【正文】 管區(qū)安全環(huán)保部進入設備作業(yè)票編號：HSE112B09設備名稱作業(yè)單位作業(yè)人姓名作業(yè)地點作業(yè)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分作業(yè)內(nèi)容分析單爆炸分析氧含量分析毒害物質分析毒害物質不超過國家標準“車間空氣中有毒有害物質最高允許濃度”。例：mg/m，苯：40；溶劑汽油：350；二氧化碳：15；液化石油汽：1000；丁烯：100；硫化氫：10數(shù)值結論時間分析人*爆炸下限＞4%時，濃度應＜%；爆炸下限＜ 4%時，濃度應＜%；%。安全措施：1 所有與設備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板斷開，進行工藝吹掃蒸煮。設備打開通氣孔自然通風兩小時以上。 確認人：2 必須配戴呼吸器。（①過濾式；②空氣呼吸器） 確認人：為作業(yè)負責人3 必須采取強制通風；缺氧時嚴禁通氧氣補氧。 確認人：為作業(yè)負責人4 必須使用不產(chǎn)生火化的工具。 確認人：為作業(yè)負責人5 帶有攪拌機等轉動設備的必須切斷電源，在開關上掛警示牌并辦理停電票證。 確認人：為作業(yè)負責人6 所有照明應使用安全電壓，電線絕緣良好。特別潮濕場所和金屬設備內(nèi)作業(yè)，行燈電壓應24V及以下。使用手持電動工具應有漏電保護。 確認人：為作業(yè)負責人7 進入設備內(nèi)作業(yè)，外面需由專人監(jiān)護；并規(guī)定相互聯(lián)絡方法和信號。 確認人：為作業(yè)負責人8 設備出入口內(nèi)外無障礙物，保證暢通無阻。 確認人：為作業(yè)負責人9 盛裝能產(chǎn)生自聚物的的設備要求按規(guī)定蒸煮和做聚合物試驗。 確認人：為作業(yè)負責人10 嚴禁使用吊車、卷揚機運送作業(yè)人員。 確認人：為作業(yè)負責人11 作業(yè)人員必須穿符合安全規(guī)定的勞動服裝和防護器具。 確認人：為作業(yè)負責人 12 設備外配備一定數(shù)量的應急救護用具。 確認人：為作業(yè)負責人13 設備外配備一定數(shù)量的滅火器材。 確認人：為作業(yè)負責人14 作業(yè)前后登記清點人員、工具、材料等，防止遺留在設備內(nèi)。 確認人：為作業(yè)負責人15 對進設備作業(yè)人員及監(jiān)護人進行安全應急處理、救護方法等方面教育，并明確每個人的職責。 確認人：16 涉及到其它作業(yè)按有關規(guī)定辦票。 確認人：由作業(yè)負責人負責其它補充措施： 確認人：作業(yè)負責人簽字第二聯(lián)監(jiān)護人簽字第一聯(lián)技術人意見車間領導審批簽字第三聯(lián)注：此作業(yè)票按進設備作業(yè)規(guī)定手續(xù)辦理；與本次作業(yè)有關的具體措施后劃“√”。占用、破斷道路作業(yè)證編號：HSE112B10企業(yè)內(nèi)部地面開挖、掘進、鉆孔、打樁、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證許可證應在作業(yè)開始日之前三天提交，緊急情況例外申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點施工負責人姓名 電 話作業(yè)負責人 作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容如果作業(yè)條件變化、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時作廢以下所有注意事項必須有人簽字確認作 業(yè) 條 件 確 認確認人1電力電纜已確認，保護措施已落實。2電信電纜已確認，保護措施已落實。3地下供排水管線、工藝管線已確認，保護措施已落實。4已按施工方案圖完成施工施工劃線。5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置。6已進行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報：交通部門、消防部門、生產(chǎn)調(diào)度、安全部門。8人員進出口和撤離保護措施已落實：A、梯子；B、修坡道。9備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀。10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明：A、普通燈；B、防爆燈。11作業(yè)人員必須佩帶防護器具：補充安全措施：本許可證從 年 月 日 生效 本許可證從 年 月 日 終止作業(yè)許可證簽發(fā)現(xiàn)場施工單位負責人簽名：現(xiàn)場安全負責人簽名：施工主管部門現(xiàn)場負責人意見：施工區(qū)域所在單位領導審批意見： 簽名：簽名：施工主管單位責任人意見：施工區(qū)域主管單位領導審批意見： 簽名：簽名：相關單位領導審批意見： 簽名：廠主管領導審批意見： 簽名：消防器材登記表編號：HSE112B11名稱型號生產(chǎn)廠家配置時間配置部位數(shù)量維修情況消防設施一覽表編號:HSE112B12系統(tǒng)名稱安裝部位消火拴消防炮消防泵站、泡沫站情況型號數(shù)量型號數(shù)量滅火劑名稱滅火劑儲量包括：銷火栓、消防炮、消防水泵站、消防水池（罐）、泡沫站及泡沫罐及自動消防設施、消防噴淋、水幕、汽幕等消防設施情況