【正文】 號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原材料所用的原材料、預制構件的質量符合國家相關標準及設計要求按進場批次合格證及檢驗報告編號：2雨水口位置雨水口位置正確，深度符合設計要求，安裝不得彎扭逐個觀察3井框、井箅井框、井箅應完整無損全數(shù)觀察4井內井內、連接管內無線漏滴漏現(xiàn)象全數(shù)觀察一般項目1井框、井箅吻合≤10每座12井口與路面高差5,013雨水口位置與道路邊線平行≤1014井內尺寸長、寬+20,01深0，205井內、支連管管口底高度0，201施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日溝槽（基坑）支護檢驗批質量驗收記錄 編號：010002□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱溝槽（基坑）支護施工單位施工員項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（樁號或井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1支撐方式、支撐材料支撐方式、材料符合設計要求查記錄2支護結構強度、剛度、穩(wěn)定性 支護結構強度、剛度、穩(wěn)定性符合設計要求檢查施工方案及施工記錄一般項目1支撐形式支撐不得妨礙下管和穩(wěn)管觀察全數(shù)2支撐構件安裝 構件安裝應牢固、安全可靠，位置正確觀察全數(shù)3中心線凈寬 每側的凈寬不得小于施工方案的凈寬要求10m14板樁不陡于規(guī)定（mm）≯5010m1垂直度≯%10m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日土方路基（填方）檢驗批質量驗收記錄 編號：010002□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱填方路基施工單位施工員項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1壓實度0～80城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥901000 m23檢驗報告編號：2＞80～150城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90% 檢驗報告編號：3＞150城市快速路、主干路≥93%次干路≥90%支路及其他小路≥90%檢驗報告編號：4彎沉值（mm／100）≯設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1路床縱斷高程（mm）20；+1020m12路床中線偏位（mm）≤30100m23路床平整度（mm）≤15 20m1～34路床寬度（mm）≥設計值 + B40m15路床橫坡177。%且不反坡20m2～66邊坡不陡于設計值20m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日路基處理（換填土）檢驗批質量驗收記錄 編號：010006□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理換填土施工單位施工員項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1壓實度0～80城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥901000 m23檢驗報告編號：2＞80～150城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90% 檢驗報告編號：3＞150城市快速路、主干路≥93%次干路≥90%支路及其他小路≥90%檢驗報告編號：4彎沉值（mm／100）≯設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1路床縱斷高程（mm）20；+1020m12路床中線偏位（mm）≤30100m23路床平整度（mm）≤15 20m1～34路床寬度（mm）≥設計值 + B40m15路床橫坡177。%且不反坡20m2～66邊坡不陡于設計值20m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日路基處理（土工材料）檢驗批質量驗收記錄 編號：030109□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理土工材料施工單位施工員項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1土工材料技術質量符合設計要求按進場批次5%檢驗報告編號：2材料鋪設方法敷設、膠接、錨固和回卷長度應符合設計要求 全數(shù)檢查一般項目1下支撐面平整度（mm）≤15路寬＜9m1路寬9～15m2路寬＞15m32下支撐面拱度177。1% 路寬＜9m2路寬9～15m4路寬＞15m6施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日面層(粘層)檢驗批質量驗收記錄 編號：030101□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱粘層面層施工單位施工員項目經理分包單位分包項目經理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1材料要求瀝青品種、按進場批次、同批次同品種1合格證編號：檢驗報告編號： 一般項目1寬度≥設計值40m12觀測 粒料應灑布均勻，不應有松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、漏灑、堆積、污染其他構筑物全數(shù) 施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日面層(透層)檢驗批質量驗收記錄