【正文】 合 計(jì)欄目關(guān)系：3=4＋14＋15，4=5＋6＋7＋8＋9＋10＋11＋12＋13制表人：　　　　　　　　　　 　 業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人：　　　　　　　　　 　 財(cái)務(wù)復(fù)核人：　　　　　　　　　 　 社保機(jī)構(gòu)（章）《工傷保險(xiǎn)待遇支出核定匯總表》（表53）填 寫(xiě) 說(shuō) 明此表由社保機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。序號(hào)：指填寫(xiě)本表單位個(gè)數(shù)的順序號(hào)。單位編號(hào)：指社保機(jī)構(gòu)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中為參保單位編制的唯一識(shí)別號(hào)碼。單位名稱：按工商登記執(zhí)照、有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件上的單位全稱填寫(xiě)。工傷保險(xiǎn)基金支出合計(jì)：指工傷保險(xiǎn)待遇支出、勞動(dòng)能力鑒定支出和其他支出的合計(jì)。工傷保險(xiǎn)待遇支出小計(jì)：指社保機(jī)構(gòu)核定支付的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金之和。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)：指按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。其他支出：指按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付，未列入工傷保險(xiǎn)待遇支出和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的其它支出。省 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)稽核通知書(shū)（表71）社稽通字（ ）第 號(hào) ：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部第16號(hào)令）的規(guī)定，決定于 年 月 日對(duì)你單位有關(guān) 方面實(shí)施稽核檢查。請(qǐng)予協(xié)配合，并按要求提供相關(guān)資料?；私M組長(zhǎng) 稽核組成員 特此通知。（公章）年 月 日送達(dá)人： 接收人：年 月 日 年 月 日（一式兩聯(lián)：第一聯(lián)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存 第二聯(lián)交被稽核單位）社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作記錄（表72）被稽核單位職工人數(shù)共 頁(yè)稽核內(nèi)容繳費(fèi)基數(shù)第 頁(yè)序號(hào)稽 核日 期稽核資料名 稱原記錄摘要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題取證材料卷內(nèi)頁(yè)碼發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)情況：被稽核單位經(jīng)辦人（簽章）：被稽核單位負(fù)責(zé)人（簽章）： （公章）復(fù)核人： 編制人：省 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書(shū)（表73）社稽告字（ ）第 號(hào) ：我單位于 年 月 日至 年 月 日對(duì)你單位有關(guān) 方面實(shí)施了稽核檢查。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》第十條第四款規(guī)定，現(xiàn)將稽核結(jié)果告知如下： （公章）年 月 日（一式兩聯(lián)：第一聯(lián)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存 第二聯(lián)交被稽核單位）省 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)稽核整改意見(jiàn)書(shū)（表74）社稽意字（ ）第 號(hào) ：我單位于 年 月 日對(duì)你單位有關(guān) 方面實(shí)施了稽核檢查。現(xiàn)根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》第十條第五款規(guī)定，提出如下整改意見(jiàn)：違反法律規(guī)條款： 違反法律規(guī)事實(shí)： 整改意見(jiàn)： 如對(duì)以上內(nèi)容有異議，請(qǐng)?jiān)? 日內(nèi)向我單位提出書(shū)面意見(jiàn)，規(guī)定期限內(nèi)未提出書(shū)面意見(jiàn)視為無(wú)異議，應(yīng)在 日內(nèi)糾正違規(guī)行為，否則將根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》第十一條規(guī)定將報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法處罰。（公章）年 月 日送達(dá)人： 接收人：年 月 日 年 月 日（一式兩聯(lián)：第一聯(lián)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存 第二聯(lián)交被稽核單位）省 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)提請(qǐng)行政處罰建議書(shū)（表75）社稽罰建字（ ）第 號(hào) ：我單位在實(shí)施稽核檢查中發(fā)現(xiàn)參保單位存在違反勞動(dòng)保障法律、法規(guī)行為，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》第十一條規(guī)定，現(xiàn)轉(zhuǎn)送給你們，建議對(duì)該單位實(shí)施行政處罰，并將處罰結(jié)果反饋我單位。（公章）年 月 日被稽核對(duì)象 單位性質(zhì) 單位地址 聯(lián)系電話 存在的主要問(wèn)題（詳見(jiàn)附件）： 勞動(dòng)保障部門(mén)意見(jiàn)： （簽章）年 月 日（一式兩聯(lián)：第一聯(lián)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存 第二聯(lián)交勞動(dòng)保障行政部門(mén)