【正文】 喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。4．發(fā)散風(fēng)熱藥的功效、適應(yīng)范圍是什么？答案：發(fā)散風(fēng)熱藥以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。5．比較麻黃與桂枝的功效共同點和不同點。答案：麻黃與桂枝皆能發(fā)汗解表。但麻黃善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強，又善于宣肺而平喘、利水消腫。桂枝善于溫通衛(wèi)陽而發(fā)汗解肌，其發(fā)汗之力較麻黃溫和，又善于溫通經(jīng)脈，助陽化氣。6．簡述麻黃的功效、主治病證。答案：麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。7．簡述桂枝的功效、主治病證。答案：桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸。8．分別簡述麻黃、桂枝的使用注意事項。答案：麻黃發(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。9．麻黃治療咳喘的作用機理和臨床常見配伍是什么？答案：麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。治療風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證，常配伍杏仁、甘草；治療寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀者，常配伍細辛、干姜、半夏等；若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與生石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘。12．比較麻黃與香薷功效的共同點和不同點。答案：麻黃與香薷均能發(fā)汗解表，利水消腫。不同之處在于，麻黃善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗之力較強、散寒之力較大，又能宣肺而平喘、利水消腫。香薷發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，善于化濕和中而祛暑。20．簡述柴胡的功效、主治病證。答案：柴胡的功效是解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。主治表證發(fā)熱，少陽證，肝郁氣滯，以及氣虛下陷、臟器脫垂。此外，本品還可退熱截瘧，又常用治瘧疾寒熱。21．簡述葛根的功效、主治病證。答案：葛根的功效是解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。主治表證發(fā)熱，項背強痛，麻疹不透，熱病口渴，消渴證，熱泄熱痢，脾虛泄瀉。四、論述題1．解表藥常分幾類？各類藥的藥性、功效、主治病證是什么？答案：根據(jù)解表藥的藥性及功效主治差異，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。也稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用，主治風(fēng)寒表證。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。2．試述解表藥的配伍方法。答案：使用解表藥時應(yīng)針對外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪不同，相應(yīng)選擇長于發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物。由于冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應(yīng)根據(jù)四時氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化濕、潤燥藥。若虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪者，又應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽、養(yǎng)陰、補血藥配伍，以扶正祛邪。溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，應(yīng)同時配伍清熱解毒藥。3．試述解表藥的使用注意。答案：解表藥的使用注意包括：①使用發(fā)汗力較強的解表藥時，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。②汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。③使用解表藥還應(yīng)注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重；北方嚴寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。④解表藥多為辛散輕揚之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。4．結(jié)合麻黃的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述麻黃的功效與主治病證。答案：麻黃的藥性是辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實證、肺氣不宣的咳嗽氣喘以及風(fēng)水水腫。麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強，為發(fā)汗解表之要藥。宜用于風(fēng)寒外郁，腠理密閉無汗的外感風(fēng)寒表實證。麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致咳嗽氣喘的要藥。麻黃上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者。5．結(jié)合桂枝的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述桂枝的功效與主治病證。答案：桂枝的藥性是辛、甘，溫；歸心、肺、膀胱經(jīng)。桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸等證。桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表，故有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對于外感風(fēng)寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。桂枝辛散溫通，具有溫通經(jīng)脈，散寒止痛之效。如胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能溫通心陽；若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛；若婦女寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，桂枝既能溫散血中之寒凝，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強化瘀止痛之效；若風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可祛風(fēng)散寒、通痹止痛。桂枝甘溫，既可溫扶脾陽以助運水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。桂枝辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動，故常用治心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動、脈結(jié)代者。6．試述桂枝治療風(fēng)寒表證的作用機理和臨床常見配伍。答案：桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表，故有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對于外感風(fēng)寒，不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。治療外感風(fēng)寒、表實無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒；若外感風(fēng)寒、表虛有汗者，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗解??；若素體陽虛、外感風(fēng)寒者，每與麻黃、附子、細辛配伍，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽氣。12．結(jié)合細辛的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述細辛的功效與主治病證。答案：細辛的藥性是辛，溫，有小毒；歸肺、腎、心經(jīng)。細辛的功效是解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。主治風(fēng)寒感冒；頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；鼻淵；肺寒咳喘。細辛辛溫發(fā)散，芳香透達，長于解表散寒，祛風(fēng)止痛，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚者。因其既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，并宜于風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者。且細辛既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者。細辛辛香走竄，宣泄郁滯，上達巔頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強，尤宜于風(fēng)寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。細辛辛散溫通，芳香透達，散風(fēng)邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。細辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。19．試比較柴胡、升麻、葛根功效、主治病證的共同點與不同點。答案：柴胡、升麻、葛根三者皆為辛涼之品，都能發(fā)表、升陽。均可用治外感表證，發(fā)熱、頭痛等癥，以及清陽不升的病證。三者對于風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻兩者均能升陽舉陷，同可用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂。升麻、葛根兩者又均能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。不同之處在于，柴胡苦辛微寒，主升肝膽之氣，長于疏散少陽半表半里之邪、退熱，疏肝解郁。又常用于傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩等癥；感冒發(fā)熱；肝郁氣滯，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；瘧疾寒熱往來。升麻主升脾胃清陽之氣，其升提（升陽舉陷）之力較柴胡為強。并善于清熱解毒。又常用于齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑、丹毒痄腮等多種熱毒病證。葛根甘辛涼，主升脾胃清陽之氣而達到生津止渴、止瀉之功。常用于熱病煩渴，陰虛消渴；熱泄熱痢，脾虛泄瀉。同時，葛根解肌退熱，既能辛散發(fā)表以退熱，又長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的項背強痛，故對于外感表證，項背強痛者尤為適宜。第九章 清 熱 藥一、選擇題（一）A型題（在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只有一項是最符合題目要求的），又能除煩止渴的藥物是：A．夏枯草 D．石膏 答案：D答案分析：在備選答案中，夏枯草、決明子均能清熱瀉火，但無除煩止渴功效；蔓荊子、柴胡均能疏散風(fēng)熱而無清熱瀉火、除煩止渴作用；只有石膏的功效是既能清熱瀉火，又能除煩止渴，故正確答案是D。，又能滋陰潤燥的藥物是：A．石膏 D．葛根 答案：C答案分析：在備選答案中，蘆根、葛根均能生津止渴，但不能滋陰潤燥；石膏能瀉胃火以止渴，無滋陰功效；決明子能潤腸燥，但無滋陰及生津止渴作用；只有知母既能生津止渴，又能滋陰潤燥，故正確答案是C。：A．辛、甘，溫 、苦，溫 、辛，大寒D．甘、辛，大寒 、咸，寒答案：D答案分析：石膏是清熱瀉火藥，性寒才能清熱，故答案A、B是錯誤的；石膏辛寒能透熱解肌，甘寒能清胃熱除煩渴，故甘辛大寒才是其性味，因此答案應(yīng)選D。：A．除煩、止嘔、利尿 、止瀉、利尿 、止瀉、利尿D. 瀉火、止汗、生津 、燥濕、止嘔 答案：A答案分析：蘆根無止瀉、止汗、燥濕作用，故備選答案B、C、D、E是錯誤的；除煩、止嘔、利尿三方面是蘆根具有的功效，故只有答案A是正確的。，又能又能消腫排膿的藥物是： 答案：B答案分析：在備選答案中，石膏雖能除煩止渴、知母能生津止渴，但二者均無消腫排膿作用，故A、C不是正確答案；牛蒡子功能解毒消腫，菊花能清熱解毒、消癰腫，但二者不能生津止渴，故D、E不是正確答案；只有天花粉既能生津止渴，又能消腫排膿，故答案B是正確的。:、滋陰 、涼血 、利尿、除煩 、利尿答案：E答案分析：在備選答案中，淡竹葉無滋陰、潤燥、涼血、燥濕等功效，故A、B、C、D不是正確答案；淡竹葉既能清熱瀉火，又能利尿，故答案E是正確的。，又能涼血解毒的藥物是： 答案:A答案分析：在備選答案中，蘆根、淡竹葉具清熱利尿之功，但無涼血解毒作用；天花粉、知母無利濕及涼血解毒作用，故B、C、D、E不是正確答案；而梔子既能清熱利濕，又能涼血解毒，故答案A是正確的。： 答案：A答案分析：夏枯草無潤腸通便、疏散風(fēng)熱、清熱利濕之功，故B、D、E不是正確答案；夏枯草有明目作用，但其機理在于瀉肝火以明目，而不是祛風(fēng)明目，故C亦不是正確答案；只有散結(jié)消腫是夏枯草的功效，故答案應(yīng)選擇A。： 答案:E 答案分析: 黃芩無消腫排膿、清肝明目之功，又黃芩能瀉實火而非退虛熱、除骨蒸，能清肺而不能祛痰，故ABCD均不是正確答案；清熱燥濕為黃芩主要功效，故答案A是正確的。,又能清熱安胎的藥物是: 答案:C答案分析:紫蘇雖能安胎,但其性偏溫,不能瀉火解毒。梔子、黃柏、菊花功能瀉火解毒，但不能安胎；故答案A、B、D、E是不正確的。黃芩既能瀉火解毒，又能清熱安胎，故正確答案是C。,為治濕熱瀉痢要藥的是: 答案:E答案分析:葛根善升陽止瀉，治濕熱瀉痢力薄，遠不如黃連；黃芩、黃柏、苦參三藥雖也常用治濕熱瀉痢，但效力不若黃連；黃連清熱燥濕力勝，主入中焦，為治濕熱瀉痢之要藥，故正確答案是E。,善治疔瘡的藥物是: 答案:B答案分析:在備選答案中，菊花、天花粉、梔子、夏枯草四藥雖都能清熱解毒，可用治癰瘡腫毒，但功力不及黃連，黃連瀉火解毒之力最強，治癰瘡腫毒之中，尤善治疔瘡，故正確答案是B。:、肝 、膽 、腎、膽 、脾答案：D答案分析：龍膽善瀉肝膽實火，主治肝經(jīng)熱盛，驚風(fēng)抽搐及肝火頭痛、目赤腫痛、耳聾、脅痛口苦等肝膽經(jīng)病證，而無主治肺、脾、腎經(jīng)的病證，故正確答案是D。14．既能清熱燥濕，又能瀉火除蒸的藥物是： 答案:A答案分析:在備選答案中，黃芩、苦參、龍膽均有清熱燥濕的功效，但無瀉火除蒸作用；知母雖能瀉火除蒸，但質(zhì)潤滋陰，不能清熱燥濕；只有黃柏既能清熱燥濕，又能瀉火除蒸，故