【正文】 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工總體進(jìn)度的要求，我單位承接的工程部位，需要節(jié)假日（夜間）臨時(shí)加班，我方申請(qǐng) 到 安排 名工人進(jìn)行施工作業(yè)，請(qǐng)予以審批。附：①臨時(shí)加班事由□②有關(guān)施工作業(yè)方案（安全措施）□③帶班負(fù)責(zé)人 □④負(fù)責(zé)監(jiān)督的安全生產(chǎn)管理人員 □ 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 審核意見(jiàn)： 建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日 期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。建立施工安全監(jiān)督工作檢查表工程名稱(chēng)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)符合基本符合不符合1組織機(jī)構(gòu)11總監(jiān)理工程師工程監(jiān)理單位法人代表書(shū)面授權(quán)的任命書(shū)12監(jiān)理人員配備機(jī)構(gòu)形式和職責(zé)分工明確，人員配備符合監(jiān)理規(guī)劃13安全監(jiān)督人員配置滿(mǎn)足要求的施工安全監(jiān)督專(zhuān)、兼職人員，施工安全人員持證上崗14安全監(jiān)督責(zé)任落實(shí)施工安全監(jiān)督責(zé)任落實(shí)到監(jiān)理人員2基本配置21文件配備配置與施工安全監(jiān)督有關(guān)的法規(guī)、文件，配置與本工程有關(guān)的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范22裝備配置配置必備裝備3方案與細(xì)則31安全監(jiān)督方案監(jiān)理規(guī)劃中編制施工安全監(jiān)督方案安全監(jiān)督方案內(nèi)容符合本規(guī)程要求32監(jiān)理實(shí)施細(xì)則監(jiān)理實(shí)施細(xì)則含有施工安全監(jiān)督措施危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程單獨(dú)編制專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則未漏編專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則主要內(nèi)容符合本規(guī)程要求4審查核驗(yàn)41施工單位安全生產(chǎn)管理制度施工單位安全生產(chǎn)管理制度核查42施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證審查施工單位安全生產(chǎn)許可證，項(xiàng)目經(jīng)理、專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員配置符合施工承包合同約定審查分包單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證報(bào)審資料存在重大問(wèn)題識(shí)別并指出續(xù)表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)符合基本符合不符合4審查核驗(yàn)43安全考核合格證書(shū)審查項(xiàng)目經(jīng)理和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全考核合格證書(shū)報(bào)審資料存在重大問(wèn)題識(shí)別并指出44安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)施工單位與建設(shè)單位、分包單位安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)備案45特種作業(yè)人員審查特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證特種作業(yè)操作證存在過(guò)期問(wèn)題識(shí)別并指出特種作業(yè)人員人數(shù)存在明顯不符合要求識(shí)別并指出46施工組織設(shè)計(jì)審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施存在不符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)之處識(shí)別并指出施工單位內(nèi)部編審手續(xù)不全識(shí)別并指出47專(zhuān)項(xiàng)施工方案按規(guī)定審查專(zhuān)項(xiàng)施工方案，有審查記錄發(fā)現(xiàn)漏編專(zhuān)項(xiàng)施工方案并指出施工單位內(nèi)部編審手續(xù)不全、應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家論證的無(wú)專(zhuān)家論證報(bào)告識(shí)別并指出專(zhuān)項(xiàng)施工方案不符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)之處識(shí)別并指出專(zhuān)項(xiàng)施工方案與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況相符性核查48建筑起重機(jī)械與自升式架設(shè)設(shè)施核查建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施的備案手續(xù)建筑起重機(jī)械安裝、拆卸、頂升、加節(jié)驗(yàn)收手續(xù)核查49安全防護(hù)措施費(fèi)用審核安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃?rùn)z查安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況簽認(rèn)安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)410標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地按時(shí)核準(zhǔn)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地考核評(píng)分續(xù)表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)符合基本符合不符合5監(jiān)督檢查51巡視檢查檢查巡視檢查記錄檢查巡視檢查記錄52簽發(fā)監(jiān)理通知單發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)存在安全事故隱患的，簽發(fā)監(jiān)理工程師通知單對(duì)整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，有復(fù)查記錄53簽發(fā)工程暫停令施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故隱患嚴(yán)重的簽發(fā)工程暫停令簽發(fā)工程暫停令及時(shí)報(bào)告建設(shè)單位對(duì)安全事故隱患的整改結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查54監(jiān)理報(bào)告施工單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故隱患拒不整改或不停工整改及時(shí)報(bào)告安全監(jiān)督部門(mén)及時(shí)報(bào)送監(jiān)理報(bào)告55監(jiān)理例會(huì)監(jiān)理例會(huì)記錄施工安全監(jiān)督內(nèi)容，有會(huì)議紀(jì)要56監(jiān)理日志監(jiān)理日志記錄施工安全監(jiān)督內(nèi)容，有監(jiān)理日志57帶班記錄有帶班記錄58有關(guān)主管部門(mén)檢查記錄無(wú)有關(guān)主管部門(mén)通報(bào)及以上的處分對(duì)有關(guān)主管部門(mén)簽發(fā)的整改通知單已督促施工單位限時(shí)整改，或項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)已落實(shí)整改情況6總體評(píng)價(jià)檢查人員_________________日 期_________________注：，且不符合項(xiàng)的，總體評(píng)價(jià)為優(yōu)良。 ，且不符合項(xiàng)的，總體評(píng)價(jià)為合格。 ，且無(wú)注注5情況的餓，總體評(píng)價(jià)為基本合格。 ，總體評(píng)價(jià)為不合格。 ，或51第三款，或52，或53第一、三款，或54第一款不符合的總體評(píng)價(jià)為不合格。