【正文】 （mm）建設單位： 施工單位：代 表： 經(jīng) 辦 人：年 月 日 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期： 工程建設施工許可證（開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人序號項目內(nèi)容123456789101112檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師： （建設單位項目負責人） 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負責人開工日期年 月 日項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人竣工日期年 月 日序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程2質(zhì)量監(jiān)控資料核查3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果4觀感質(zhì)量驗收5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日 分部（子分部）工程驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工單位技術(shù)部門負責人質(zhì)量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術(shù)負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見123456質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位：項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位：項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位：項目負責人： 年 月 日設計單位：項目負責人： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位總監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)負責人）　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　分部（子分部）工程安全和功能檢驗資料檢查及主要功能抽查記錄單位工程名稱包括的子分部（分項）工程名稱施工單位項目技術(shù)負責人序號安全和功能檢查項目項數(shù)核查結(jié)果抽查結(jié)果核查（抽查）人結(jié)論：專業(yè)分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日 分部（子分部）工程觀感檢查記錄單位工程名稱包括的子分部（分項）工程名稱施工單位項目技術(shù)負責人序號項目施工單位自評驗收檢查記錄驗收質(zhì)量評價好一般差好一般差12345678910111213141516觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論專業(yè)分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日 分部工程質(zhì)量驗收表工程名稱層數(shù)/建筑面積施工單位開/竣工日期項目經(jīng)理專業(yè)技術(shù)負責人/證號項目專業(yè)技術(shù)負責人/證號序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)論12345參加驗收單位施工單位設計單位監(jiān)理單位建設單位 （公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日室外供熱管道及配件安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1平衡閥及調(diào)節(jié)閥安裝位置及調(diào)試設計要求2直埋無補償供熱瓜代鬧預熱伸長及三通加固設計要求3補償器位置和預拉伸、支架位置和構(gòu)造設計要求4檢查井、入口管道布置方便操作維修5直埋管道及接口現(xiàn)場發(fā)泡保溫處理6管道系統(tǒng)的水壓試驗、7管道沖洗8通熱試運行調(diào)試一般項目 1管道的坡度設計要求2除污器構(gòu)造、安裝位置3管道的焊接、4管道安裝對應位置尺寸、5管道防腐應符合規(guī)范6安裝允許偏差坐標（mm）敷設在溝槽內(nèi)及架空埋地標高（mm）敷設在溝槽內(nèi)及架空埋地水平管縱橫方向彎曲（mm）每m管徑≤100mm管徑＞100mm全長（25 mm）管徑≤100mm管徑＞100mm橢圓率管徑≤100mm管徑＞100mm折皺不平度（mm）管徑≤100mm管徑125~200mm管徑250~400mm7管道保溫允許偏差厚度表面平整度（mm）卷材涂抹施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）　　　　　　　　　　年　　月　　日工藝管道安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1工藝管道水壓試驗2管道連接及儀表、閥門的安裝3管道焊接一般項目 1管道及設備表面涂漆2安裝允許偏差坐標架空地溝標高架空地溝水平管道縱橫向彎曲DN≤100mm（每m）DN＞100mm（每m）立管垂直（每m）成排管道間距交叉管的外壁或絕熱層間距3管道設備保溫厚度表面平整度卷材涂抹施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）　　　　　　　　　　年　　月　　日換熱站安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1熱交換器水壓試驗2高溫水循環(huán)泵與換熱器相對位置3殼管式熱交換器距離墻及屋頂距離一般項目 1設備、閥門及儀表安裝2靜置設備允許偏差坐標標高垂直度（1m）離心式水泵允許偏差泵體水平度（1m）聯(lián)軸器同心度軸向傾斜（1m）徑向位移3管道允許偏差坐標架空地溝標高架空地溝水平管道縱、橫向彎曲DN≤100mm（每m）DN＞100mm（每m）立管