【正文】 （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J23管道鋪設(shè)（鋼筋混凝土管）單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管道埋設(shè)深度、軸線位置 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無壓力管道嚴(yán)禁道坡；　2 剛性管道 無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況。3 柔性管道的管壁 不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。／　4 管道鋪設(shè)安裝 必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直。　一 般 項(xiàng) 目1 管道內(nèi) 應(yīng)光潔、無平整雜物、油污；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象。　2 管道與井室洞口之間 無滲漏水。　3 管道內(nèi)外防腐層 完整，無破損現(xiàn)象。／　4 鋼管管道開孔 。／　5 閘閥安裝 應(yīng)牢固、嚴(yán)密，啟閉靈活，與管道軸線垂直?！№?xiàng)目允許偏差檢查數(shù)量實(shí)測值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)6水平軸線15每節(jié)管1點(diǎn)　　　　　　　7管底高程177。15　　　　　　　施工單位 自評意見 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J24工作井單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 原材料質(zhì)量 原材料、成品、半成品的產(chǎn)品質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求　2 結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、剛度、尺寸 工作井結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度、剛度和尺寸應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求，結(jié)構(gòu)無滴漏和線流現(xiàn)象3 混凝土抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B 抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B等級符合設(shè)計(jì)要求一 般 項(xiàng) 目1結(jié)構(gòu) 無明顯滲水和水珠現(xiàn)象　2 頂管頂進(jìn)工作井、盾構(gòu)始發(fā)工作井的后背墻 應(yīng)堅(jiān)實(shí)、平整；后座與井壁后背墻聯(lián)系緊密　3 兩導(dǎo)軌 應(yīng)順直、平行、等高，盾構(gòu)基座及導(dǎo)軌的夾角符合規(guī)定；導(dǎo)軌與基座連接應(yīng)牢固可靠，不得在使用中產(chǎn)生位移檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查數(shù)量實(shí)測值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)4井內(nèi)導(dǎo)軌安裝頂面高程頂管、夯管＋3,0每座每根導(dǎo)軌2點(diǎn)　　　　　　　盾構(gòu)＋5,0中心水平位置頂管、夯管3每根導(dǎo)軌2點(diǎn)盾構(gòu)5兩軌間距頂管、夯管177。22個(gè)斷面盾構(gòu)177。55盾構(gòu)后座管片高 程177。10每環(huán)底部1點(diǎn)　　　　　　　水平軸線177。101點(diǎn)6井尺寸矩形每側(cè)長、寬不小于設(shè)計(jì)要求每座2點(diǎn)圓形半徑7進(jìn)、出井預(yù)留洞口中心位置20每個(gè)豎、水平各一個(gè)內(nèi)徑尺寸177。20垂直向各一個(gè)8井底板高程177。30每座4點(diǎn)9頂管、盾構(gòu)工作井后背墻垂直度%H每座1點(diǎn)水平扭轉(zhuǎn)度%L施工單位 自評意見 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J25直線頂管管道單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量 應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2接口橡膠圈安裝 位置正確，無位移、脫落現(xiàn)象；鋼管的接口焊接質(zhì)量應(yīng)符合本規(guī)范第5 章的相關(guān)規(guī)定，焊縫無損探傷檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求3 無壓管道的管底坡度 無明顯反坡現(xiàn)象；曲線頂管的實(shí)際曲率半徑符合設(shè)計(jì)要求／　4 管道接口端部應(yīng)無破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無滴漏　一 般 項(xiàng) 目1 管道內(nèi) 應(yīng)線形平順、無突變、變形現(xiàn)象；一般缺陷部位，應(yīng)修補(bǔ)密實(shí)、表面光潔；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象　2 管道與工作井出、進(jìn)洞口的間隙 連接牢固，洞口無滲漏水　3 鋼管防腐層及焊縫處的外防腐層及內(nèi)防腐層質(zhì)量 驗(yàn)收合格／　4 有內(nèi)防腐層的鋼筋混凝土管道 防腐層應(yīng)完整、附著緊密／　5 管道內(nèi) 應(yīng)清潔，無雜物、油污　項(xiàng)目允許偏差檢查數(shù)量實(shí)測值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)6直線頂管水平軸線頂進(jìn)長度300m50每節(jié)管1點(diǎn)　　　　　　　300m≤頂進(jìn)長度1000m100頂進(jìn)長度≥1000mL/107直線頂管內(nèi)底高程頂進(jìn)長度300mDi1500+30，40　　　　　　　Di≥1500+40，50300m≤頂進(jìn)長度1000m+60,80頂進(jìn)長度≥1000m+80,1008相鄰管間錯(cuò)口鋼管、玻璃鋼管≤2鋼筋混凝土管%壁厚，且≤209鋼管玻璃鋼管道豎向變形≤10對頂時(shí)兩端錯(cuò)口50施工單位 自評意見 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J26曲線頂管管道單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1 管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量 應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2接口橡膠圈安裝 位置正確，無位移、脫落現(xiàn)象；鋼管的接口焊接質(zhì)量應(yīng)符合本規(guī)范第5 章的相關(guān)規(guī)定，焊縫無損探傷檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求3 無壓管道的管底坡度 無明顯反坡現(xiàn)象；曲線頂管的實(shí)際曲率半徑符合設(shè)計(jì)要求／　4 管道接口端部應(yīng)無破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無滴漏　一 般 項(xiàng) 目1 管道內(nèi) 應(yīng)線形平順、無突變、變形現(xiàn)象；一般缺陷部位，應(yīng)修補(bǔ)密實(shí)、表面光潔；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象　2 管道與工作井出、進(jìn)洞口的間隙 連接牢固，洞口無滲漏水　3 鋼管防腐層及焊縫處的外防腐層及內(nèi)防腐層質(zhì)量 驗(yàn)收合格／　4 有內(nèi)防腐層的鋼筋混凝土管道 防腐層應(yīng)完整、附著緊密／　5 管道內(nèi) 應(yīng)清潔，無雜物、油污　檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查數(shù)量實(shí)測值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)6曲線頂管水平軸線R≤150Di水平曲線150每節(jié)管1點(diǎn)　　　　　　　豎曲線150復(fù)合曲線200R150Di水平曲線150豎曲線150復(fù)合曲線1507曲線頂管內(nèi)底高程R≤150Di水平曲線+100，150　　　　　　　豎曲線+150，200復(fù)合曲線177。200R150Di水平曲線+100，150豎曲線+100，150復(fù)合曲線177。2008相鄰管間錯(cuò)口鋼管、玻璃鋼管≤2鋼筋混凝土管%壁厚，且≤209鋼筋混凝土管曲線頂管相鄰管間接口的最大間隙與最小間隙之差≤⊿S10鋼管玻璃鋼管道豎向變形≤11對頂時(shí)兩端錯(cuò)口50施工單位 自評意見 主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日監(jiān)理單位 復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 20 年 月 日注:本表驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)引用GB502682008《給排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》。J27垂直頂升管道單元工程質(zhì)量評定表表單 位 工 程 名 稱　單元工程量　分 部 工 程 名 稱　施工單位　單元工程名稱、部位　施工日期20 年 月 日～20 年　 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢　　驗(yàn)　　記　　錄主 控 項(xiàng) 目1管節(jié)及附件的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求　2管道直順，無破損現(xiàn)象水平特殊管節(jié)及相鄰管節(jié)無變形、破損現(xiàn)象頂升管道底座與水平特殊管節(jié)的連接符合設(shè)計(jì)要求3管道防水、防腐蝕處理符合設(shè)計(jì)要求；無滴漏和線流現(xiàn)象一 般 項(xiàng) 目1管節(jié)接口連接件安裝正確、完整　2防水、防腐層完整，陰極保護(hù)裝置符合設(shè)計(jì)要求　3管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查數(shù)量實(shí)測值合格率 (%)范圍點(diǎn)數(shù)