【正文】 類 等獎。省級評委會推薦意見 評委會主任簽名： 年 月 日省市科協(xié)意見市級負(fù)責(zé)人簽名：蓋章： 年 月 日 省級負(fù)責(zé)人簽名： 蓋 章： 年 月 日 省市級教育行政部門意見 市級負(fù)責(zé)人簽名：蓋章： 年 月 日省級負(fù)責(zé)人簽名： 蓋 章： 年 月 日C．全國比賽評審意見說明：申報者不填寫本部分全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會資格審查 意見 組委會資格審查小組負(fù)責(zé)人簽名： 組委會分管副秘書長簽名：全國青少年科技創(chuàng)評語 評審組長簽名： 年 月 日 新大賽評委會意見獲獎等級 主任簽名：年 月 日 全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會最終審核意見（質(zhì)詢期滿后視情況填寫） 組委會秘書長簽名： 年 月 日全國暨江蘇省青少年科技創(chuàng)新大賽集體項目申報書項目名稱： 申 報 者： 申報者所在學(xué)校： 申報者完成項目所依靠的校外青少年活動機構(gòu)（沒有可不填）： 項目所屬學(xué)科：請在確認(rèn)的學(xué)科上劃“√”小學(xué)組：□ TE（技術(shù)發(fā)明） □ SR（科學(xué)研究） 中學(xué)組：□ MA（數(shù)學(xué)） □ PH（物理學(xué)） □ CH（化學(xué)） □ MI（微生物學(xué)） □ EV（環(huán)境科學(xué)）□ BI（生物化學(xué)） □ EN（工程學(xué)）□ ZO（動物學(xué)）□ BO（植物學(xué)） □ ME（醫(yī)藥與健康學(xué)）□ ES（地球與空間科學(xué)）□ CS（計算機科學(xué)）□ SO（社會科學(xué)）□ 機器人工程設(shè)計□ 機器人工程設(shè)計 全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制A．申報者情況說明：1．必須由申報者本人按要求填寫，一式二份。2．申報者所在學(xué)校簽章及輔導(dǎo)教師（如無輔導(dǎo)教師，則班主任老師代表）所在單位簽章視為對申報者所填情況的確認(rèn)。集體項目不超過三人。第一作者情況姓 名性別民族出生年月是否團(tuán)員(少先隊員)現(xiàn)學(xué)歷類別□小學(xué)生 □初中 □高中（含中專、技校）生申報者免冠照片學(xué)校全名年 級學(xué) 校郵政編碼通訊地址學(xué)校電話家 庭郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話家長姓名與申報者關(guān)系家長工作單位及其職務(wù)(或職稱)署名作者情況姓 名性別民族出生年月是否團(tuán)員(少先隊員)現(xiàn)學(xué)歷類別□小學(xué) □初中 □高中（含中專、技校）生申報者免冠照片學(xué)校全名年 級學(xué) 校郵政編碼通訊地址學(xué)校電話家 庭郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話家長姓名與申報者關(guān)系家長工作單位及其職務(wù)(或職稱)署名作者情況姓 名性別民族出生年月是否團(tuán)員(少先隊員)現(xiàn)學(xué)歷類別□小學(xué) □初中 □高中（含中專、技校）生申報者免冠照片學(xué)校全名年 級學(xué) 校郵政編碼通訊地址學(xué)校電話家 庭郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話家長姓名與申報者關(guān)系家長工作單位及其職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓 名性別民族年齡專業(yè)所 在 單 位職務(wù)或職稱資格認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門意見 申報者參賽時是否為在校的非成人教育的中小學(xué)校學(xué)生（含中專和技校學(xué)生）?！?是 □ 否 學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章： （教務(wù)處章或校章均可） 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日輔導(dǎo)老師（或班主任老師）意見本項目是申報者于2001年7月1日后獨立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技實踐活動（或社會實踐活動）成果?！?是 □ 否 輔導(dǎo)教師（或班主任老師）輔導(dǎo)教師簽名： 所在單位 （學(xué)?；蛐Ｍ鈾C構(gòu)）蓋章： （或班主任） 年 月 日 B．申報作項目情況及推薦意見說明：1．必須由申報者本人按要求填寫申報項目的情況（輔導(dǎo)員可予以指導(dǎo)）。2．工程設(shè)計和制作項目必須提供外觀、結(jié)構(gòu)、原理圖（手繪或照片）等資料。機器人工程設(shè)計項目須制作圖表（外觀圖、結(jié)構(gòu)圖、原理圖等）、使用的材料清單、研制過程和項目演示視頻資料光盤一張。研究項目必須提供完整的論文，原理實驗數(shù)據(jù)和必要的圖表資料。信息技術(shù)項目提供光盤和詳細(xì)的文字解釋和說明。 3. 不提供以資料視為無效申報。項目全稱該項目的選題是怎樣發(fā)現(xiàn)(或選擇)的設(shè)計(或研究撰寫)該項目的目的和基本思路該項目的制作過程該項目的科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性科學(xué)性：先進(jìn)性：實用性：在該項目中申報者的主要貢獻(xiàn)(發(fā)明點或創(chuàng)新部分)申報者各自承擔(dān)的工作任務(wù)和工作量在完成該項目的過程中,申報者應(yīng)用了哪些科學(xué)方法(或發(fā)明技法)進(jìn)一步完善該項目的建議和設(shè)想專利申請?zhí)柤笆跈?quán)日期 申請?zhí)朹___________ 批準(zhǔn)號___________ 申請人姓名___________ 申請日期 年 月 日 批準(zhǔn)日期 年 月 日登載論文的報刊及發(fā)表日期 登載論文的報刊名_____________________ 刊登日期 年 月 日申 報 者確認(rèn)事宜 申報者同意無償提供申報項目介紹，由主辦單位收入獲獎項目匯編公開出版。同時申報者本人亦享有公開發(fā)表自己項目介紹的權(quán)力。 申報者簽名： 申報者監(jiān)護(hù)人簽名： 項目簡介（或科幻創(chuàng)意說明）（項目簡介限250—300字左右） （科幻畫創(chuàng)意說明限100字以內(nèi)）申報項目所需提供的附件附件：□ 外觀圖（□ 手繪圖 □照片）、□ 結(jié)構(gòu)圖 □ 原理圖、其它（注明）：________________________。 總計：____________件。論文全文或說明全文（含必要的數(shù)據(jù)）、□ 參考書目單、其它（注明）:___________。 總計：____________件。該項目在省級青少年科技創(chuàng)新競賽上獲獎情況 該項目于 年 月 日在 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 屆青少年科技創(chuàng)新競賽上獲 類 等獎。省級評委會推薦意見評委會主任簽名： 年 月 日 省市科協(xié)意見市級負(fù)責(zé)人簽名：蓋章： 年 月 日省級負(fù)責(zé)人簽名： 蓋 章： 年 月 日年 月 日省市教育行政部門意見市級負(fù)責(zé)人簽名：蓋章： 年 月 日 省級負(fù)責(zé)人簽名： 蓋章： 年 月 日 C．全國比賽評審意見說明：申報者不填寫本部分全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會資格審查意見 組委會資格審查小組負(fù)責(zé)人簽名： 組委會分管副秘書長簽名：全國青少年科技創(chuàng)新大賽評委會意見評語 評審組長簽名： 年 月 日 獲獎等級 主任簽名： 年 月 日 全國青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會最終審核意見（質(zhì)詢期滿后視情況填寫） 組委會秘書長簽名： 年 月 日 43 / 43