【正文】 被處理的滅菌物品：1. 被滅菌物品超出機器內(nèi)膽容量的物品2. 被滅菌物品的重量超出載物架所承受重量的物品3. 濕度太大的物品4. 吸收液體的物品或材料5. 一頭閉塞的內(nèi)腔6. 由含植物纖維材料制成的物品，例如棉花，紙或紙板，亞麻，麻布毛巾，紗布海綿， 或其他任何含有木質(zhì)紙漿的物品7. 液體或粉末8. 配有Nylon（尼龍）表面的物品9. 一次性使用物品10. 設(shè)備制造商標(biāo)明不可以用過氧化氫等離子體滅菌器進行滅菌的植入物11. 不能承受真空，且標(biāo)示為只能使用壓力蒸氣滅菌法的設(shè)備和器械12. 沒有清潔的設(shè)備，也不能用低溫等離子體滅菌器進行滅菌處理8．3白象PS滅菌系統(tǒng)兼容的材質(zhì)分類滅菌兼容材質(zhì)金屬類鋁不銹鋼鈦金屬非金屬類陶器玻璃硅土青銅塑料和人造橡膠類聚乙烯（低密度、高密度、超高密度）聚丙烯（PP）聚甲基戊烯（PMP）聚氧亞苯基（PPO）四氟乙烯共聚物（ETFE）氟聚合物（PTFE、PFA、FEP、AF）紫色聚氯乙烯（CPVC）聚氯乙烯（PVC）聚苯乙烯（PS）聚碳酸酯（PC）聚醚砜（PES）聚砜（PSU）聚偏二氟乙烯（PVDF）丙烯腈丁二烯苯乙烯（ABS）聚醚酮（PEK、PEEK、PEKEKK）聚?；铮≒EI）氟橡膠多數(shù)硅樹酯三氟氯乙烯樹脂乙丙橡膠（EPM、EPDM）硅氧烷彈性體特富龍聚甲基丙烯酸甲脂8．4低溫等離子體可處理的典型設(shè)備－ 立體定位裝置一 冷療探子一 穿刺器護套－ 除顫電極－ 電烙器械－ 食道擴張器－ 顱內(nèi)壓傳感器電纜－ 金屬器械－ 患者電極電纜― 內(nèi)窺鏡設(shè)備― 硬性內(nèi)窺鏡― 喉鏡刀片― 冷凍手術(shù)刀－ 手術(shù)器械電源和電池－ 纖維光纜－ 激光手持工具、纖維及附件― 光學(xué)鏡頭（用于診斷、放大）― 著色機頭― 多普勒儀― 手動刮毛工具－ 放療設(shè)備－ 超聲探針－ 可視性攝像機以及連接器― 前列腺切除器/工作單元九、幾類滅菌方式比照 消毒滅菌如表1所示分為高溫滅菌和低溫滅菌兩種。高溫滅菌主要有燃燒法、濕熱法和干熱法三種。同于相當(dāng)多的醫(yī)療器械是非金屬材料，不耐高溫。因此高溫滅菌法受到限制。滅菌方法設(shè)備/滅菌劑高溫滅菌燃燒法燃燒爐濕熱法高壓消毒鍋干熱法熱空氣爐低溫滅菌放射線法YRay或βRay過濾法空氣過濾器化學(xué)法E．O（環(huán)氧乙烷）甲醛福爾馬林化學(xué)液體（戊二醛化學(xué)消毒劑、高濃度H2O2液體浸泡）過醋酸液體滅菌法（過氧乙酸）等離子體滅菌法H2O2（過氧化氫電漿滅菌法）表格一常規(guī)滅菌法低溫滅菌主要有三種。放射線法、過濾法和化學(xué)法。由于這些方法存在許多弊病，諸如對環(huán)境有污染（核輻射污染、化學(xué)污染）、滅菌時間長、藥物殘留、安全性差等。臨床常用滅菌設(shè)備的使用及優(yōu)缺點：1.燃燒法滅菌分為三種：（一般用于醫(yī)療垃圾的滅菌）a)焚燒 常用于某些無保留價值的污染物品，如污紙、特殊感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌）敷料的滅菌處理。可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀。b)火焰燒灼 實驗室用的試管或燒瓶口可用此法滅菌。c)酒精燃燒 某些耐熱金屬器械和搪瓷類物品急用時滅菌。但對物品破壞性大，銳利刀剪禁用此法滅菌，以免鋒刃變鈍。：壓力蒸汽滅菌法是將蒸汽輸入到專用滅菌器內(nèi)處于很高壓力之下，所以可使蒸汽穿透力增強、溫度提高，極大提高了殺菌效果。到目前為止，尚無任何一種滅菌方法能完全代替壓力蒸汽滅菌方法。壓力蒸汽滅菌的基本要素是作用時間、作用溫度及飽和蒸汽等三要素。壓力蒸汽滅菌方法主要特點是殺菌譜廣、殺菌作用強、效果可靠、作用快速、無任何殘余毒性、適用于包括液體在內(nèi)的各種不怕熱的物品的滅菌。目前壓力蒸汽滅菌器大多采用脈動真空法。不可用于凡士林等油劑和粉劑的滅菌，不用于不耐高溫器械的滅菌。：干熱是由熱源通過空氣傳導(dǎo)、輻射對物體進行加熱，是在有氧而無水條件下作用于微生物。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，如玻璃器材、陶瓷制品、金屬器材及油劑等。缺點：對物品的損壞比較明顯，滅菌時間較長。：由于此種滅菌方法是靠射線進行滅菌，會造成核輻射，從而會對人體造成損害。：過濾除菌 通過三級空氣過濾器，～5μm的塵埃，選用合理的氣流方式，達(dá)到空氣潔凈的目的。此類一般用于空氣滅菌，不適合用于器械滅菌。：化學(xué)滅菌方法中的環(huán)氧乙烷（ethylene oxide）是繼甲醛之后出現(xiàn)的第二代化學(xué)消毒劑，至今仍是最好的冷滅菌劑之一。它在常溫下具有良好的穿透作用，可穿透牛皮紙、聚酯薄膜、聚乙烯和聚氯乙稀等包裝材料，且對物品無損壞，廣泛用于怕熱怕濕的醫(yī)療器械、合成材料、棉毛織品以及現(xiàn)代一次性醫(yī)療用品的消毒和滅菌。環(huán)氧乙烷滅菌的缺陷：環(huán)氧乙烷氣體具有易燃易爆性，空氣中環(huán)氧乙烷濃度高于3％即可發(fā)生燃燒爆炸。另外環(huán)氧乙烷易溶于水，在水中可形成乙二醇有毒物質(zhì)，在滅菌使用中應(yīng)注意防止對環(huán)境的污染。環(huán)氧乙烷毒性不僅對使用人員，更重要的是滅菌后的器材中殘留氣體對病人具有危害性。目前環(huán)氧乙烷滅菌器需要12－14h的滅菌時間。：甲醛的優(yōu)點是殺菌效果可靠、使用方便、對物品損壞輕，但其致命弱點是濃烈的刺激性氣味且不易驅(qū)除、穿透力差，其溶液對皮膚亦有損壞作用。甲醛蒸汽滅菌器的作用溫度一般在5080℃，適用于對濕熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品。，從而造成對人體的損害。，對人體造成損害。：過氧乙酸又稱過醋酸，是一種酸性氧化劑。過氧乙酸可以殺滅包括各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核分枝桿菌、細(xì)菌芽孢和各種病毒，并且快速、高效，使用方便、用途廣，符合環(huán)保要求，刺激性輕。另外過氧乙酸氣體熏蒸無論是常溫還是低溫下，對密閉空間內(nèi)微生物也可有很強的殺滅作用。缺陷：過氧乙酸不能用于精密儀器和鋒利的器械滅菌；對皮膚粘膜有刺激性；對金屬及其他物品有腐蝕性；對紡織品有損壞和漂白作用。低溫等離子滅菌器以（H2O2）過氧化氫（俗稱雙氧水）為滅菌劑，在等離子體的作用下，過氧化氫將會有離子化分解反應(yīng)，并作用于微生物之細(xì)胞、酵素及核酸破壞其生命力，完成滅菌。由于氧化氫特有的分子結(jié)構(gòu)，在所有反應(yīng)鍋內(nèi)壓力恢復(fù)到一個大氣壓時，而結(jié)合成簡單的化合物：水分子（H2O）及氧分子（O2），完全無毒害物質(zhì)殘留，極具安全及環(huán)保性，它完全不同于市場上現(xiàn)有的對操作人員及環(huán)境污染都具危害性的低溫滅菌法，如環(huán)氧乙烷（EO）或福爾馬林（FO）等致癌特質(zhì)，需要通風(fēng)排氣（排除毒性物質(zhì)的殘留）各種滅菌方法對比滅菌技術(shù)等離子體滅菌高溫蒸汽滅菌ETO/CFC滅菌消毒液浸泡紫外線臭氧消毒設(shè)備名稱等離子滅菌器蒸汽滅菌柜環(huán)氧乙烷滅菌柜消毒清洗機紫外/臭氧消毒柜配套設(shè)備380v電源蒸汽鍋爐排風(fēng)、防爆設(shè)施380v電源220v電源適用物品非液體類畏熱物品無法用非液體類不銹鋼、塑料物品表面消毒耗 能少高較少少少時間效率較短較長很長較長較長廢氣排放無有廢蒸汽排放有ETO/CFC廢氣有化學(xué)廢水有臭氧產(chǎn)生物品損耗無高溫?fù)p耗較少化學(xué)銹蝕無溫 度室溫高(115～135℃)低（65℃左右）室溫室溫化學(xué)殘留無無有有無目前市場上等離子體滅菌器廠家統(tǒng)計日期2008年1月7日品 牌白 象強 生凱斯普三 源生產(chǎn)（代理）商北京白象新技術(shù)有限公司強生（中國）醫(yī)療器材有限公司北京德潤科技有限公司上海三源生物應(yīng)用技術(shù)有限公司主推型號PS60、PS90、PS120STERRAD 100S、STERRAD NX、STERRAD 200CASP80A、CASP100ACDMJ100、CDMJ80、CDMJ50、CDMJ30注冊證三個型號都有證三個型號都有證80A有證，其它無證四個型號都有證