【正文】 接方班組檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）主控項(xiàng)目1材料要求防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。每批次1次產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告編號： 成品管進(jìn)場驗(yàn)收編號：2內(nèi)防腐層外觀液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面平整、光滑，無氣泡、無劃痕等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象。查施工記錄一般項(xiàng)目1干膜厚度（μm）普通級≥200每根（節(jié)）管兩個(gè)斷面各4點(diǎn)加強(qiáng)級≥250特加強(qiáng)級≥3002電火化試驗(yàn)漏點(diǎn)數(shù)普通級3個(gè)/㎡連續(xù)檢測加強(qiáng)級1特加強(qiáng)級0施工單位檢查評定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 編號：020106□□ 021205□□ 021305□□工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱鋼管（環(huán)氧涂料）內(nèi)保護(hù)層施工單位施工員項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗(yàn)收部分（樁號或井號）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910 應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）主控項(xiàng)目1材料要求防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。每批次1次產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告編號： 成品管進(jìn)場驗(yàn)收編號：2厚度防腐成品管每20根1組，（不足按1組）補(bǔ)口逐個(gè)檢測，每個(gè)隨機(jī)抽1個(gè)截面，相互垂直測4個(gè)補(bǔ)傷逐個(gè)檢測，每個(gè)隨機(jī)測1點(diǎn)3電火化檢漏全數(shù)檢查4粘結(jié)力防腐成品管每20根1組，（不足按1組）每組1處補(bǔ)口每20個(gè)補(bǔ)口1處一般項(xiàng)目1表面除銹質(zhì)量鋼管表面除銹質(zhì)量等級應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求檢查廠家提供的等級報(bào)告檢查補(bǔ)口處除銹施工方案2外觀質(zhì)量石油瀝青涂料、環(huán)氧煤瀝青涂料外觀均勻無褶皺、空泡、凝塊觀測；查施工記錄環(huán)氧樹脂玻璃鋼外觀平整光滑，色澤均勻，無脫層、起殼和固化不完全等缺陷3防腐層搭接外防腐層材料搭接、補(bǔ)口搭接、補(bǔ)傷搭接應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求觀測；查施工記錄施工單位檢查評定結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 編號：020107□□ 020904□□ 021206□□ 021306□□工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱鋼管陰極保護(hù)施工單位施工員項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗(yàn)收部分（樁號或井號）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910 應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）主控項(xiàng)目1材料要求鋼管陰極保護(hù)所用的材料、設(shè)備等應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)文件產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告編號： 成品管進(jìn)場驗(yàn)收編號：2陰極保護(hù)管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護(hù)要求全線3系統(tǒng)參數(shù)符合規(guī)范規(guī)定按SY/T0023一般項(xiàng)目1陽極、輔助陽極管道系統(tǒng)中陽極、逐個(gè)檢查2連接點(diǎn)防腐 所有連接點(diǎn)按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應(yīng)與管道相同逐個(gè)檢查防腐材料合格證及檢驗(yàn)報(bào)告：施工記錄及測試記錄：3測試裝置測試樁埋設(shè)頂面高地面400mm以上逐個(gè)觀察電纜、引線鋪設(shè)符合設(shè)計(jì)要求，所有引線應(yīng)保持一定松弛度，并連接可靠牢固逐個(gè)觀察接線盒接線盒內(nèi)各類電纜應(yīng)接線正確，測試樁的艙門應(yīng)啟閉靈活、密封良好逐個(gè)觀察檢查片檢查片的材質(zhì)應(yīng)與被保護(hù)管道相同，尺寸、數(shù)量、位置符合設(shè)計(jì)要求，距管道外不小于300mm逐個(gè)觀察參比電極參比電極選用、埋設(shè)深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求逐個(gè)觀察施工單位檢查評定結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 編號：020108□□ 工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱球墨鑄鐵管接口連接施工單位施工員項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗(yàn)收部分（樁號或井號）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910 應(yīng)測點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）主控項(xiàng)目1材料產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號： 2承接接口連接兩管節(jié)中軸線應(yīng)保持同心，承口、承插部位無破損、變形、開裂；插口推入深度應(yīng)符合要求逐個(gè)觀察施工記錄3法蘭接口 法蘭壓蓋的縱向軸線一致，螺栓終擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計(jì)或說明書要求，連接部位及桿件無變形、破損。逐個(gè)接口檢查，用扭矩扳手檢查，檢查螺栓擰緊記錄4橡膠圈位置（mm）177。3全數(shù)1一般項(xiàng)目1管節(jié)平順度接口無突起、突彎、軸向位移現(xiàn)象觀察，查測量記錄2環(huán)向間隙（mm）≮3每處13法蘭接口壓蘭螺栓和螺母等連接件規(guī)格型號一致，采用鋼制螺栓和螺母時(shí)，防腐處理應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。逐個(gè)接口檢查4曲線安裝允許轉(zhuǎn)角管徑D(mm)允許轉(zhuǎn)角（176。）用尺量曲線段每個(gè)接口7560037008002≥9001施工單位檢查評定結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。 編號：020202□□ 020302□□工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱鋼筋混凝土管類接口連接施工單位施工員項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗(yàn)收部分（樁號或井號）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）主控項(xiàng)目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定。進(jìn)場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號： 2柔性接口橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無破損、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗(yàn)合格。逐個(gè)觀察、檢查單口水壓記錄3剛性接口接口砼強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象。查砂漿及混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告一般項(xiàng)目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定。逐個(gè)檢查、檢查施工記錄2相鄰接口錯(cuò)口（mm）Di≤700自檢兩井之間3Di＞7