彌散性血管內凝血）。23 急性粒單核細胞白血?。∕4型）一種粒細胞系和單核細胞系同時發(fā)生惡性增生的白血病。23 急性單核細胞白血病（M5型）非特異性酯酶染色（NSE）陽性反應，可被氟化鈉（NaF）抑制。23 急性紅白血?。∕6型）紅系細胞和髓系中某系細胞同時惡性增生性疾病。紅白血病與巨幼細胞性貧血鑒別：①紅白血病，有核紅細胞糖原染色（PAS）反應陽性。②維生素B1葉酸治療對紅白血病無效。23 急性巨核細胞白血病（M7型）非特異性酯酶染色（NSE）陽性反應，不被氟化鈉（NaF）抑制。23 ALL（急性淋巴細胞白血?。┲斜憩F(xiàn)尤為突出是易見退化細胞（藍狀細胞）。23 ALL（急性淋巴細胞白血病）較易并發(fā)中樞神經系統(tǒng)白血病。23 ALL（急性淋巴細胞白血?。└鱽喰图毎卣骷毎卣鱈1型L2型L3型細胞大小小細胞為主，大小一致大細胞為主，大小不一致大細胞為主，大小一致核形規(guī)則，偶有凹陷式折疊不規(guī)則，常見凹陷式折疊大多規(guī)則骨髓涂片中易見藍狀細胞，中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）染色，NAP積分增高。23 慢性白血?。核柘岛土馨拖涤字伞⒊墒祀A段細胞慢性惡性增生性疾病。自然病程可分為慢性期、加速期和急變期三個階段。最突出體征是脾腫大，偶見Auer小體，正細胞正色素性貧血，NAP（中性粒細胞堿性磷酸酶）染色陽性率和積分明顯減低。2 慢性淋巴細胞白血?。阂苑只玫陌籽⌒粤馨图毎麨橹鳎{狀細胞明顯增多，NAP（中性粒細胞堿性磷酸酶）染色積分常增高。24 多發(fā)性骨髓瘤（MM）是惡性漿細胞病中最常見，尿中可出現(xiàn)BJ（本周蛋白），ESR（血沉）明顯加快。24 白細胞減少癥：成人外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于4 109/L。24 粒細胞減少癥： 109/L。24 粒細胞缺乏癥：中性粒細胞嚴重減少低于（ ） 109/L。24 傳染性單核細胞增多癥：糖原染色（PAS）陰性，異性淋巴細胞增多。
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