【正文】 偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1支撐方式、支撐材料支撐方式、材料符合設計要求查記錄2支護結構強度、剛度、穩(wěn)定性 支護結構強度、剛度、穩(wěn)定性符合設計要求檢查施工方案及施工記錄一般項目1支撐形式支撐不得妨礙下管和穩(wěn)管觀察全數(shù)2支撐構件安裝 構件安裝應牢固、安全可靠，位置正確觀察全數(shù)3中心線凈寬 每側的凈寬不得小于施工方案的凈寬要求10m14板樁不陡于規(guī)定（mm）≯5010m1垂直度≯%10m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日土方路基（填方）檢驗批質量驗收記錄 編號：010002□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱填方路基施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。1017腳窩高、寬、深177。%且不反坡20m2～66井框與路面差（mm）≤5每座17抗滑摩擦系數(shù)符合設計要求200m1構造深度符合設計要求200m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日路緣石檢驗批質量驗收記錄 編號：080001□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路緣石安砌施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。1000m2每壓實層1檢驗報告編號：3無側限抗壓強度符合設計要求2000 m21組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100）（設計有要求時）≯設計規(guī)定20m1報告編號：一般項目1中線偏位（mm）≤20100m12縱斷高程（mm）基 層177。20每5m1焊接骨架177。30Di＞1000無壓管道177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動、受水浸泡或受凍全數(shù)查施工記錄2地基承載力滿足設計要求全數(shù)檢驗報告編號：3壓實度、厚度檢查壓實度、厚度滿足設計要求全數(shù)檢驗報告編號：一般項目1槽底高程（mm）土方177。偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1埋設深度管道埋設深度、軸線位置應符合設計要求，無壓力管道嚴禁倒坡。觀察查施工記錄一般項目1受力鋼筋的間距177。%且不反坡20m2～66邊坡（%）不陡于設計值20m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日基層（水泥穩(wěn)定土類）檢驗批質量檢驗記錄 編號：020004□□工程名稱分部工程名稱分項工程名稱水泥穩(wěn)定土類基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原材料、混合料按不同材料每批次出廠合格證或檢驗報告編號：2壓 實 度城市快速路、主干路≥96%次干路及以下道路≥95%1000m21檢驗報告編號：3面層厚度+10～51000m214彎沉值≯設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：一般項目1縱斷高程（mm）177。2024井口高程農(nóng)田或綠地+201路面與路面規(guī)定一致5井底高程開槽法管道鋪設Di≤1000177。%且不反坡20m2～66厚度（mm）177。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1壓實度0～80城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥901000 m23檢驗報告編號：2＞80～150城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90% 檢驗報告編號：3＞150城市快速路、主干路≥93%次干路≥90%支路及其他小路≥90%檢驗報告編號：4彎沉值（mm／100）≯設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：一般項目1路床縱斷高程（mm）20；+1020m12路床中線偏位（mm）≤30100m23路床平整度（mm）≤15 20m1～34路床寬度（mm）≥設計值 + B40m15路床橫坡177。偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（％）主控項目1原材料質量原材料、成品、半成品質量符合國家標準及設計要求2結構強度、剛度、尺寸工作井結構的強度、剛度和尺寸應滿足設計要求結構無滴漏和線流逐座3管道安裝抗壓強度、抗?jié)B等級符合設計要求抗壓每工作班或100m3抗?jié)B500 m31組一般項目1水平軸線頂面高程頂管、夯管+每座每根導軌2點盾構+中心水平位置頂管、夯管3每根導軌2點盾構5兩軌間距頂管、夯管177。1020m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日混凝土井室檢驗批質量驗收記錄 編號：030001□□ 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱現(xiàn)澆混凝土井室施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。%且不反坡20m2～66厚度（mm）177。31受力鋼筋保護層基礎0～+10每5m4板、墻、拱0～+3每5m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設）單位意見監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字） 年 月 日沉井制作檢驗批質量驗收記錄 編號：020805□□ 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱沉井混凝土制作施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢查日期 年 月 日檢查項目序號檢 查 內 容檢驗依據(jù)/允許偏差 （規(guī)定值或177。偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12