人文醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-06-28 11:49本頁(yè)面
【正文】 。團(tuán)隊(duì)合作的其他重要技能（1）團(tuán)隊(duì)精神：認(rèn)同團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，愿意于其他成員合作（2）適應(yīng)能力：團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)具體情況主動(dòng)調(diào)整自己的做事風(fēng)格，盡快適應(yīng)新環(huán)境、新成員、新技術(shù)（3）協(xié)調(diào)能力：以避免不同成員做重復(fù)工作，使團(tuán)隊(duì)溝通更順暢（4）合作決策與問(wèn)題解決能力：集中不同觀點(diǎn)與看法，幫助整個(gè)團(tuán)隊(duì)找到一個(gè)最佳的辦法（5）團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)能力：既有團(tuán)隊(duì)的餓領(lǐng)導(dǎo)，又有具體方面的領(lǐng)導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)大家工作十、應(yīng)對(duì)壓力的技能壓力的定義richards定義壓力：是工作生活負(fù)荷、我們對(duì)這種負(fù)荷的感受及我們對(duì)這些負(fù)荷能力這三方面互動(dòng)的結(jié)果醫(yī)生職業(yè)與壓力醫(yī)生壓力來(lái)源：個(gè)人及工作機(jī)構(gòu)：前者如缺乏家庭支持，性格特點(diǎn)、自我管理能力等；后者如工作負(fù)荷、流程等應(yīng)對(duì)壓力的辦法（1）常規(guī)性鍛煉：跑步、汽車游泳等（2）放松：如靜坐（3）睡眠：每天30分鐘午休（4）勞逸結(jié)合：保持工作、家庭時(shí)間平衡（5）期望要比較現(xiàn)實(shí)：過(guò)高期望會(huì)有壓力，對(duì)不能控制的事情，要學(xué)會(huì)適應(yīng)（6）生活支持系統(tǒng)：家庭和朋友（7）幽默：讓人感到放松，自己也放松（8）提高自我管理技能：做事有條理，分清輕重緩急，有良好的團(tuán)隊(duì)精神一、核心溝通技能：與患者和家屬建立和諧關(guān)系：靜下心來(lái)，這樣我就能完全地與我患者的交流：友好的語(yǔ)調(diào)，目光接觸，身體姿勢(shì)，發(fā)現(xiàn)并表達(dá)同情：探究感受“你對(duì)這有什么感覺(jué)”，證實(shí)感受：“任何人都會(huì)有這種感覺(jué)”、積極的談話：我對(duì)..印象深刻，這一點(diǎn)很好，你很勇敢：讓我們一起來(lái)對(duì)付他二、病史采集（兩個(gè)目的，了解病情，了解患者）：無(wú)聲的，非語(yǔ)言性的，友好的語(yǔ)調(diào)，眼神交流，握手：語(yǔ)言性的，問(wèn)候語(yǔ)“很高興見(jiàn)到你，陳先生”：使用開放式提問(wèn)，不要隨意打斷患者：“還有嗎？”直到患者講完：一般詢問(wèn)轉(zhuǎn)向重點(diǎn)詢問(wèn)“請(qǐng)說(shuō)的詳細(xì)一點(diǎn).”澄清患者主述“請(qǐng)解釋一下，你意思是.”：點(diǎn)頭，恩恩，重復(fù)患者的話，解釋患者的話：復(fù)述以確認(rèn)患者無(wú)誤“請(qǐng)告訴我，對(duì)于你所說(shuō)的，我的理解是否準(zhǔn)確無(wú)誤?”：使用“我們”過(guò)度“接下來(lái)我們要進(jìn)行體格檢查，之后我們可以進(jìn)一步討論?”三、解釋問(wèn)題三方面技能：了解病人對(duì)問(wèn)題的看法；向病人解釋問(wèn)題；保證病人能理解妨礙溝通的因素：醫(yī)患不同方式看待疾??；病人情緒化反應(yīng)影響傾聽，醫(yī)生沒(méi)解釋清楚，沒(méi)核實(shí)病人理解影響患者依從性因素：醫(yī)患關(guān)系強(qiáng)度；病人對(duì)自身疾病嚴(yán)重程度感知；病人對(duì)療效感知、治療與病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，治療方案的復(fù)雜性.解釋前：弄清楚患者所知所想，探知病人的出發(fā)點(diǎn)，是醫(yī)生向患者提供信息前的準(zhǔn)備階段評(píng)價(jià)患者的出發(fā)點(diǎn)：“關(guān)于這個(gè)疾病你都知道哪些信息？”評(píng)價(jià)患者的解釋模型：“你認(rèn)為是什么原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生？”解釋中：清楚地向患者解釋組塊（用多個(gè)小的信息單位解釋）和核對(duì)：“我解釋清楚了嗎？”避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)提供診斷、病因和預(yù)后相關(guān)信息標(biāo)志性詞語(yǔ)：“你應(yīng)該知道三件重要的事情?.”回應(yīng)患者的非語(yǔ)言性暗示：如情緒的表達(dá)，面部表情，患者有問(wèn)題或是想了解更多總結(jié)給患者機(jī)會(huì)提問(wèn)其他問(wèn)題就醫(yī)患雙方對(duì)病因的不同理解進(jìn)行商談解釋后：核實(shí)理解程度，確保患者理解核實(shí)患者的理解：“請(qǐng)你用自己的話告訴我，通過(guò)這次討論，你知道了哪些重要的信息”四、制定雙方同意的治療方案制定前：弄清楚患者所想所知評(píng)價(jià)患者的出發(fā)點(diǎn)：“你認(rèn)為有哪些可行的檢查和治療”制定中：解釋清楚提供治療的備選方案：包括不采取措施，繼續(xù)觀察，如果只有一套合理備選方案，要解釋清楚指出醫(yī)生個(gè)人推薦的治療方案，應(yīng)該是建議性的，而非指令性的弄清楚患者傾向的治療方案10協(xié)商一個(gè)雙方都接受的治療方案明確障礙：“回到家，在實(shí)施這個(gè)治療方案過(guò)程中，你估計(jì)會(huì)遇到什么問(wèn)題”制定后：確?；颊呃斫膺_(dá)成協(xié)議：“為確保一切都清楚了，你能總結(jié)一下你該做些什么么？我也總結(jié)一下我應(yīng)該做的”建立一個(gè)安全網(wǎng)：“如果出現(xiàn)胸痛，請(qǐng)立刻給我電話，我的電話是?.”安排隨訪五、病情告知保證有益的氛圍：安靜的房間，關(guān)好門提供前兆：讓病人和家屬有心理準(zhǔn)備“很遺憾，結(jié)果不像我們期待的那樣樂(lè)觀?”做出明確的診斷：使用通俗的語(yǔ)言“張?zhí)?，你的兒子得了淋巴瘤，一種癌癥?.”表達(dá)悲傷：“作為壞消息的傳達(dá)者很難”探索親屬支持系統(tǒng)：“遇到困難時(shí)你向誰(shuí)求助？你愿意他參與我們下次會(huì)面嗎？”找出精神文化支持：有沒(méi)有宗教、信仰體系，你可從中尋求支持？有無(wú)什么幫助你度過(guò)精神困難期？探索希望的來(lái)源：“我有很多癌癥病人存活了很久，過(guò)著正常的生活”“結(jié)腸癌治療的效果很好”找出病人傾向的決策方式：“”討論關(guān)于疾病，患者想知道多少以及親屬愿意采取何種方式作決定安排隨訪：安排進(jìn)一步討論，讓我們這周再見(jiàn)個(gè)面，討論更多?告知原則：區(qū)別病情輕重，因人而異，逐步滲透，尋求親屬支持告知障礙：缺乏溝通技巧訓(xùn)練，責(zé)備“捎信人”，不知道如何回應(yīng)患者痛苦的情感rwyx醫(yī)德準(zhǔn)則檢查表1行善：做任何有利于患者的事情2不做壞事：不做任何不利患者的事3公平：公平對(duì)待患者4分配的公平：公平分配醫(yī)療資源5忠誠(chéng)：信守承諾6真實(shí)：告知患者真實(shí)情況7保密：尊重患者隱私8自主：發(fā)現(xiàn)、尊重有能力的患者的愿望9維持和諧：把家庭和諧置于個(gè)人利益之上10保護(hù)患者：防患者知道真實(shí)情況后對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害
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