【正文】 。 標(biāo)準(zhǔn)答案： a 】336. 某患者因急性腸梗阻出現(xiàn)頻繁嘔吐，口渴、尿少、脫水征，血壓偏低。進(jìn)行液體療法，靜脈輸注選用的液體是 A 5%葡萄糖液 B 10%葡萄糖液 C %氯化鉀 D復(fù)方氯化鉀 E 5%葡萄糖鹽水 答案： E】，38歲。胃潰瘍行胃大部畢Ⅱ式切除術(shù)，術(shù)后一個(gè)月，常于進(jìn)食10～分鐘后出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力等，首先考慮給病人 A禁食水、輸液 B給予鎮(zhèn)靜藥物 C給予胃腸減壓術(shù) D飲食以流質(zhì)食物為主 E調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥～30分鐘 答案：E】，主要取決于 A腫瘤距肛門的距離 B腫瘤的病理類型 C腫瘤是否已侵犯腸管周圍 D腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E左半結(jié)腸的長(zhǎng)度 答案：A】 A坐骨肛管間隙膿腫 B骨盆直腸窩膿腫 C骨盆直腸間隙膿腫 D肛門周圍膿腫 E坐骨直腸窩膿腫 答案：D】 A肛裂 B內(nèi)痔 C肛瘺 D肛門狹窄 E肛門失禁 答案：C】 A引起膽道梗阻 B引起膽道感染 C誘發(fā)胰腺炎 D誘發(fā)癌變 E引起肝功能損害 答案：A】 A靜息痛 B足址潰瘍壞死 C足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 D肌肉萎縮 E間歇性跛行 答案E】 A咽部不適感 B食物滯留感 C進(jìn)行性吞咽困難 D進(jìn)食梗咽感 E X線鋇劑顯示食管粘膜紊亂 答案：C】 A暴飲暴食 B細(xì)菌感染 C闌尾腔梗阻 D精神緊張 E飯后劇烈活動(dòng) 答案：C】 A隨意的外括約肌 B不隨意的內(nèi)括約肌 C肛管直腸環(huán) D內(nèi)、外括約肌 E肛提肌答案 C34血沉無(wú)明顯增快的疾病是：【A】 A、心絞痛 B、惡性腫瘤晚期 C、急性心肌梗塞 D、活動(dòng)性結(jié)核 E、慢性腎炎34尿蛋白定量標(biāo)本瓶中的防腐劑是：【A】 A、甲苯 B、稀鹽酸 C、甲醛 D、碳酸 E、濃鹽酸34尿液呈醬油色見(jiàn)于：【B】 A、阻塞性黃疸 B、急性溶血 C、肝細(xì)胞性黃疸 D、腎臟腫瘤 E、晚期絲蟲病34下列T波中屬于不正常的是：【B】 A、I導(dǎo)聯(lián)直立 B、V5導(dǎo)聯(lián)倒置 C、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 D、aVR導(dǎo)聯(lián)平坦 E、V1導(dǎo)聯(lián)雙向350、現(xiàn)代化設(shè)備手術(shù)室的空氣凈化主要依靠：【B】 A、臭氧消毒 B、層流裝置和高效能空氣過(guò)濾器 C、乳酸消毒 D、紫外線消毒 E、甲醛消毒35正常人每日無(wú)形失水量為：【B】 A、200ml B、850ml C、400ml D、1000ml E、100ml35各種類型休克基本病理變化是：【E】 A、血壓下降 B、中心靜脈壓下降 C、脈壓減小 D、尿量減少 E、有效循環(huán)血量銳減35為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液：【C】 A、前臂裂傷 B、腎挫傷 C、大腿擠壓傷 D、肋骨骨折 E、頭皮撕脫傷35心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變是：【D】 A、肺水腫 B、急性腎衰竭 C、急性肝壞死 D、腦缺氧和腦水腫 E、心肌缺氧性損傷355..DDT和六六六中毒時(shí)洗胃用 D ％氯化鈉注射液 E 1：5000高錳酸鉀溶液 ％氯化鈉注射液、溫開(kāi)水 ％碳酸氫鈉 ：5000高錳酸鉀溶液 ％葡萄糖注射液 A 1:5000高錳酸鉀溶液 ％碳酸氫鈉 ％氯化鈉注射液 361. .原發(fā)性腹膜炎腹腔穿刺液E 、無(wú)臭味的膿液 B中毒性休克 363休克病人監(jiān)測(cè)補(bǔ)液最簡(jiǎn)易實(shí)用而可靠的指標(biāo)是: C ／3 A劇烈頭痛 B嘔吐 C腦膜刺激征陽(yáng)性 D腦脊液為均勻的血性液體 E意識(shí)障礙 ％氯化鈉注射液 E 1：5000高錳酸鉀溶液368腎衰竭病人應(yīng)C E限制維生素的供給36 有腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為 A. 劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn) B. 腹部明顯隆起、對(duì)稱 C. 嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁 D. 腹部X線檢查見(jiàn)孤立、突出的脹大腸袢，隨時(shí)間而改變位置 E. 有明顯腹膜刺激征 標(biāo)準(zhǔn)答案： E370、機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是：【B】 A、腎臟的調(diào)節(jié) B、血液緩沖系統(tǒng) C、肺臟的調(diào)節(jié) D、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) E、細(xì)胞外離子交換37 男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因“備考”較勞累后感覺(jué)乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39176。，右上肺可聞及少許濕啰音。109/L，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是： 標(biāo)準(zhǔn)答案： a37 女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（+）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 標(biāo)準(zhǔn)答案： c373. 9歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：176。，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19109/L，N85%，最可能的診斷是 標(biāo)準(zhǔn)答案： b374 女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39176。，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 標(biāo)準(zhǔn)答案： e37 28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。176。，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科 檢查 ：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊，本例應(yīng)診斷為 標(biāo)準(zhǔn)答案： c37 26歲男患者，家住沈陽(yáng)。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn)：109/L，中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%，Hb100g/L，血培養(yǎng)（一）?；颊咄?月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是 標(biāo)準(zhǔn)答案： b37 10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是 標(biāo)準(zhǔn)答案： d37 30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便48次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，患者無(wú)發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 標(biāo)準(zhǔn)答案： c37 男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2510^9/L。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為 標(biāo)準(zhǔn)答案： b380、男，40歲，因高度浮腫，大量蛋白尿，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)雙下肢浮腫加重，大量蛋白尿，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮 C. 腎靜脈血栓形成 標(biāo)準(zhǔn)答案： C38 男，40歲，因高度浮腫，大量蛋白尿，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/日口服，癥狀有所控制。治療1周后，出現(xiàn)突發(fā)胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，呼吸困難，雙下肢浮腫加重。此時(shí)首先應(yīng)考慮： 標(biāo)準(zhǔn)答案： E38 男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++，BP150/100mmHg，紅細(xì)胞818/HP，白蛋白15g/L,（），血清總蛋白40g/L（4g/dl），（30mg/dl），診斷考慮為 D. 病毒性腎炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： B38 男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是 標(biāo)準(zhǔn)答案： C38 女性，24歲，雙下肢浮腫1個(gè)月，有輕度呼吸困難，關(guān)節(jié)疼痛。查體：T ℃，呼吸24次/分，面部可見(jiàn)紅色皮疹，雙肺可聞及吸氣末少量濕羅音，雙下肢中度浮腫。血常規(guī)Hb 98g/L，WBC 4109/L，尿常規(guī)：血尿++，尿蛋白++，考慮診斷： 標(biāo)準(zhǔn)答案： C38 男性，45歲，長(zhǎng)期大量喝酒20年。近3個(gè)月出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴有呼吸困難。查體：呼吸24次/分，心肺無(wú)異常，腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝不大，脾肋下2指。考慮診斷： 標(biāo)準(zhǔn)答案： A38 男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏,血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。該患者最可能的診斷是 標(biāo)準(zhǔn)答案： A38 女性，22歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 、腎功能檢查 標(biāo)準(zhǔn)答案： A38 肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，蛋白35g/L，109/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)： 標(biāo)準(zhǔn)答案：B38 男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開(kāi)始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)己37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次/分，℃，BP90/，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是： 標(biāo)準(zhǔn)答案： A390、 男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。