內(nèi)科護(hù)理試題(含答案)(護(hù)理三基)-資料下載頁
2025-06-26 21:02本頁面
【正文】 病。男，65歲，高血壓病史20年，平日血壓在160180mmHg/100110mmHg，一直堅(jiān)持服降壓藥，近2年偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起即緩解，3小時(shí)來突然發(fā)生嚴(yán)重氣短，心悸，坐起仍憋氣、出汗，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，急送醫(yī)院。查體：神清，口唇青紫，BP180/110mmHg，R28次/分，心臟向左擴(kuò)大，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕羅音，以肺底為著，余（），心電圖示竇性心動(dòng)過速，左室肥厚，余正常。診斷為高血壓3級(jí)，心臟擴(kuò)大，心功能Ⅳ級(jí)，急性左心衰竭，竇性心動(dòng)過速；應(yīng)采取何護(hù)理措施？答：⑴取坐位，雙腳下垂，遵醫(yī)囑給予皮下注射嗎啡或杜冷丁。護(hù)士應(yīng)陪伴患者，協(xié)助排痰，并給予心理支持。⑵吸氧：高流量給氧（46升/分）并可用酒精濕化氧氣吸入，以降低肺內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂改善通氣。⑶觀察病情：測生命體征，觀察呼吸困難程度、咳嗽咳痰及肺部羅音變化。⑷藥物護(hù)理：①遵醫(yī)囑應(yīng)用快速利尿劑如速尿，或血管擴(kuò)張劑如硝普鈉，使用時(shí)注意測血壓、控制滴速。②遵醫(yī)囑靜脈注射西地蘭，注意觀察心率變化。③遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿，以減輕支氣管痙攣。 1患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，上述癥狀加重伴發(fā)熱，紫紺1天，吸煙30年，每天一包。肺功能檢查：RV/TLC50%。醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。⑴說明患者氧療方法及依據(jù)答：持續(xù)低流量吸氧。依據(jù)：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故若吸氧濃度過高，結(jié)果會(huì)使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。⑵經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動(dòng)時(shí)仍有氣短，應(yīng)對患者做哪些健康指導(dǎo)。答：①高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。②評(píng)估氣短與活動(dòng)關(guān)系，目前以逐漸增加活動(dòng)量，協(xié)助患者制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)執(zhí)行。③遵醫(yī)囑每日持續(xù)（或間斷）吸入低濃度氧。④腹式呼吸及縮唇呼吸的訓(xùn)練與指導(dǎo)：開始訓(xùn)練以半臥位，膝屈曲為宜，立位是上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)收縮腹肌，使氣體從品慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓(xùn)練每分鐘呼吸10余次，每次訓(xùn)練15分鐘左右，每日23次。⑤勸導(dǎo)戒煙，氣候變換時(shí)注意增減衣物勿著涼。1女，25歲，患糖尿病12年，一直注射胰島素治療，近半個(gè)月因與男友不和，情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐漸昏迷，入院則血壓90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，余（），尿糖（+++），尿酮體陽性，血糖460mg/dl。⑴患者屬于糖尿病的何種并發(fā)癥⑵主要護(hù)理措施。答：⑴酮癥酸中毒，昏迷。⑵護(hù)理措施：①病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢。②病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、生命體征。③輸液、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑輸液及靜點(diǎn)胰島素，按醫(yī)囑改生理鹽水為5%葡萄糖液。④糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉及補(bǔ)充鉀鹽。⑤有關(guān)檢查護(hù)理：在治療中遵醫(yī)囑2至3小時(shí)送檢血糖、血鉀、二氧化碳結(jié)合力、尿糖、尿酮體等檢查，并將結(jié)果及進(jìn)通知醫(yī)生。1患者，男，50歲，患肝硬化5年，3小時(shí)來嘔血2次，并解柏油樣便1次，伴頭暈、心慌、出冷汗入院，請問：⑴患者最可能的出血原因是什么？⑵護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：⑴食管胃底靜脈曲張破裂。⑵護(hù)理措施：①測BP、P，觀察神志，嘔血、黑便次數(shù)及量，并做好記錄。②開放靜脈，取血配血備用。③準(zhǔn)備好三腔管、急救藥品。④同時(shí)迅速通知醫(yī)生。1患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達(dá)40℃。查體：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺（），肝脾均肋下2cm，無壓痛，余（）?；?yàn)：血WBC110109/L，Hb65g/L,血小板計(jì)數(shù)70109/L。外周血中可見到原始及早幼粒細(xì)胞，確診為“急性粒細(xì)胞性白血病”。⑴為確診醫(yī)生需要做什么檢查？答：為進(jìn)一步確診，應(yīng)做骨髓檢查。⑵若該病人選用DA化療方案，寫出化療藥物的主要不良反應(yīng)及護(hù)理措施。答：⑴首選化療方案為DA方案（即柔紅霉素和阿糖胞苷聯(lián)合）。⑵常見不良反應(yīng)及措施：①局部反應(yīng)（靜脈炎）：柔紅霉素等化療藥多次靜脈注射可引起靜脈炎，故在靜脈注射化療藥后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕刺激，若發(fā)生靜脈炎要及時(shí)處理，如局部封閉或冷藏、休息直至靜脈炎痊愈。靜脈輸注時(shí)，輪換使用血管，并密切觀察同時(shí)告訴病人切勿過度活動(dòng)，預(yù)防化療藥物外滲，發(fā)生外滲的處理同靜脈炎。②骨髓抑制：柔紅霉素、阿糖胞苷均會(huì)引起骨髓抑制，化療期間遵醫(yī)囑定期檢查血象、骨髓象，以便觀察化療效果及骨髓受抑制情況。③消化道反應(yīng)：阿糖胞苷可引起惡心、嘔吐、納差等消化道反應(yīng)，故患者飲食宜清淡，易消化，富有營養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給止吐劑。④柔紅霉素有心臟毒性，用藥時(shí)應(yīng)注意緩慢靜脈注入，必要時(shí)做心電圖。1為什么說高密度脂蛋白是一種對人體有益的脂蛋白形式？答：高密度脂蛋白主要由肝臟和腸壁合成，其蛋白質(zhì)含量達(dá)50%，主要功能是將外周組織中的受到影響固醇、磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝并排出體外，高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性呈負(fù)相
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