【導(dǎo)讀】門診報銷注意事項(xiàng)———————————————————————————————3. 門診急診就醫(yī)須知———————————————————————————————3. 門診急診報銷標(biāo)準(zhǔn)—————————————————————————————————3. 住院就醫(yī)須知—————————————————————————————————3. 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)—————————————————————————————————4. 市大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的規(guī)定的適用范圍—————————————————————4. 大病醫(yī)療統(tǒng)籌的范圍————————————————————————————————4. 大病統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)—————————————————————————————4. 長期派駐外地工作、退休異地安置的參保人員如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院———————————9. 4．因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

　　

【正文】 五級傷殘為 16 個月的本人工資，六級傷殘為 14 個月的本人工資。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的 70%，六級傷殘為本人工資的 60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 工傷職工本人提出解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 ※ 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)救金具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 1七級至十級傷殘職工享受何種待遇？ 職工傷殘鑒定為七級至十級的，保留與用人單位的勞動關(guān)系。按其傷殘等級由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為 12 個月的本人工資，八級傷殘為 10 個月的本人工資，九級傷殘為 8個月的本人工資，十級傷殘為 6個月的本人工資。當(dāng)勞動合同期滿終止 時，或者職工本人提出解除勞動合同的，用人單位應(yīng)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 ※ 七級至十級傷殘屬于部分喪失勞動能力，勞動合同期滿允許終止。 1職工因公死亡，其直系親屬享受何種待遇？ 職工因公死亡，其直系親屬可以從工傷保險基金中領(lǐng)取一定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為： （ 1）喪葬補(bǔ)助金為 6 個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 （ 2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給。配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基 礎(chǔ)上增加 10%。但各供養(yǎng)親屬撫恤金總和不能高于因工死亡職工生前的工資。 （ 3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為 48 個月至 60 個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 ※ 供養(yǎng)親屬撫恤金只能提供給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。 1職工因公外出期間發(fā)生事故下落不明的，享受何種工傷保險待遇？ 職工因公外出期間因意外事故下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起 3 個月內(nèi)工資照發(fā)，從第 4 個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工經(jīng)人民法院宣告 死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處理。 ※ 職工因意外事故下落不明的，有關(guān)人員可以向人民法院申請宣告該職工失蹤或死亡。經(jīng)證明該職工不可能生存的，宣告死亡的公告期為 3 個月。 17 1在什么情況下工傷保險待遇停止？ 工傷職工或其供養(yǎng)親屬在享受工傷待遇期間，出現(xiàn)了下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇： （ 1）喪失享受待遇條件的，如工亡職工子女已長大成人參加工作； （ 2）拒不接受勞動能力鑒定的，如工傷職工已經(jīng)康復(fù)需要重新進(jìn)行勞動能力鑒定； （ 3）拒絕治療的； （ 4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 北京生育 保險 生育保險醫(yī)療 費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（適時調(diào)整，請參考最新文件） 生育的醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)前檢查限額付費(fèi)（即按實(shí)際支付，不高于此限） 妊娠 1 至 12 周末前的 520 元 妊娠 1 至 27 周末前的 850 元 妊娠第 13 至 27 周末前的 330 元 妊娠第 13 周至分娩前的 880 元 妊娠第 18 周至分娩前的 550 元 妊娠至分娩前的 1400 元 分娩定額付費(fèi) 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 自然分娩 1900 元 1800 元 1700 元 人工干預(yù)分娩（ *） 2100 元 20xx 元 1900 元 剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù) 3800 元 3700 元 3500 元 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的 4400 元 4200 元 3800 元 每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收 10% 按項(xiàng)目付費(fèi)住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)。 計(jì)劃生育費(fèi)用門診限額付費(fèi) 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 人工流產(chǎn)（門診） 270 元 260 元 250 元 藥物流產(chǎn) 360 元 350 元 340 元 輸卵管藥物粘堵術(shù) 1420 元 1410 元 1400 元 輸精管結(jié)扎術(shù) 1440 元 1430 元 1420 元 輸精管藥物粘堵 術(shù) 1390 元 1390 元 1380 元 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 510 元 500 元 500 元 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 360 元 360 元 350 元 住院定額付費(fèi)人工流產(chǎn)（住院） 970 元 950 元 920 元 符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因 需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù) 2400 元 2300 元 2100 元 住院輸卵管結(jié)扎術(shù) 1700 元 1600 元 1500 元 按項(xiàng)目付費(fèi)計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng) 1 年后實(shí)施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目付 費(fèi)。 生育津貼待遇 名稱享受方條件產(chǎn)假規(guī)定公式 生育津貼女職工妊娠不滿 12 周 (含 )流產(chǎn) 15 天生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù) /30*產(chǎn)假天數(shù) 妊娠 1216 周 (含 )流產(chǎn) 30 天 妊娠 1628 周 (含 )流產(chǎn) 42 天 妊娠 28 周以上終止妊娠 90 天 正常生育 90 天 18 難產(chǎn)生育 (產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮 )90+15=105 天 多胞胎生育 90+15*(胎數(shù) 1)天 晚育津貼男 /女女方年滿 24 周歲生育第一個孩子 30 天生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù) 備注：如果男女方都參加生育保險，可按基數(shù)高的一方計(jì)算晚育津貼。 生育保險支付有三種：定額、限額和按項(xiàng)目支付。 定額是只要是這種手術(shù)，就直接給一定額；限額是實(shí)報，超出部分不支；按項(xiàng)目付費(fèi)是發(fā)生一些并發(fā)癥或重大情況時，按照項(xiàng)目再給予一定支付。 生育保險支付 說明 (一 )按定額、限額支付的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付 分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付 計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn) 門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付： 住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付： (二 )按項(xiàng)目支付的范圍 有以下 情況的，分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi) （ 1）重度貧血（血紅蛋白 HGB 小于 6g/dl）； （ 2）重度血小板減少（血小板計(jì)數(shù)小于 5 萬 /mm3）； （ 3）產(chǎn)科出血（出血大于 1000ml）； （ 4）心臟疾病伴心功能不全； （ 5）高血壓疾病伴先兆子癇、子癇； （ 6）糖尿病需用胰島素治療； （ 7）急性脂肪肝； （ 8）甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低。 有以下情況的，計(jì)劃生育手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi) （ 1）輸卵管、輸精 管復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)； （ 2）宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期 1 年以上者。 住房公積金提取、貸款 提取 條件 （ 1）購買、建造、翻建、大修自住住房的； （ 2）離休、退休的； （ 3）完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系的； （ 4）出境定居的； （ 5）償還自住住房貸款本息的； （ 6）房租支出超出家庭工資收入 5% 的； （ 7）生活困難，正在領(lǐng)取城鎮(zhèn)最低生活保障金的； （ 8）遇到突發(fā)事件，造成家庭生活嚴(yán)重困難的； （ 9）進(jìn)城務(wù)工人員，與單位解除勞動關(guān)系的； （ 10）在職期間判處 死刑、判處無期徒刑或有期徒刑刑期期滿時達(dá)到國家法定退休年齡的； （１１）死亡或者被宣告死亡的； （１２）北京住房公積金管理委員會規(guī)定的其他情形。 備注：裝修房子作為享受性消費(fèi)，是不能提取住房公積金的。 ２、提取手續(xù) 提供材料： （１）一次性付款購房：提供購房合同、購房的全款發(fā)票、本人身份證復(fù)印件、提取儲蓄帳號（聯(lián)名卡復(fù)19 印件）； （２）貸款方式或分期付款方式：提供購房合同（復(fù)印件一份）、借款合同、首付款發(fā)票、本人身份證（三種資料原件復(fù)印件各一份）、提取儲蓄帳號； （ 3）二手房：除（１）、（２）外，還需要額 外提供以過戶的房產(chǎn)證、契稅完稅憑證； （４）危改回遷房：除（１）、（２）外，還需要額外提供拆遷協(xié)議、購房發(fā)票； 填寫表格： 填寫提取記錄單，然后由單位經(jīng)辦人到繳存管理部辦理審核，審核通過后３個工作日管理部會將提取金額打到個人提供的帳戶上。 備注： （１）購買商品房的，住房公積金最多每年提取一次；購買經(jīng)濟(jì)適用房等政策性用房并且使用貸款的，可每季度提取一次。 （ 2）初次提取需要提供一系列對應(yīng)的材料，再次提取時只需提取上一次提取的記錄單，身份證即可。 帳戶查詢 員工可以通過住房公積金中心網(wǎng)站（ ）個人住房公積金查詢系統(tǒng)查詢余額； 或撥打 96155 語音查詢系統(tǒng)完成公積金查詢，修改密碼（初始密碼為個人登記號后六位數(shù)， 遇 “ｘ”向左移一位，依次類推；各人登記號即聯(lián)名卡面最下方２０位數(shù)字）。 ４、夫妻雙方一人買房或共同買方 ，主購房人（房產(chǎn)證上名字寫在最 左方 的人）需要先辦理公積金支取，另一方除準(zhǔn)備（１）、（２）的材料外，另需準(zhǔn)備主購房人支取記錄單，結(jié)婚證，并交由自己所在公司經(jīng)辦人辦理公積金支取。 公積金貸款 條件 符合以下條件之一的，具備申請住房公積金貸款資格： （１）建立住房公積金帳戶 12 個月（含）以上，同時足額正常繳存住房公積金 12 個月（含）以上，且申請貸款時處于繳存狀態(tài)； （２）本人所在單位經(jīng)管理中心審批處于緩繳狀態(tài)，但本人滿足建立住房公積金帳戶１２個月（含）以上，且足額正常繳存住房公積金１２個月（含）以上。 （３）在職期間繳存住房公積金的離退休人員。 房屋性質(zhì)要求： 主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)封頂?shù)纳唐贩科诜俊⑸唐贩楷F(xiàn)房、經(jīng)濟(jì)適用房、房改房、集資房、二手房。 公積金貸款經(jīng)辦部門 由房屋坐落位置決定，與所在單位繳納公積金的管理部無關(guān)。 （ 1）房子在城八區(qū)：原則上到位于豐臺區(qū)方莊芳城園三區(qū) 18 號樓 的北京住房公積金管理中心住房公積金貸款中心提出貸款申請。 （ 2）房子在各郊區(qū)縣的，在房屋所在地的住房公積金管理部提出貸 款 申請。 （ 3）如果所購房屋屬于指定集中辦理的項(xiàng)目，應(yīng)在指定的受理部門提出申請。 利率（ 20xx年 9月 15日利率） 貸款期限 15 年期 630 年期 類別 公積金 商業(yè)銀行下限 公積金 商業(yè)銀行下限 年利率 % 每一次利息調(diào)整，對于該日期之前發(fā)放的貸款，都會從下一年的一月一日起執(zhí)行新的利率。 申請住房公積金貸款時的首付款及貸款額度 （ 1）單筆最高額度為 60 萬。另外根據(jù)《個人信用評估報告》的評估結(jié)果，貸款額度可以有小額的調(diào)整。 （ 2）買第二棟自住房子的，需要先把第一筆貸款還清，才能申請新的貸款。 （ 3）房子面積〉 90 ㎡的，貸款額度不得高于房屋評估值或?qū)嶋H購房款（以兩者中較低俄為準(zhǔn)）的 70%； 房子面積〈 =90 ㎡的，房屋性質(zhì)為經(jīng)濟(jì)適用房等政策 性住房的，貸款額度不得高于房屋評估值或?qū)嶋H購房款（以兩者中較低俄為準(zhǔn)）的 90%；房屋性質(zhì)為菲經(jīng)濟(jì)適用房的，貸款額度不得高于房屋評估值或?qū)嶋H購20 房款（以兩者中較低俄為準(zhǔn)）的 80%； （ 4）首付款 =總購房款 — 貸款金額 注： 夫妻雙方無論以一方或雙方的名義購房，都應(yīng)該夫妻雙方共同提出貸款申請。 擔(dān)保 三種擔(dān)保形式： 北京市住房貸款擔(dān)保中心提供連帶責(zé)任保證擔(dān)保（即擔(dān)保中心擔(dān)保），抵押擔(dān)保、質(zhì)押擔(dān)保。 采用擔(dān)保中心擔(dān)保的方式，借款人將按照其申請貸款額度千分之五的標(biāo)準(zhǔn)支付擔(dān)保服務(wù)費(fèi)。 注： 辦完擔(dān)保后，應(yīng)仔細(xì)閱讀〈借款 合同〉和償還貸款的有關(guān)材料，并且及時還款。