新農(nóng)合xxxx年工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-06-25 02:43本頁(yè)面
【正文】 補(bǔ)償范圍，其余自費(fèi)。四是對(duì)外傷報(bào)銷作了調(diào)整：外傷報(bào)銷2010年按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同比例減半（50%）報(bào)銷。2011年外傷執(zhí)行的是：所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在5000元以下的納入住院補(bǔ)償，超出5000元的按5000元計(jì)算，最高補(bǔ)償不超過(guò)2500元。五是增加了單病種付費(fèi)：為了控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，對(duì)以下疾病實(shí)施單病種付費(fèi)：正常分娩、剖宮產(chǎn)、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、急性闌尾炎、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、白內(nèi)障復(fù)明術(shù)、痔瘡、肛瘺等（見附表）。六是進(jìn)一步擴(kuò)大了新農(nóng)合優(yōu)惠政策：第一、按要求將當(dāng)年出生的新生兒納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。第二、全縣農(nóng)村獨(dú)生子女戶家庭和雙女絕育家庭夫妻及其子女的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、對(duì)0一14歲兒童先天性心臟病由2010年按病種據(jù)實(shí)結(jié)算，調(diào)整為2011年統(tǒng)一定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每例23000元，由新農(nóng)合基金承擔(dān)總費(fèi)用的70%，（16100元）民政救助資金承擔(dān)總費(fèi)用的20%（4600元），參合兒童家庭承擔(dān)總費(fèi)用的10%（2300元）。對(duì)低保戶、特困戶、優(yōu)扶對(duì)象家庭患兒新農(nóng)合基金承擔(dān)總費(fèi)用的75%（17250元），民政救助資金承擔(dān)總費(fèi)用的25%（5750元），參合兒童家庭不承擔(dān)費(fèi)用。 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，定期檢查和評(píng)估，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。制定完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法，對(duì)違反新農(nóng)合政策屢教不改將取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格 。完善醫(yī)療費(fèi)用分析、評(píng)估和通報(bào)制度，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，定期組織專業(yè)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行評(píng)審，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范住院登記、病歷書寫和管理制度，嚴(yán)格按照有關(guān)要求書寫病歷，管理病案。對(duì)出入院病人要進(jìn)行住院登記，核實(shí)身份，保存資料，以備檢查。嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的用藥范圍和診療項(xiàng)目，嚴(yán)格控制自付費(fèi)用的支出。加快村級(jí)信息化建設(shè)步伐，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化運(yùn)行。村衛(wèi)生室是縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，直接工作在新農(nóng)合的第一線，實(shí)行縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)化對(duì)接，可提高新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量，方便參合農(nóng)民就近就醫(yī)，確?；鸢踩?。2011年九集、城關(guān)、武鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村二級(jí)必須實(shí)行“一卡通”全履蓋，徹底消滅網(wǎng)絡(luò)盲點(diǎn)。其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)以公路沿線為重點(diǎn)，力爭(zhēng)使50%的村實(shí)行“一卡通”。通網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室一定要實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)報(bào)銷，否則要追究村醫(yī)的責(zé)任，對(duì)不服從管理的村醫(yī)可取消其定點(diǎn)村衛(wèi)生室的資金格。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可試行鎮(zhèn)、村一體化的管理模式，做到工作統(tǒng)一安排，藥品統(tǒng)一配送，工資統(tǒng)一核算，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改糾偏，使這支隊(duì)伍能更好地服務(wù)于農(nóng)民群眾。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行的指導(dǎo)，確保2011年“醫(yī)療證”、“醫(yī)療卡”并軌運(yùn)行暢通。由于我縣地域療闊，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)不通網(wǎng)絡(luò)，制約了新農(nóng)合 “一卡通”建設(shè)項(xiàng)目的均等發(fā)展，致使“醫(yī)療卡”只能在通網(wǎng)絡(luò)的地方使用，新農(nóng)合“醫(yī)療證”需繼續(xù)使用，給合作醫(yī)療的運(yùn)行與管理增加了難度，為了有效回避因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)不暢通“醫(yī)療證”、“醫(yī)療卡”并軌運(yùn)行給診統(tǒng)籌帶來(lái)透支的風(fēng)險(xiǎn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專人負(fù)責(zé)，督導(dǎo)通網(wǎng)絡(luò)的村及時(shí)錄入，不通網(wǎng)絡(luò)的村必須按月及時(shí)上報(bào)，不得以任何理由阻礙全縣“一卡通”的正常運(yùn)行，同時(shí)加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)確保在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)“一卡通”的目標(biāo)。 13 / 13
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