青少年科技創(chuàng)新大賽項(xiàng)目申報(bào)表-資料下載頁(yè)
2025-07-04 21:56本頁(yè)面
【正文】 輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱）： （ 提醒：以上四項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者認(rèn)真核實(shí)?。╉?xiàng)目所屬類別：（只能填一項(xiàng)：請(qǐng)從以下三大類別中選擇一項(xiàng)劃“√” ） 科教發(fā)明類: 科教制作類： 科技教育方案類：□ 發(fā)明項(xiàng)目 □ 數(shù)學(xué)教學(xué)類 □ 科技教育教學(xué)類□ 實(shí)用新型項(xiàng)目 □ 物理教學(xué)類 □ 科技教育活動(dòng)類□ 外觀設(shè)計(jì)項(xiàng)目 □ 化學(xué)教學(xué)類 □ 生物教學(xué)類□ 其他項(xiàng)目適用類別：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√” ）□ 小學(xué)項(xiàng)目 □ 初中項(xiàng)目□ 高中項(xiàng)目 □ 其他 A、申報(bào)者情況說(shuō)明：僅限個(gè)人申報(bào)姓 名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照學(xué) 歷職務(wù)/職稱專職工作兼職工作單位全稱聯(lián)系電話單位地址郵 編移動(dòng)電話電子信箱是否全國(guó)協(xié)會(huì)會(huì)員會(huì)員編號(hào)B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開(kāi)始時(shí)間 年 月 日 完成時(shí)間 年 月 日專利申請(qǐng)?zhí)柤笆跈?quán)日期 申請(qǐng)?zhí)朹________ 申請(qǐng)人___ __ 申請(qǐng)日期 年 月 日 批準(zhǔn)號(hào)__________ 批準(zhǔn)日期 年 月 日 論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期 論文登載報(bào)刊名稱_____________________ 發(fā)表日期 年 月 日項(xiàng)目簡(jiǎn)介 項(xiàng)目摘要 該項(xiàng)目的背景和改進(jìn)的基本思路 該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理 該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)或改進(jìn)點(diǎn) 項(xiàng)目的使用情況和進(jìn)一步完善的設(shè)想集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工C、申報(bào)者確認(rèn)事宜申報(bào)者確認(rèn)事宜我確認(rèn)已認(rèn)真閱讀大賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我授權(quán)主辦單位比賽結(jié)束之后，無(wú)償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開(kāi)出版等，不要求退還），同時(shí)本人亦享有公開(kāi)發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)力。我完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名： 年 月 日說(shuō)明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，申報(bào)者須簽名確認(rèn)才能參賽。D、項(xiàng)目申報(bào)材料項(xiàng)目申報(bào)材料 份。 頁(yè)， 項(xiàng)目查新報(bào)告 頁(yè)。（說(shuō)明：附件材料可為復(fù)印件，沒(méi)有的項(xiàng)目可以填“無(wú)” ）：（1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問(wèn)卷樣表等） 頁(yè)；（2）項(xiàng)目研究活動(dòng)照片 頁(yè)；（3）項(xiàng)目研究活動(dòng)日志 頁(yè)；（4）數(shù)據(jù)光盤(pán)或軟盤(pán) 張，存儲(chǔ)項(xiàng)目數(shù)據(jù)量 MB；（5）其他（請(qǐng)注明） 頁(yè)。E、校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見(jiàn)校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見(jiàn)該項(xiàng)目于 年 月 日在 校（學(xué)區(qū)）第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為 等獎(jiǎng)。我們已要求該項(xiàng)目作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門(mén)對(duì)該項(xiàng)目做了資格審定，申報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。同意上報(bào)參加首屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽。校級(jí)組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名（手寫(xiě)）： 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日F、“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”申報(bào)是否申報(bào)“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”□是（填寫(xiě)本部分內(nèi)容） □否（不填寫(xiě)本部分內(nèi)容）申報(bào)者簡(jiǎn)歷目前輔導(dǎo)青少年年齡段□ 幼兒園 □ 小學(xué) □ 初中 □ 高中從教簡(jiǎn)歷開(kāi)展過(guò)哪些科技活動(dòng)和教研活動(dòng)獲得過(guò)哪些獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)表的論文或著作及其刊載的報(bào)刊、出版社名稱輔導(dǎo)學(xué)生及獲獎(jiǎng)情況在開(kāi)展學(xué)生科技項(xiàng)目的過(guò)程中你怎樣給予學(xué)生指導(dǎo)和幫助你在青少年科技教育活動(dòng)方面有哪些改進(jìn)或創(chuàng)新你指導(dǎo)的學(xué)生曾經(jīng)參加過(guò)那些全國(guó)或省、市青少年科技競(jìng)賽？什么時(shí)間？獲獎(jiǎng)情況如何？所在單位意見(jiàn)我單位已對(duì)上述申報(bào)材料進(jìn)行了審定，內(nèi)容屬實(shí)，同意其申報(bào)首屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽“優(yōu)秀科技輔導(dǎo)員”。單位領(lǐng)導(dǎo)簽字： （單位公章）年 月 日表7:本頁(yè)信息請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)，打印獲獎(jiǎng)證書(shū)以此為準(zhǔn)。請(qǐng)將本頁(yè)復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料檔案袋正面。第2屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽優(yōu)秀組織獎(jiǎng)推薦表單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼單位負(fù)責(zé)人情 況姓名性別出生年月職務(wù)或職稱聯(lián)系電話成績(jī)簡(jiǎn)要說(shuō)明校級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查及推薦意見(jiàn) 我們已要求該申報(bào)單位上級(jí)主管部門(mén)對(duì)其申報(bào)資格做了審定，內(nèi)容屬實(shí)，同意上報(bào)該單位參加首屆瀘溪縣青少年科技創(chuàng)新大賽。校級(jí)組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名（手寫(xiě)）： 校級(jí)組織機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 32 /
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