【正文】 性休克的血流特點(diǎn)是外周阻力下降，心輸出量升高，血液大量從動(dòng)靜脈短路回流到靜脈，使得中心靜脈壓升高。　　C型題　　　　　　　　　　　　　　　　　　[答案] 65 C[題解] 休克缺血性缺氧期發(fā)生的是急性功能性腎功能衰竭，如果休克的時(shí)間較長，嚴(yán)重的腎缺血或腎毒素可發(fā)生急性腎小管壞死，腎臟本身有器質(zhì)性的病變，就發(fā)展成急性器質(zhì)性腎功能衰竭。　　[答案] 66 A[題解] 呼衰時(shí)發(fā)生的腎功能衰竭是由于缺氧與高碳酸血癥反射性地通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎結(jié)構(gòu)往往無明顯的改變，屬于功能性腎衰。　　[答案] 67 A[題解] 應(yīng)激時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)興奮，同時(shí)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，都使腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)少尿、無尿，屬于急性功能性腎衰?！　答案] 68 A[題解] 在肝硬化晚期(失代償期)患者多伴有腎功能衰竭，但腎臟并無器質(zhì)性的病變，故屬于功能性腎衰?！　?　　 　　　　　　[答案] 69 A[題解] 早期燒傷性休克發(fā)生是由于低血容量和疼痛?！　答案] 70 C[題解] 晚期燒傷病人可發(fā)生感染，低血容量和感染都是其發(fā)生休克的原因。　　　　　　 　　　　　　　　[答案] 71 A[題解] 嚴(yán)重的嘔瀉引起血容量下降，屬于低血容量性休克?！　答案] 72 A[題解] 擠壓傷解除壓迫后引起的休克屬于低血容量性休克。　　[答案] 73 B[題解] 神經(jīng)源性休克屬血管源性休克?！　　　　　?　　　　　　[答案] 74 C [題解] 缺血性缺氧期時(shí)全身小血管都收縮，毛細(xì)血管前、后阻力都增加?！　答案] 75 B [題解] 淤血性缺氧期時(shí)微動(dòng)脈對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，但由于微靜脈端血流緩慢、紅細(xì)胞發(fā)生聚集、白細(xì)胞滾動(dòng)、粘附、貼壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加、微血流流態(tài)的改變引起毛細(xì)血管后阻力增加，使毛細(xì)血管后阻力大于前阻力?！　?　　 　　　　　　　　[答案] 76 C [題解] 微動(dòng)脈受交感神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)?！　答案] 77 B [題解] 毛細(xì)血管前括約肌受體液調(diào)節(jié)?！　答案] 78 C [題解] 微靜脈受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。　　　　　　 　　　　　　　　　　[答案] 79 C [題解] 感染性休克可以分為低排高阻型和高排低阻型兩種類型?！　答案] 80 A [題解] 燒傷性休克一般為低排高阻型休克?！　答案] 81 A [題解] 心源性休克心輸出量下降，引起交感興奮，外周阻力增加。為低排高阻型休克?！　答案] 82 A [題解] 失血性休克為低排高阻型休克?！　型題　　?　　 　　 　　[答案] A B D [題解] 燒傷性休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為敗血癥性休克?！　?，其不同的臨床表現(xiàn)為　　，少尿　　，出冷汗　　　　，脈壓小　　　　[答案] D E [題解] 缺血性缺氧期時(shí)血壓可驟降，也可略降，甚至可以正常(由于機(jī)體的代償)，故血壓下降不是判斷休克的早期指標(biāo)，同時(shí)由于血液的重新分配，心腦的灌流量可以維持正常，故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的?！　　　. 失血性休克 B. 過敏性休克　　C. 感染性休克 　　　　[答案] B C E [題解] 過敏性休克和感染性休克都有血管床容量的增加，神經(jīng)源性休克是由于麻醉或強(qiáng)烈的疼痛抑制交感縮血管功能，引起血管擴(kuò)張和血壓下降?！　　白陨磔斠骸钡拇鷥敊C(jī)制是由于　　A. 小動(dòng)脈收縮　　B. 肌性微靜脈及小靜脈收縮　　　　　　　　[答案] B C D [題解] 肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動(dòng)脈血壓的維持。同時(shí)，由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管比 微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管，起到了“自身輸液”的作用?！　　　. 交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮　　B. 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活　　C. 血管加壓素釋放↑　　↑　　↑　　[答案] A B C D E [題解] 缺血性缺氧期出現(xiàn)微循環(huán)血管痙攣的始動(dòng)因素是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，此外，休克時(shí)體內(nèi)的體液因子如血管緊張素、加壓素、血栓素、內(nèi)皮素、心肌抑制因子及白三烯類物質(zhì)等也都起到了收縮血管作用?！　　　. 血液重新分配　　B. 血容量得到補(bǔ)充　　C. 微靜脈收縮，回心血量↑　　↑　　↑　　[答案] A B C E [題解] 缺血性缺氧期機(jī)體的代償有“自身輸血”、“自身輸液”及血液重新分配等。另外，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心肌收縮力加強(qiáng)，增加外周阻力，在減輕血壓下降的程度也起到了代償?shù)淖饔谩！　　　. 酸中毒使血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低　　B. 組織細(xì)胞局部產(chǎn)生的擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物增多　　C. 內(nèi)毒素作用下產(chǎn)生某些擴(kuò)血管的細(xì)胞因子　　D. 白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞　　E. 血液濃縮，血液流變學(xué)的改變　　[答案] A B C D E [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯與乳酸性酸中毒、代謝產(chǎn)物的增多、內(nèi)毒素、白細(xì)胞粘附以及血液流變學(xué)的改變等因素有關(guān)?！　　　　　　　　　　　　　答案] A B D [題解] 淤血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌開放與酸中毒使平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低和局部擴(kuò)血管的代謝產(chǎn)物增多有關(guān)，另外內(nèi)毒素還可以通過細(xì)胞因子作用引起NO增多?！　　　?，血漿外滲　　、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲　　，血液粘滯度增加　　，血管床容積加大　　　　[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期病人毛細(xì)血管后阻力大于前阻力，血管內(nèi)流體靜壓升高，“自身輸液”停止，血漿外滲到組織間隙，組胺、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，促進(jìn)了血 漿外滲，血漿外滲引起了血液濃縮，血細(xì)胞壓積上升，血液粘滯度增加，促進(jìn)了紅細(xì)胞聚集，造成了有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重了惡性循環(huán)。淤血性缺氧期交感 神經(jīng)沒有衰竭，而是強(qiáng)烈興奮?！　　　　　　　　　　　　　答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開放，血液分隔并淤滯在內(nèi)臟器官，造成有效循環(huán)血量銳減，靜脈充盈不足，回心血量減少，另外組織間液生成回流減少，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲以及血液流變學(xué)改變引起的血液淤滯都使得回心血量減少?！　　　?，纖維蛋白原濃度增加　　B. 血液淤滯，血流緩慢，血細(xì)胞聚集　　　　　　，組織因子入血　　[答案] A B C D E [題解] 休克難治期血液進(jìn)一步濃縮，血細(xì)胞壓積和纖維蛋白原濃度增加，血細(xì)胞聚集、血液粘滯度增高、血液處于高凝狀態(tài)，加上血流速度顯著減慢，酸中毒越來越嚴(yán)重，組織因子入血，內(nèi)毒素血癥和大量紅細(xì)胞素的釋放都可導(dǎo)致DIC的發(fā)生?！　　　?　　　　　　　　[答案] A B C E [題解] 休克發(fā)展到DIC或生命重要器官功能衰竭對臨床治療帶來極大的困難，此期微血管麻痹，并有嚴(yán)重的細(xì)胞損傷，通常稱該期為“不可逆”性休克或難治性休克?！　　　. 腸道細(xì)菌叢生　　B. 繼發(fā)G細(xì)菌感染　　C. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受抑制　　，通透性增強(qiáng)　　　　[答案] A C D [題解] 休克難治期腸道發(fā)生功能紊亂，腸道細(xì)菌從生，胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，同時(shí)粘膜損害，通透性增強(qiáng)，大量內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，造成內(nèi)毒素血癥。晚期單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能也受抑制，促使了內(nèi)毒素血癥的發(fā)生?！　　　. 大量失血，低血容量，低血壓　　B. 血漿晶體滲透性↑　　C. 血漿膠體滲透壓↑　?、颉　　　答案] A B D E [題解] 大量失血，低血容量，低血壓，血漿晶體滲透壓↑，血管緊張素Ⅱ↑，劇烈疼痛都可以使血管加壓素代償性釋放增多?！　　　. 皮膚屏障功能減退　　B. 腸道屏障功能減退　　C. 呼吸道屏障功能減退　　　　　　[答案] B E [題解] 休克難治期腸道屏障功能嚴(yán)重削弱，大量內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可以入血，引起大量致炎介質(zhì)釋放，另外休克時(shí)肝缺血淤血常伴有肝功能的障礙，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，從而使休克加重?！　　　. 失血性休克 B. 創(chuàng)傷性休克　　 　　　　[答案] B E [題解] 嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克時(shí)，組織因子入血，可啟動(dòng)外源性凝血途徑誘發(fā)DIC。感染性休克時(shí)，感染的病原微生物與毒素均可損傷內(nèi)皮細(xì)胞、激活內(nèi)源性凝血途徑誘發(fā)DIC?！　　　?　　 　　　　[答案] B D E [題解] 內(nèi)皮素、腎素血管緊張素、兒茶酚胺都可使血管收縮，緩激肽使血管擴(kuò)張?！　　　. 脈細(xì)速，脈壓差小　　B. 面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼　　C. 血壓降低，尿少　　，意識喪失　　　　[答案]ABCD [題解]休克綜合征的臨床特點(diǎn)是面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼，脈細(xì)速，脈壓差小，尿少，神志昏迷，意識喪失，血壓降低。8”字形包扎法多用于關(guān)節(jié)處的包扎及鎖骨骨折的包扎。（√）（AB）是創(chuàng)傷早期引起的休克。A．神經(jīng)性休克 B．失血性休克C．心源性休克．D．感染中毒性休克E. 過敏性休克（C ）是救活觸電者的首要因素。A．請醫(yī)生急救B．送往醫(yī)院C．使觸電者盡快脫離電源.以下關(guān)子胸外心臟按壓術(shù)說法正確的是（ABCDE ）。 A．傷員仰臥于地上或硬板床上B．按胸骨正中線中下1/3處C．按壓頻率80~100次、/min D．按壓深度4~5 cm〔有胸骨下陷的感覺即可〕E．按壓應(yīng)平穩(wěn)而有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷“黃金一小時(shí)”指的是從救護(hù)人員開始救治到手術(shù)的時(shí)間不超過一小時(shí)，可以提高患者的存活率。（錯(cuò)） ：D. 混亂昏睡～12個(gè)月兒童的體重計(jì)算方法為：B．6（kg）+月齡（kg）～12個(gè)月兒童的體重計(jì)算方法為：B．6（kg）+月齡（kg） ：D. 混亂昏睡：D. 混亂昏睡 88初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險(xiǎn)的損傷，以指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。（對） 急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用 嗎啡 。 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫 。 血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮88診斷為 高血壓腦病 。 Bennett骨折指的是（ ）C、拇指近節(jié)基底的通關(guān)節(jié)骨折Bennett骨折指的是（ ）C、拇指近節(jié)基底的通關(guān)節(jié)骨折Game keeper骨折指的是（ ）B、拇指近節(jié)指骨尺側(cè)撕脫骨折Game keeper骨折指的是（ ）B、拇指近節(jié)指骨尺側(cè)撕脫骨折 Rolando骨折指的是（ ）D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折Rolando骨折指的是（ ）D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折 安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢及人工呼吸，對呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物；(5)嚴(yán)密觀察生命體征。 胺碘酮可應(yīng)用于對電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對） 斑貼試驗(yàn)的初次判讀在斑貼試驗(yàn)后多久進(jìn)行: 斑貼試驗(yàn)的初次判讀在斑貼試驗(yàn)后多久進(jìn)行: 保持呼吸道暢通的方法有（ABCDE ）A．頭后仰 B．穩(wěn)定側(cè)臥法 C．托領(lǐng)牽舌法D．擊背法 E．手法清理氣道繃帶包扎法包括（ACDE ）。A．環(huán)形繃帶法、 B. S形包扎法． . 8”字形包扎法病人心跳、呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)有（BCDE ）。 C．意識突然消失D．面色蒼白或紫紺 E．全身肌肉松軟不穩(wěn)定型心絞痛治療策略錯(cuò)誤的是：不穩(wěn)定型心絞痛治療策略錯(cuò)誤的是： 78. 勞力型心絞痛的基本用藥是： 采用胸外心臟按壓術(shù)搶救傷員時(shí)，按壓速率每分鐘約（B ）次。A. 50～60 B. 80 ~ 100 C. 60 ~80潮氣量小于正常的多少是機(jī)械通氣的適應(yīng)證：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（錯(cuò)）成人心肺復(fù)蘇時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對） 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯(cuò)） 成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（錯(cuò)） 成人胸外按壓的頻率為60100次/分。（錯(cuò)） 出血顏色鮮紅，出血時(shí)常呈間歇狀向外噴射，這是屬于（B）出血。A．靜脈 B．動(dòng)脈 C．毛細(xì)血管初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進(jìn)行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對） 初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對）創(chuàng)傷病人死亡時(shí)間分布：D. 數(shù)秒至數(shù)分鐘（腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈和大血管）創(chuàng)傷病人死亡時(shí)間分布：D. 數(shù)秒至數(shù)分鐘（腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈和大血管）創(chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對出血病人應(yīng)該（A）。 A．先止血后搬運(yùn)B．先送醫(yī)院后處置C．先搬運(yùn)后止血?jiǎng)?chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對骨折病人應(yīng)該（B）。A．先搬運(yùn)后止血B．先固定后搬運(yùn)C．先送醫(yī)院后處置創(chuàng)傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對窒息或心跳呼吸剛停止不久的病人應(yīng)該（A ）。A．先復(fù)蘇后搬運(yùn)B．先送醫(yī)院后處置C．先搬運(yùn)后復(fù)蘇創(chuàng)傷評估內(nèi)容的最后一項(xiàng)是：D. 基礎(chǔ)情況判斷創(chuàng)傷死亡最多發(fā)生在哪個(gè)年齡段：C. 2029歲創(chuàng)傷死亡最多發(fā)生在哪個(gè)年齡段：C. 2029歲 30. 心肌的復(fù)蘇時(shí)效為：D. 30min 刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎的最主要的區(qū)別是：刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎的最主要的區(qū)別是： 單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為30：2，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：2。（錯(cuò)） 單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇—除顫（如果可能）。（對） 單向活瓣面罩吸氧，以1215L/min為氧流量，氧濃度可以達(dá)到6090%。（對）當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷者可改用口對鼻人工呼吸。（√）當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對） 當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對） 當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、‘咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)，說明是NO2中毒所致。（）當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，℃，即稱為發(fā)熱當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會。（對